T3 + P2 - Medula Espinhal. Meninges Raquidianas Flashcards
Que vasos irrigam a dura-máter?
As artérias meníngeas
Onde se fixa a dura-máter espinhal?
Superiormente no buraco magno, ao longo da coluna vertebral no ligamento longitudinal posterior e inferiormente através do fio terminal externo no cóccix
Qual das meninges cerebrais forma a tela coroideia do 3º ventrículo?
A pia-máter
Quais os limites a medula espinhal no canal vertebral?
Desde o bordo superior do atlas até ao disco intervertebral entre L1 e L2 no adulto aproximadamente. No recém-nascido é ao nível de L3
A que nível termina o saco dural?
Ao nível de S2
Quanto mede em média a medula espinhal?
42 a 45 cm de comprimento
Como se designa o estreitamento caudal da medula espinhal?
Cone medular
Como se divide o fio terminal?
Em fio terminal interno (15 cm superiores) e fio terminal externo (5 cm inferiores)
Onde tem origem o fio terminal?
No vértice do done medular
Onde se fixa, onde termina e com que meninge é contínuo o fio terminal interno?
Fixa-se na terminação do saco dural, termina ao nível do bordo inferior de S2 e é contínuo com a pia-máter
Onde se fixa, onde termina e com que meninge é contínuo o fio terminal externo?
Fixa-se no dorso da 1ª vértebra coccígea onde termina, fora do saco dural. É contínuo com a dura-máter
O que é a cauda equina?
Conjunto divergente das raízes ventrais e dorsais da medula espinhal, centradas no fio terminal, localizadas no fundo do saco dural (cisterna lombar) e terminação da dura-máter espinhal (S2)
O que é um segmento medular?
Uma região da medula espinhal que está relacionada com a emergência das raízes anterior e posterior de um par de nervos espinhais
Qual dos nervos espinhais não tem inervação cutânea e por isso não inerva um dermátomo?
C1
Quais são as intumescências da medula espinhal?
Cervical e lombar
O que é uma intumescência da medula espinhal?
É uma zona com uma quantidade acrescida de motoneurónios e interneurónios de modo a assegurar a inervação dos membros
Onde se localiza a intumescência cervical?
Nos segmentos medulares de C3 a T2, sendo maior em C6. Relaciona-se com o plexo braquial
Onde se localiza a intumescência lombar?
Nos segmentos medulares de L1 a S3, sendo maor em T12. Relaciona-se com o plexo lombar
Quais as fissuras e sulcos da morfologia externa da medula espinhal?
Fissura mediana anterior, sulco mediano posterior, sulco póstero-lateral (entrada das raízes dorais). Existe um sulco póstero-intermédio superiormente a T6 que divide o fascículo grácil do cuneiforme
Que estrutura se encontra profundamente à fissura mediana anterior?
Comissura branca anterior
QUal o local ideal para a realização de uma punção lombar?
Entre L3 e L4
Dos folhetos em que se divide a dura-máter no encéfalo, com qual é contínuo na medula espinhal?
Com o folheto meníngeo
Qual das meninges espinhais formam o saco dural?
Dura-máter
Quais as subdivisões da pia-máter?
Epi-pia - contém vasos de maior calibre
Pia-glia - contínua com o SNC
Qual o espaço que é potencial no encéfalo mas real na medula espinhal?
O espaço extra-dural (epidural) que contém gordura, plexo venoso vertebral e tecido conjuntivo
O que acompanha o espaço subdural na medula espinhal?
Algumas partes dos nervos espinhais, por isso é que a anestesia epidural a nível de um nervo espinhal afeta todos os nervos vizinhos
O que contém o espaço subaracnoideu no encéfalo, para além de LCR?
Os maiores vasos do encéfalo e trabéculas de tecido conjuntivo
Qual a função do LCR?
Permite a absorção de choques e redução do impacto
Onde é mais absorvido o LCR?
Nas vilosidades aracnoides, nos seios venosos
Quais os ligamentos dependentes da pia-máter?
Ligamentos denticulados
Quantos pares de ligamentos denticulados existem?
21
O que interliga um ligamento denticulado?
Está entre as raízes dorsais e ventrais dos nervos espinhais
Em que segmentos medulares encontramos os ligamentos denticulados?
Entre C1 a T12-L1
Que estruturas liga o septo subaracnoide?
