T18+P11 - Ouvido. Nervo vestíbulo-coclear. Via acústica e vestibular

Question 1

Quais as características do meato acústica externo?

Answer 1

Tem 24 mm de comprimento e forma S e estende-se desde a conchab até à membrana timpânica :
- 1/3 lateral cartilagíneo - é revestido por mucosa que possui glândulas ceruminosas e folículos pilosos
- 2/3 mediais ósseos, mais estreitos que a porção cartilagínea

Question 2

Quais as principais estruturas do ouvido externo?

Answer 2

Canal auditivo externo e pavilhão auricular

Question 3

Qual a maior constrição do canal auditivo externo?

Answer 3

O istmo, entre a sua porção cartilaginosa e a sua porção óssea

Question 4

Qual a direção do canal auditivo
externo?

Answer 4

Apresenta uma direção medial, anterior, ligeiramente superior (parte externa), depois postero medial e superior (parte média) e finalmente anteromedial e ligeiramente inferior (parte interna)

Question 5

Em que acidente anatómico se encontra fixa a membrana timpânica?

Answer 5

No sulco timpânico, na parede anterior da porção óssea do meato acústico externo. Este sulco apresenta uma incisura superiormente, sendo que as pregas maleolares anterior e posterior partem das extremidades desta incisura até às apófises laterais do martelo

Question 6

Como é a inequação do meato acústico externo?

Answer 6

Parede anterior e pavimento e membrana timpânica - ramo auricular do vago
Parede posterior e teto e membrana timpânica - nervo auriculotemporal do trigémeo

Question 7

Quais os principais acidentes anatómicos da face lateral do pavilhão auricular?

Answer 7

Trago
Antitrago (incisura intertrágica)
Lóbulo (n possui cartilagem auricular)
Hélice (com pilar e tubérculo auricular no seu bordo livre)
Anti-hélice (pilar superior e inferior)
Concha (dividida pelo pilar da hélice, com a clima da concha no plano do tiângulo suprameático)
Fossa triangular (delimitada pela anti helice)
Fossa escafóide (entre a hélice e a anti-hélice)
Tubérculo de Darwin

Question 8

Quais os principais acidentes anatómicos da face medial do pavilhão auricular?

Answer 8

Eminência da concha (lado oposto da concha)
Eminência da fossa triangular

Question 9

Qual a função da conformação do pavilhão auricular?

Answer 9

Permite direcionar, concentrar e amplificar as ondas sonoras

Question 10

Qual a constituição do pavilhão auricular?

Answer 10

É formado por fibrocartilagem elástico revestido por pele e tem apenas uma fina camada de tecido celular subcutâneo e apresenta ligamentos e músculos

Question 11

Como é feita a inequação e irrigação do pavilhão auricular?

Answer 11

Nervos auricular magno occipital menor do plexo cervical. Ramo auricular do nervo vago, nervo auriculotemporal do trigémeo e ramo auricular do nervo facial.
Ramos da A.C.E. - artéria auricular posterior e artéria temporal superficial

Question 12

Quais são os músculos auriculares?

Answer 12

Músculos intrínsecos (permitem modular a forma do pavilhão auricular): músculos menor da hélice, maior da hélice, do trago, do antitrago e piramidal auricular) - enervados pelo nervo facial
Músculos extrínsecos (servem para modular a forma do pavilhão auricular e orienta-lo de forma a captar melhor os sons): músculos auricular anterior, posterior e superior - enervados pelo nervo facial

Question 13

Quais dos músculos auriculares são considerados músculos da mímica?

Answer 13

Músculos auriculares extrínsecos

Question 14

Quais as características do ouvido médio?

Answer 14

É um espaço irregular na porção petrosa do nervo temporal, que comunica com a nasofaringe através da trompa auditiva ou trompa de Eustáquio

Question 15

Quais são os limites do ouvido médio?

Answer 15

Parede lateral : membrana do tímpano
Parede Medial: parede lateral do ouvido interno, com promontório, janela oval, janela redonda e proeminência facial
Teto: constituido pelo tegmen tympani - placa fina de osso compacto que forma a maior parte da face anterior da porção petrosa do osso temporal
Pavimento: placa fina e convexa de osso que separa a cavidade do bolbo superior dda veia jugular interna
Parede anterior: canal músculotubário
Parede posterior: eminência piramidal, músculo estapédio, ádito do antro mastoideu

Question 16

Qual a comunicação posterior do ouvido médio?

Answer 16

Comunica com o antro mastoideu (com células de ar mastoideis) através do ádito do antro mastóideu

Question 17

Qual a comunicação anterior do ouvido médio?

