T17 - Via óptica. Nervo óptico

Question 1

Qual a vesícula embrionária que dá origem ao globo ocular e quando surge?

Answer 1

A vesícula óptica, é derivada do diencéfalo e surge por volta da 4ª semana, estando unida ao telencéfalo pelo pedúnculo óptico

Question 2

Quando encerra a vesícula óptica?

Answer 2

Encerra no 36º dia, pela fissura coroideia

Question 3

Qual a artéria fetal presente na vesícula óptica?

Answer 3

A artéria hialóide que irriga a superfície interna do globo ocular, sendo que uma das invaginações da vesícula permite a sua passagem, e depois a artéria desaparece com o encerramento da vesícula.

Question 4

Quais as estruturas do globo ocular que derivam do mesênquima?

Answer 4

O estroma da íris, a coróide, o corpo ciliare a porção posterior da córnea

Question 5

Em que folheto embrionário tem origem a vesícula óptica?

Answer 5

Na ectoderme neural

Question 6

Onde tem origem o placódio lenticular e quais as estruturas que origina?

Answer 6

Tem origem na etoderme de superfície, tal como o epitélio da córnea e a conjuntiva. Origina o cristalino

Question 7

Que estruturas embrionárias originam a dupla camada da retina?

Answer 7

As vesículas ópticas invaginam e formam o cálice óptico que tem dupla camada, para que posteriormente este forme a dupla camada da retina

Question 8

Em que consiste o reflexo cornenano?

Answer 8

É um reflexo protetor do olho que resulta no fecho involuntários pálpebras quando a córnea é tocada ou estimulada. Protege a córnea contra lesões, irritações ou partículas estranhas

Question 9

Quais os principais vasos responsáveis pela vascularização do globo ocular?

Answer 9

Artéria central da retina - ramo da a. oftálmica
Artérias ciliares - ramificam-se na ora serrana fornecendo capilares para a porção anterior da coróide
Veias vorticosas

Question 10

Que estruturas vasculares são responsáveis pela irrigação das duas camadas mais externas da retina?

Answer 10

São irrigadas pela circulação coroideia

Question 11

O que é e qual a função da barreira hemato-retiniana?

Answer 11

Funciona como barreira imunológica e separa a retina neutral das outras partes do olho. As células endoteliais dos capilares intraretinianos e as células pigmentares da retina possuem junções apertadas. Isto serve para impedir que as substâncias da esclerótica e coróide cheguem À retina

Question 12

Quais são as várias camadas da retina?

Answer 12

1- epitélio pigmentar da retina
2- camada de fotorreceptores
3- membrana limitante externa
4- camada nuclear externa
5- camada plexiforme externa
6- camada nuclear interna
7- camada plexiforme interna
8 camada de células ganglionares
9- camada de fibras nervosas
10 - membrana limitante interna

Question 13

A que dizem respeito as camadas nucleares e plexiformes da retina?

Answer 13

Uma camada nuclear diz respeito a uma camada com corpos celulares enquanto uma camada plexiforme diz respeito a uma camada com sinopses

Question 14

O que fazem os fotorreceptores da retina?

Answer 14

Projetam para a primeira camada de sinapses e sinaptizam com células bipolares e horizontais (5ª camada) que depois fazem sinapse com células aácrinas e horizontais

Question 15

Como ocorre a polarização dos neurónios ópticos aquando da presença ou ausência de luz?

Answer 15

Existe uma hiperpolarização e menor libertação de glutamato com a presença de luz. No escuros existe despolarização e libertação de glutamato

Question 16

Quais são os diferentes tipos de fotorreceptores?

Answer 16

Cones - visão fotópica, acuidade visual e cor (iodopsina)
Bastonetes - visão escotópica, deteção de movimento, sensibilidade mas perda de resolução espacial (rodopia, que não faz distinção de cor)

Question 17

Quando atuam mais os cones e os bastonetes?

Answer 17

Os bastonetes atuam a níveis de baixa intensidade luminosa
Os cones atuam em condições de luz brilhante

Question 18

Em qual dos fotorreceptores é rica a fóvea?

Answer 18

Em cones

Question 19

O que é o disco óptico?

Answer 19

Uma especialização da retina (9ª camada) que não contém fotorreceptores, por onde a artéria central da retina entra no olho. É uma região onde os axónios das células ganglionares abandonam o olho para formarem o nervo ótico

Question 20

Como se designa o edema e inchaço típico do disco optico?

Answer 20

Papieledema. Resulta de um aumento da pressão intracraniana, visto quer esta leva a uma compressão do nervo óptico

Question 21

O ser humano tem uma visão clara, a cores e bem desenvolvida em todo o seu campo de visão?

Answer 21

Não, apenas na fóvea.