Liga a aracnoide à pia-máter ao nível do sulco mediano posterior
Onde se fixam os ligamentos denticulados?
Medialmente na pia-máter e lateralmente na dura-máter (saco dural)
Qual a divisão da substância branca na medula espinhal?
Divide-se em funículos ou cordões. 2 posteriores (entre o sulco mediano posterior e o sulco póstero-lateral) e 2 ântero-laterais (entre o sulco póstero-lateral e a fissura mediana anterior)
Por que zona é responsável o fascículo grácil?
Pelos membros inferiores
Por que zona é responsável o fascículo cuneiforme?
Pelos membros superiores
Em que funículo ou cordão se econtram os fascículos grácil e cuneiforme?
Posterior
Como é subdividido pela emergência das raízes anterioress o funículo ântero-lateral ?
Num funículo anterior (onde se encontra o feixe cortico-espinhal anterior) e num funículo lateral (onde se encontram o feixe cortico-espinhal lateral e o feixe espinho-talâmico lateral)
Como se divide a substância cinzenta na medula espinhal?
Em cornos anteriores ou ventrais, cornos laterais e cornos posteriores ou dorsais
O que é o canal central?
Deriva do lúmen do tubo neural e é um canal que se encontra em toda a extensão da medula espinhal localizado no centro da substância cinzenta. Contém LCR
Ao longo da medula espinhal, onde é mais abundante a substância cinzenta?
Nas intumescências cervical e lombar (maior nº de neurónios para inervação dos membros)
Ao longo da medula espinhal, onde é mais abundante a substância branca?
A sua quantidade absoluta é maior a nível cervical
Quais as comissuras que interligam os cornos anteriores e posteriores da substância cinzenta?
Comissura cinzenta anterior e comissura cinzenta posterior
Que estrutura separa o corno posterior da substância cinzenta da superfície dorsolateral da medula espinhal?
Fascículo dorsolateral ou trato de Lissauer
O que contém o trato de Lissauer?
Axónios não mielinizados vindos das raízes posteriores A delta e C
Que fibras recebe a substância gelatinosa?
Fibras finas e pouco mielinizadas (Adelta) ou não mielinizadas (C) que transportam aferências relacionadas com a dor e temperatura com origem em terminações nervosas livres
Que fibras recebe o funículo posterior (especialmente nos fascículos grácil e cuneiforme)?
Fibras grossas e mielinizadas (Aalfa e Abeta) que transportam aferências relacionadas com a propriocepção com origem em receptores capsulados
Que neurónios contém o corno anterior da substância cinzenta?
Neurónios motores inferiores
Como se organizam os neurónios motores no corno anterior da substância cinzenta?
Os que inervam os músculos axiais são mediais; os que inervam os músculos dos membros são laterais e dentro destes os que inervam múscuos extensores são mais anteriores que os que inervam músculos flexores
Onde se encontra o núcleo espinhal do nervo acessório?
Desde a porção caudal do bolbo raquidiano até ao segmento medular de C5
Onde se encontra o núcleo do nervo frénico?
Na porção medial do corno anterior dos segmentos medulares C3 a C5
Em que segmentos medulares encontramos o corno lateral da substância cinzenta?
Nos segmentos medulares de T1 a L2-L3.
Que neurónios encontramos no corno lateral ou coluna intermédio-lateral?
Encontramos os corpos celulares dos neurónios simpáticos pré-ganglionares
Onde encontramos o núcleo de Clarke?
Na base do corno posterior, geralmente nos segmentos medulares de T1 a L2 podendo ser de C8 a L3.
Qual a função do núcleo de Clarke?
Está relacionado com a transmissão de informação propriocetiva inconsciente para o cerebelo - feixe espinhocerebeloso posterior
Em que segmentos medulares se encontram os corpos celulares de neurónios parassimpáticos?
S2 a S4, dirigem-se para as vísceras pélvicas
Como se dividem as lâminas de Rexed na substância cinzenta?
Lâminas I a VI - corno posterior
Lâminas VII a IX - corno anterior
Lâmina X - canal central
Com o que está relacionada a Lâmina I de Rexed?
É a zona marginal em que os neurónios respondem a estímulos nóxicos ou térmicos. Relação com Trato de Lissauer
Com o que está relacionada a Lâmina II de Rexed?