Answer 17

Com a nasofaringe através do canal musculotubário. Este canal encontra-se dividido por um septo ósseo num seminal superior para o músculo tensor do tímpano e num semanal inferior para a trompa faringotimpânica)

Question 18

Em que espaços está dividida a cavidade timpânica?

Answer 18

Epitímpano - superior ao nível da membrana do tímpano, contém a cabeça do martelo e o corpo do ramo curto da bigorna
Mesotímpano - ao nível da membrana do tímpano
Hipotímpano - Inferior ao nível do canal auditivo externo, no pavimento da cavidade timpânica

Question 19

Quais as porções da membrana timpânica?

Answer 19

Porção flácida - entre as pregas malelares anterior e posterior, 2/6 superiores da membrana
Porção tensa - 4/6 inferiores da membrana
Umbigo - centro da concavidade da face lateral

Question 20

Quais os ossículos do ouvido que se relacionam com a membrana timpânica?

Answer 20

Cabo e apófise lateral do martelo inserem-se na face medial da membrana

Question 21

Em que consiste a membrana timpânica?

Answer 21

Num anel fibro-cartilagíneo espessado (o Ânulo)

Question 22

Qual dos quadrantes da membrana timpânica está associado ao reflexo da luz?

Answer 22

O quadrante Antero-inferior na parede medial- por isso é que vemos à transparência a cabeça e o cabo do martelo que se fixa ao umbigo.

Question 23

Como podemos verificar se o ouvido médio está saudável?

Answer 23

Avaliamos com um otoscópio, a sua luz atravessa a porção flácida da membrana timpânica, e se o lado medial estiver saudável aparece o reflexo de luz. Esse reflexo não é visível caso haja otite do ouvido médio.

Question 24

Onde se abrem os canalículos anterior e posterior para o nervo da corda do tímpano?

Answer 24

O posterior localiza-se no ângulo entre as paredes posterior e lateral levando ao canal do facial localizado 6 cm superiormente ao buraco estilomastoideu. O anterior abre-se na extremidade medial da fissura petrotimpânica

Question 25

Onde devem ser realizadas incisões na membrana timpânica e porquê?

Answer 25

Devem ser realizadas posterioinferiormente, pois a metade superior da membrana é mais vascularizada e de modo a evitar atingir os ossículos do ouvido e a corda do tímpano

Question 26

Quais os acidentes anatómicos que encontramos na parede medial do ouvido médio?

Answer 26

De superior para inferior:
Proeminência do canal semi circular
Proeminência do canal facial (contém o nervo facial a fazer o trajeto intrapetroso)
Janela oval (ocupada pela base do estribo)
Promontório (formado pela espira basal da cóclea)
Janela redonda (fechada por membrana timpânica secundária flexível)

Question 27

Quais os acidentes anatómicos que encontramos na parede posterior do ouvido médio?

Answer 27

Ádito do antro mastoide
Eminência piramidal (relação com o músculo estapédio)
Fossa da bigorna ( contém o ramo curto da bigorna)
3ª porção do canal do nervo facial
Corda do tímpano

Question 28

Qual o acidente anatómico que serve de sulco para a fixação do músculo tensor do tímpano?

Answer 28

A apófise cocleariforme

Question 29

Que estruturas perfuram anteriormente o canal musculotubário?

Answer 29

Os nervos caroticotimpânicos superior e inferior e pelo ramo timpânico da artéria carótida interna

Question 30

Qual a função da trompa auditiva?

Answer 30

Conecta a cavidade timpânica à nasofaringe, permitindo equalização da pressão entre o exterior e o ouvido médio (pressão intra-auditiva vs. pressão atmosférica)

Question 31

Qual a constituição da trompa auditiva?

Answer 31

Os seus 2/3 mediais são cartilagíneos e o terço lateral é ósseo. Abre-se na nasofaringe onde músculos como o salpingofaríngeo e salpingopalatino auxiliam na abertura da trompa para permitir a equalização depressões

Question 32

Qual a razão da preponderância de infeções do ouvido médio nas crianças?

Answer 32

A trompa auditiva é mais pequena e horizontalizada nas crianças.

Question 33

Quais são os ossículos do ouvido?

Answer 33

Estribo, bigorna e martelo

Question 34

Quais os principais acidentes anatómicos do martelo?

Answer 34

Cabeça, colo, cabo, apófises anterior e lateral

Question 35

Quais os principais acidentes anatómicos do bigorna?

Answer 35

Corpo, apófises curta e longa

Question 36

Quais os principais acidentes anatómicos do estribo?

Answer 36

Cabeça, apófises anterior e posterior e platina (base)

Question 37

Como se classificam as articulações dos ossículos?

Answer 37

Articulações sinoviais que são reforçadas por ligamentos. A incudomalear é em sela e incudoestapedial é esferoide

Question 38

Qual a função dos ossículos do ouvido ?