Question 22

O que é a fóvea e onde se localiza?

Answer 22

Localiza-se no centro da mácula lutea (com depressão de 1,5 mm de diâmetro). Na porção central da fóvea existe uma depressão (a fovéola) com 350 micra de diâmetro unicamente com cones e em linha com o eixo visual. Cada cone faz sinapse com uma única célula ganglionar na fovéola, sem outras estruturas localizadas anteriormente , daí ser a área da retina com maior acuidade visual - a luz percorre uma menor distância até chegar aos fotorreceptores

Question 23

O que acontece à densidade de cores no exterior da fóvea?

Answer 23

Diminui enquanto os bastonetes aumentam a sua densidade.

Question 24

Onde é que os bastonetes apresentam maior densidade na retina?

Answer 24

Logo externamente à mácula

Question 25

Qual a técnica de prática clínica que permite visualizar a estrutura da retina e as suas camadas?

Answer 25

Tomografia óptica de coerência (OCT)

Question 26

Qual o 1º neurónio da via óptica?

Answer 26

Neurónio bipolar da retina

Question 27

Qual o 2º neurónio da via óptica?

Answer 27

Neurónio ganglionar, cujos axónios formam o nervo óptico, transformando-se em fita óptica

Question 28

Quais os tipos de neurónios ganglionares existentes na retina?

Answer 28

Midget (>70%) - via parvocelular (análise de imagens estáticas, cores verde e vermelha) - baixa resolução temporal, elevada resolução espacial
Parasol (10%) - via magnocelular (contraste, movimento, forma) - baixa resolução espacial, elevada resolução temporal
Bi-estratificadas (8%) - via koniocelular (cor azul e amarela)

Question 29

Como é constituido o nervo óptico?

Answer 29

Os axónios nõ mielinizados das células ganglionares juntam-se ao nºível do disco óptico, perfuram a esclerótica numa região designada de lâmina crivosa, tornam-se mielinizados e passam a constituir o nervo óptico

Question 30

Quais são as bainhas meníngeas do nervo óptico e os seus espaços?

Answer 30

A esclerótica continua-se como bainha dural (de dura-máter) do nervo óptico. O espaço subaracnoideu do nervo óptico termina ao nível da região posterior do olho.

Question 31

Porque é que a observação da papila óptica é importante para o diagnóstico de hipertensão craniana?

Answer 31

A papila óptica é o local onde o nervo ótico entra no globo ocular, logo, alterações na sua aparência vão fornecer informação valiosa sobre a pressão intracraniana.

Question 32

Que fibras cruzam no quiasma óptico?

Answer 32

Todas as fibras da metade nasal de cada retina desusam no quiasma óptico, enquanto as da metade temporal dirigem-se ipsilateralmete. Isto é importante para que a noss apercepção venha da comparação de vistas ligeiramente diferentes entre os 2 olhos

Question 33

Quais as consequências de lesões na fita óptica?

Answer 33

Nas suas fibras, áreas correspondentes das duas retinas encontram-se próximas umas das outras, o que significa que danos na fita óptica ou em porções mais centrais desta via causam défices visuais comparáveis nos 2 olhos

Question 34

Onde terminam os axónios das células ganglionares presentes na fita óptica?

Answer 34

Principalmente no corpo geniculado lateral, mas também no colículo superior (envolvido nos movimentos sacudidos), nos núcleos pré-teclais direito e esquerdo (envolvidos no reflexo pupilar à luz) e no pulvinar (envolvido na modulação das áreas visuais de associação)

Question 35

Onde se localiza a radiação óptica?

Answer 35

Uma grande parte na porção retrolenticular da cápsula interna, relacionando-se com o corno posterior.

Question 36

O que é a ansa de Meyer?

Answer 36

Uma ansa que parte da radiação óptica que se dirige anteriormente na porção sublenticular da cápsula interna para o lobo temporal e só depois para o lobo occipital (córtex estriado)

Question 37

Que fibras contém cada fita óptica?

Answer 37

Cada fita óptica contém fibras da metade temporal da retina ipsilateral e da metade nasal da retina contralateral. Sendo que o número de axónios que provêm da mácula é proporcionalmente muito elevado, refletindo a pouca convergência neuronal e especialização da mácula para a visão discriminativa

Question 38

Como se organizam os neurónios que terminam no corpo geniculado lateral?

Answer 38

Com padrão retinotópico em 6 camadas:
camadas 1, 4 e 6 - retina contralateral
camadas 2, 3 e 5 - retina ipsilateral

Question 39

Quais as vias ganglionares de cada camada do corpo geniculado lateral?

