T7 + P4 - Nervo facial

Question 1

Qual a origem aparente do nervo facial?

Answer 1

A sua raiz emerge do ângulo pontocerebeloso, anteriorupseiormente à raiz do nervo vestibulocolcear

Question 2

Que outro nome podemos dar à raiz sensitiva do nervo facail e porquê?

Answer 2

Nervo intermédio devido à sua posição entre os nervos facial (raiz motora) e vestibulococlear

Question 3

Quais as componentes funcionais do nervo facial e quais as suas origens ?

Answer 3

Fibras eferentes viscerais gerais - núcleo salivar superior
Fibras eferentes viscerais especiais - núcleo facial
Fibras aferentes somáticas gerais - gânglio geniculado ; conexão com o núcleo do trato espinhal do trigémeo
Fibras aferentes viscerais especiais - gânglio geniculado; conexão com o núcleo solitário
Fibras aferentes viscerais gerais - núcleo do trato solitário ou núcleo dorsal do vago

Question 4

O que inervam as fibras eferentes viscerais gerais?

Answer 4

Inervam as glândulas submandibular, palatinas e sublingual, passando através da corda do tímpano, que segue no canal facial, saindo pelo canalículo posterior e indo para o anterior, sai do crânio pela fissura petrotimpânica dirigindo-se para o gânglio submandibular onde fazem sinapse.
Depois, através do nervo grande petroso, que entra no hiato do nervo grande petroso e saem do crânio pelo buraco lácero, chegam ao gânglio pterigopalatino pelo nervo do canal pterigóide inerva também as glândulas lacrimais e nasal, entrando na cavidade óptica através da fissura orbitária inferior.

Question 5

O que inervam as fibras eferentes viscerais especiais?

Answer 5

Inervam os músculos derivados do 2º arco faríngeo, saindo do crânio pelo buraco estilomastoideu. Esses músculos são os músculos da mímica, estapédio, estilohióide, bucinador, platisma e ventre posterior do digástrico

Question 6

O que inervam as fibras aferentes somáticas gerais?

Answer 6

Ramo auricular que inerva a cavidade timpânica incluindo a membrana timpânica, meato acústico externo e pele do ouvido externo

Question 7

O que inervam as fibras aferentes viscerais especiais?

Answer 7

Gosto dos 2/3 anterior da língua, vão com a corda do tímpano pelo mesmo caminho que as fibras eferentes viscerais gerais que inervam as glândulas submandibular

Question 8

O que inervam as fibras aferentes viscerais gerais?

Answer 8

Cavidade nasal e palato mole

Question 9

Qual a relação do núcleo motor do nervo facial com o núcleo do nervo abducente?

Answer 9

Está caudal, ventral e lateral

Question 10

Que tipo de fibras (bilaterais, contralaterais, etc) do nervo facial recebem os músculos da cara?

Answer 10

Músculos do escaple e parte superior da face - fibras corticonucleares bilaterais
Músculos da parte inferior da face - inervação contralateral

Question 11

Quais são as consequências relacionadas com o nervo facial de lesões no neurónio motor superior e inferior?

Answer 11

Lesões no neurónio motor superior levam a paralisia contralateral da metade inferior da face
Lesões no neurónio motor inferior levam a paralisia ipsilateral da face (paralisia de Bell) (a paralisia de Bell também pode ser causada pelo herpes simplex 1 que faz com que o sistema imunitário ataque os neurónios)

Question 12

Quais os 3 segmentos do nervo facial no seu trajeto intratemporal?

Answer 12

Labiríntico - eixo da pirâmide petrosa , vai para o gânglio geniculado
Timpânico - horizontal na parede do ouvido médio
Mastóideu

Question 13

Quais os ramos que o nervo facial dá no canal facial?

Answer 13

Nervo para o m. estapédio (do estribo)
Corda do tímpano (5 mm proximalmente ao buraco-estilomastoideu)

Question 14

Quais os ramos que o nervo facial dá na saída do canal estilomastoideu?

Answer 14

Nervo para o ventre posterior do digástrico
Nervo para o m. estilo-hioideu
Nervo auricular posterior

Question 15

O tronco do nervo facial tem anastomoses com que estruturas?

Answer 15

Com o nervo auriculotemporal (da divisão mandibular do trigémeo)
Nervo lingual (da divisão mandibular do trigémeo)
Nervo auricular (do vago)

Question 16

Quais são os ramos que o nervo facial dá na face?

Answer 16

São fibras branquiais
Ramo temporal - músculos occipitofrontal, orbicular do olho e corrogador do supercílio
ramo zigomático - músculos zigomático maior e menor e elevador do lábio superior
Ramos bucais - bucinador e risório
Ramo marginal da mandíbula - m.mentoniano, depressores do ângulo da boca e do lábio inferior
Ramo cervical - platisma

Question 17

Que fibras formam o plexo parotídeo?

Answer 17

Anastomoses dos ramos terminais do nervo facial com os nervos cutâneos do trigémeo e com o nervo transverso do pescoço

Question 18

Em que consiste o reflexo corneano?

Answer 18

Caso qualquer uma das córneas seja tocada por um objecto estranho, ambos os olhos fecham automaticamente. A inervação sensitiva da córnea ocorre por via da divisão oftálmica do nervo trigeminal (que constitui a via aferente deste reflexo) – os aferentes entram no feixe espinhal trigeminal e sinaptizam ao nível de interneurónios presentes no núcleo trigeminal espinhal. Subsequentemente, os interneurónios trigeminais espinhais projectam-se bilateralmente, através de relays na formação reticular, para neurónios motores do núcleo motor facial (que constituem a via eferente).

Question 19

Como é que realizamos o exame neurológico do nervo facial?

Answer 19

Pedimos ao donete para franzir a testa, carregar o sobreolho, sorrir, mostrar os dentes, fechar a boca e os olhos contra resistência e apreciar se a atividade motora é igual dos dois lados da face

Question 20

Em que consiste a síndrome das lágrimas de crocodilo?

Answer 20

É uma síndrome rara que surge após paralisia periférica do nervo facial (de Bell), ou outras situações de lesão do nervo facial. As fibras eferentes do núcleo salivar superior adquirem oum trajeto aberrante e dirigem-se para as glÂndulas lacrimais via nervo petroso maior. Isto resulta no facto de quando os pacientes pensam em comida, cheiram comida ou estão a comer, lacrimejam em vez de aumentar a sua secreção de saliva