Answer 38

Transmissão da energia mecânica que se faz sentir na membrana timpânica até à parede medial do ouvido médio, de modo a gerar uma onda oscilatória no ouvido interno depois de a base do estribo entrar na janela oval.

Question 39

Quais são as articulações dos ossículos do ouvido?

Answer 39

Incudomalear: cabeça do martelo e corpo da bigorna (em sela)
Incudoestapedial: apófise longa da bigorna com a cabeça do estribo (esferoide)

Question 40

Qual a inervação do músculo tensor do tímpano?

Answer 40

Ramo do nervo trigémeo para o músculo tensor do tímpano.

Question 41

Onde se insere o músculo tensor do tímpano?

Answer 41

No cabo do martelo

Question 42

Qual a inervação do músculo estapédio?

Answer 42

Um ramo para o músculo estapédio do nervo facial

Question 43

Onde se insere o músculo estapédio?

Answer 43

No colo do estribo

Question 44

Em que consiste o reflexo do músculo estapédio?

Answer 44

Leva à contração do músculo estapédio quando ocorrem vibrações excessivas, de forma a proteger o ouvido interno. É acionado através da projeção do núcleo oliva superior para o núcleo motor do facial via formação reticular, que faz com que o estapédio fique fixo impedindo que a base do estribo estimule a janela oval de forma a diminuir as aferências mecânicas sobre a cóclea.

Question 45

Que estruturas constituem o ouvido interno?

Answer 45

Labirinto ósseo e labirinto membranoso

Question 46

Que estruturas constituem o labirinto ósseo?

Answer 46

O vestíbulo, os canais semicirculares e a cóclea

Question 47

Em que sistemas se divide o labirinto membranoso?

Answer 47

Sistema vestibular, relacionado com a perceção do equilíbrio e movimento, no qual estão inseridos os canais semicirculares, o utrículo e o sáculo;
Sistema auditivo, composto essencialmente pela cóclea/ducto coclear que aloja o órgão de Corti.

Question 48

O que são as ampolas?

Answer 48

São zonas dilatadas do labirinto ósseo

Question 49

Quais são os canais semicirculares?

Answer 49

Lateral/horizontal - a sua ampola abre-se no ângulo superolateral do vestíbulo
Anterior - a sua ampola abre-se nas porções superior e lateral do vestíbulo
Posterior - a sua ampola abre-se inferiormente no vestíbulo

Question 50

Qual a estrutura que forma a eminência arqueada na porção petrosa do osso temporal?

Answer 50

O canal semicircular anterior

Question 51

Quais os canais semicirculares que têm um pilar ósseo comum?

Answer 51

O anterior e o posterior. Existem mecanorrecepptores no seu interior

Question 52

A que estímulos respondem os canais semicirculares?

Answer 52

Estímulos horizontais (marcha) ou verticais (andar de elevador). O movimento que é desencadeado na perilinfa dos labirintos ósseos dos canais semicirculares vai fazer com que as cúpulas (estruturas gelatinosas no interior das ampolas) destes canais assim como o sáculo e o utrículo sofram alteração posicional por movimentos de aceleração e levam a que s cinocílios destes mecanorreceptores alterem a sua posição, promovendo a sua excitabilidade

Question 53

Que estruturas tem o sáculo?

Answer 53

Máculas que detetam movimentos verticais

Question 54

Que estruturas tem o utrículo?

Answer 54

Tem máculas que detetam movimentos horizontais

Question 55

O que é o órgão de Corti e onde se localiza?

Answer 55

Forma o labirinto membranas e consiste no epitélio sensitivo e está associado à audição, encontra-se ao nível da face interna da membrana basilar. Está contido no duto coclear

Question 56

Quais as estruturas do ducto colear?

Answer 56

Membrana vestibular, ligamento espiral, estria vascular (que produz endolinfa) e membrana basilar.

Question 57

Que tipo de movimento detetam as cristas ampolares que se localizam nos ductos semicirculares?

Answer 57

Detetam movimentos angulares (dizer que sim e que não com a cabeça por exemplo)

Question 58

Onde é produzida a endolinfa? E onde é reabsorvida?

Answer 58

Na estria vascular situada na parede lateral do ducto coclear. Ela entra no ducto endolinfático para abandonar o labirinto e chegar ao saco endolinfático, presente na dura mater que recobre o osso temporal, aqui ela é absorvida.

Question 59

Onde é produzida a perilinfa?

Answer 59

Produzida pelo sangue nos capilares próximos ao ouvido interno, semelhante ao líquido cefalorraquidiano.

Question 60

Onde tem origem o nervo vestibulococlear?

Answer 60

Tem origem aparente no ângulo cerebelopontico, no sulco entre o bulbo e a ponte.