Answer 39

Camadas 1 e 2 - via magnocelular, axónios de células ganglionares sensíveis a movimento e contraste
Camadas 3 a 6 - via arvocelular - axónios de células ganglionares sensíveis a cor e forma
A via koniocelular está dispersa por várias camadas

Question 40

Como se projetam e como estão organizadas as fibras para o córtex visual primário?

Answer 40

Através da radiação óptica (feixe geniculo-calcarino). Isto é, através da porção retrolenticular (e parte na sublenticular) da cápsula interna. As fibras que representam os quadrantes visuais superiores (ou seja, os quadrantes retinianos inferiores) efetuam ansa no lobo temporal (ansa de Meyer), antes de se dirigirem posteriormente para a área do córtex calcarino inferior ao sulco calcarino

Question 41

Como se organizam as fibras na área 17 (coréx visual primário)

Answer 41

Os campos visuais inferiores localizam-se no córtex superiormente ao sulco calcarino. Os campos visuais superiores localizam-se no córtex inferiormente ao sulco calcarino. A mácula (centro do campo visual) possui uma representação mais posterior e os campos periféricos possuem uma representação mais anterior

Question 42

Quais são as fibras de associação e comissárias entre as áreas visuais e outras áreas do córtex?

Answer 42

Fibras para o campo ocular frontal.

Question 43

Para onde se deslocam as fibras de projeção do córtex visual primário?

Answer 43

Corpo geniculado lateral, colículo superior, núcleos pré-tentais, núcleos dos III, IV e VI pares cranianos.

Question 44

O que é a estereopsia?

Answer 44

A estereopsia é a percepção da profundidade ou tridimensionalidade do ambiente, que resulta da visão binocular (usando ambos os olhos). Ela permite nos perceber a distância e a posição relativa de objetos no espaço.

Question 45

Porque é que o córtex visual primário se designa de estriado?

Answer 45

Porque várias fibras mielinizadas ramificam-se a nível do córtex visual primário, numa camada discreta designada de linha de Gennari

Question 46

Onde se localiza o córtex visual de associação?

Answer 46

Área 18, córtex paraestriado e área 19, córtex periestriado, juntamente com áreas relacionadas no córtex parietal e temporal

Question 47

Quais as duas vias distintas do córtex visual de associação?

Answer 47

Via ventral - percepção da cor e da forma - no lobo temporal. Visão de objetos e faces (What?) - sistema parvocelular
Via dorsal - movimento e análise do espaço. Manipulação de objetos e coordenação mão-olho - no lobo parietal (Where?How?) - sistema magnocelular

Question 48

Quais as consequências de uma lesão no centro do quiasma óptico?

Answer 48

Normalmente é causado por um tubor na hipófise e leva a uma hemianopsia heterónima bitemporal

Question 49

Quais as consequências de uma lesão lateral de um dos lados do quiasma óptico?

Answer 49

É normalmente causado por um aneurisma da carótida interna e leva a uma hemianopsia nasal do olho ipsilateral

Question 50

Qual a consequência da destruição de uma fita óptica?

Answer 50

Isso interrompe todas as fibras que transportam informação proveniente de campos visuais contralateral o que causa hemianopsia homónima contralateral

Question 51

O que é hemianopsia?

Answer 51

Perda de metade do campo visual

Question 52

O que é quadranopita?

Answer 52

Perda de um quarto do campo visual

Question 53

Qual a diferença de uma patologia ocular homónima e heterónima?

Answer 53

Na homónima as perdas são similares em ambos os olhos e na heterónima as perdas são distintas em ambos os olhos

Question 54

Qual a consequência de danos na radiação óptica?

Answer 54

Podem levar a hemianopsia completa, mas esta raramente é extensa (o mais frequente é ocorrerem défices sectoriais por quadrantes)

Question 55

O que aconteceria caso ocorresse uma grande lesão no lobo temporal que interrompe-se as fibras da ansa de Meyer?

Answer 55

Ocorreria uma quadranoptia superior homónia direita

Question 56

O que é a preservação macular?

Answer 56

Quando ocorrem danos maciços no córtex do lobo occipital (oclusão de uma a. cerebral post. p.e.) esperar-se-ia a ocorrência de hamianopsia homónima contralateral. Contudo, isso não acontece, verifica-se que a visão se mantém preservada na maior parte da fóvea. Isto pode dever-se à representação desproporcionalmente grande da fóvea no córtex estriado

Question 57

Qual a razão de uma pequena quantidade de células ganglionares fotossensitivas projectarem para o núcleo supra-quiasmático do hipotálamo?

Answer 57

Porque o núcleo supra-quiasmático atua como um “relógio-chefe” fornecendo o timing para a maior parte dos ritmos circassianos, sendo que os imputes diretos provenientes da retina dão a informação necessária para que este núcleo possa controlar os restantes ritmos