Local da substância gelatinosa, relacionada com a modulação da informação reativa à dor e temperatura; envia eferências para as lâminas III e IV
Qual é a lâmina de Rexed que ocupa maior parte do corno posterior?
Lâmina II
Com o que está relacionada a Lâmina III de Rexed?
Está envolvida na propriocepção e tato fino, enviando eferências para as lâminas IV, V e VI. Corresponde parcialmente ao núcleo próprio
Com o que está relacionada a Lâmina IV de Rexed?
Corresponde parcialmente ao núcleo próprio e recebe aferências da lâmina II
Em que regulação estão envolvidas as lâminas V e VI de Rexed?
Na regulação da motricidade
Com o que está relacionada a Lâmina V de Rexed?
Está relacionada com informação sensitiva incluindo nocicepção, enviando eferências para o feixe espinho-talâmico. Recebe também informação motora através dos feixes cortico-espinhal e rubro-espinhal. Lâmina mista
Com o que está relacionada a Lâmina VI de Rexed?
Lâmina mista:
Contém interneurónios envolvidos nos reflexos espinhais e recebe informação dos fusos neuromusculares, enviando eferências através dos feixes espinhocerebelosos
Com o que está relacionada a Lâmina VII de Rexed?
É uma grande parte do corno lateral, contendo o núcleo dorsal de Clarke e a coluna intermédio-lateral relacionada com o SNA. Contém também células de Renshaw que fazem a regulação dos neurónios alfa
Com o que está relacionada a Lâmina VIII de Rexed?
Contém interneurónios e tem influência nos neurónios motores alfa e gama da lâmina IX
Com o que está relacionada a Lâmina IX de Rexed?
Contém núcleos dos neurónios motores alfa (inervam as placas motoras dos músculos esqueléticos). Formam grupos distintos de neurónios motores: grupo medial e grupo lateral.
Contém também os núcleos dos neurónios motores gama para os fusos neuromusculares e interneurónios
Quais as caracetrísticas do grupo medial da lâmina IX de Rexed?
Recebe aferências dos feixes vestibulo-espinhais e reticulo-espinhais e inerva a musculatura axial, importante na postura e balanço. Geralmente é bilateral
Quais as caracetrísticas do grupo lateral da lâmina IX de Rexed?
recebe aferências dos feixes cortico-espinhal lateral e rubro-espinhal que inervam a musculatura dos membros (distal)
Com o que etsá relacionada a lâmina X de Rexed?
Rodeia o canal central e constitui as comissuras cinzentas anterior e posterior
Em que ramos se dividem os nervos espinhais?
Ventral e dorsal
Que fibras contêm os ramos comunicantes brancos do SNA?
Neurónios pré-ganglionares mielinizados do componente simpático
Que fibras contêm os ramos comunicantes cinzentos do SNA?
Neurónios pós-ganglionares não mielinizados do componente simpático
Que estrutura existe na raíz posterior do nervo espinhal?
Gânglios raquidianos com neurónios unipolares
Como se dividem as fibras da raiz posterior dos nervos espinhais ao entrar na medula?
Numa divisão medial e numa lateral
Medial - Aalfa e Abeta
Lateral - Adelta e C
Que estruturas separa a foice do cérebro?
Os hemisférios cerebrais ao nível da fissura longitudinal. Vai desde a crista de galli até À protuberância occipital interna
Que estruturas separa a tenda do cerebelo?
Separa o cerebelo dos lobos occipital e temporal do cérebro. Define então as regiões supra-tentorial e infra-tentorial
Que estruturas separa a foice do cerebelo?
Os dois hemisférios do cerebelo
O que é a incisura tentorial?
Um espaço na tenda do cerebelo para passar o tronco cerebral
O que é que o diafragma da sela constitui?
Constitui o teto da sela turca, deixando apenas um orifício de onde sai a haste hipofisária
Qual é a estrutura responsável pela inervação simpática da cabeça?
Gânglio cervical superior
Em que segmentos medulares encontramos os ramos comunicantes brancos e cinzentos?
Brancos- T1 a L2
Cinzentos - todos
Onde tem origem a vascularização arterial da medula espinhal?
No sistema vertebro-basilar e e artérias segmentares
Onde se encontra a artéria radicular magna?
À esquerda ao nível de T12-L1
Em que situações pode ficar lesionada a artéria radicular magna?
Cirurgia da medula ou aneurismas da aorta e leva a isquemia da medula espinhal lombar e sagrada
Qual é a maior artéria do corpo humano?
Artéria espinhal anterior
Quais as principais artérias que irrigam a medula ?
Artéria espinhal anterior (irriga 2/3 anteriores da medula) e posterior (irriga o 1/3 posterior da medula)
Qual é a artéria que origina a a. espinhal posterior?
A PICA (75%) ou a artéria vertebral (25%)
Em que consiste o reflexo miotático/de estiramento?
É um reflexo motor involuntário em resposta ao estiramento de um músculo, por exemplo o reflexo patelar
Em que consiste o reflexo flexor/de retirada?
Consiste na retirada de um membro do corpo em resposta a estímulos como a dor, picada e temperatura
Qual a diferença entre propriocepção consciente e incoscinete?
A consciente atinge o córtex cerebral e a inconsciente atinge o cerebelo
O que é a propriocepção?
É a perepção da posição das diversas partes do corpo, espcialmente músculos e articulações.
Com que lâminas está geralmente relacionada a propriocepção?
Lâminas V, VI, por vezs lâmina VII
O que é a exterocepção?
Informação externa que provém da superfície do corpo e dos órgãos dos sentidos
Com que lâminas está geralmente relacionada a exterocepção?
Lâminas I-IV
O que é a interocepção?
Informação que provém das vísceras
Com que lâminas está geralmente relacionada a interoocepção?
Lâmina VII - SNA
Como podemos classificar os feixes da medula espinhal?
Feixes ascendentes longos, feixes descendents longos e feixes intersegmentares ou próprio-espinhais
Em que consistem os feixes ascendentes longos?
Agrupamentos de axónios que se dirigem para o tálamo, cerebelo ou núcleos do tronco cerebral
Em que consistem os feixes descendentes longos?
Agrupamentos de axónios com origem no córtex cerebral ou em núcleos de nervos cranianos tendo como destino a substância cinzenta da medula espinhal. Terminam a fazer sinapse preferencialmente no corno anterior
Em que consistem os feixes intersegmentares?
Agrupamentos de axónios que fazem a conexão entre diferentes segmentos da medula espinhal. Estes são responsáveis, por exemplo, da coordenação de vários reflexos flexores
Quais são os principais feixes do funículo anterior da medula?
Feixe cortico-espinhal anterior, feixes vestibulo-espinhais e reticulo-espinhais
Em que consiste o feixe cortico-espinhal anterior?
Fibras que cruzam na comissura branca anterior e que inervam bilateralmente os músculos do tronco proximais
Quais são os principais feixes do funículo lateral da medula?
Feixe cortico-espinhal lateral, feixes espinho-cerebelosos, feixe espinho-talâmico lateral, feixes espinho-olivares e rubro-espinhal
Em que consiste o feixe cortico-espinhal lateral?
As suas fibras cruzam formando a decussação das pirâmides no bolbo raquidiano e sinaptizam com os neurónios motores inferiores e interneurónios
Em que consiste o feixe espinhocerebeloso?
Estão localizados lateralmente ao feixe cortico-espinhal lateral e têm informação proprioceptiva para o cerebelo ipsilateral
Em que consiste o feixe espinho-talâmico lateral?
Localiza-se na porção anterior do funículo lateral e tem informaçao acerca da dor e temperatura do corpo
Quaia sas funções dos feixes espinho-olivares e rubro-espinhais ?
São importantes na coordenação de movimentos envolvendo o neurónio motor inferior, cerebelo e o córtex cerebral
Quais os principais feixes do funículo posterior da medula?
Fasículo grácil (caudal a T6) e cuneiforme (cranial T6)
Que informação transportam os fascículos grácil e cuneiforme?
Tato fino (discriminativo), vibração e propriocepção consciente
Que camadas da medula temos de perfurar de modo a atingirmos o bloqueio epidural?
É necessária a prefuração até à aracnóide
Quais são as fibras que não cruzam ao longo de todo o SNC?
As fibras relacionadas com o paladar. E as do olfato não passam pelo tálamo
Qual a função dos homúnculos (motor e sensitivo) do córtex cerebral?
Enfatizar áreas como a ponta dos dedos e os lábios onde a atividade somatosensitiva é mais ativa
