T15+P9 + P13 - Vascularização cerebral. Sistema ventricular Flashcards
Quais as estruturas irrigadas pela artéria carótida interna?
Ela é responsável pela circulação anterior, ou seja, de quase todo o prosencéfalo excepto partes dos lobos temporal e occipital, o globo ocular e o couro cabeludo
Onde conseguimos palpar o pulso da artéria carótida interna?
No triângulo carotídeo
Qual a bainha em que corre a a. carótida interna?
Bainha carotídea, juntamente com o nervo vago e com a veia jugular interna
Qual a divisão em porções da a. carótida interna?
Porção cervical - anterior às apófises transversas de C1-C3 (única com percurso extracraniano)
Porção petrosa - entra no crÂnio através do canal carotídeo da porção Pedrosa do temporal
Porção cavernosa - ascende até à apófise clinóide posterior, atravessando o seio cavernoso
Porção cerebral - após perfurar a dura-máter
Qual a estrutura barorreceptora que se encontra na artéria carótida inerna?
Seio carotídeo , é diferente do corpo carotídeo que é quimiorreceptor e é enervado também pelo nervo glossofaríngeo
O que é o sifão carotídeo?
É um landmark radiológico, uma porção tortuosa da a.carótida interna que se encontra entre o final da porção cavernosa e o início da porção cerebral. É uma área de interesse clínico devido à sua susceptibilidade a condições como aneurismas e trombose
Quais os ramos colaterais da porção petrosa da a. carótida interna?
Artéria carótico-timpânica - entra na cavidade timpânica e <> com a artéria estilomastóide e ramo timpânico da a. maxilar
Artéria pterigóide - canal pterigóide <> com a artéria palatina maior
Quais os ramos colaterais da porção cavernosa da a. carótida interna?
Ramos cavernosos - seios cavernoso e petroso inferior
Ramo meníngeo - dura máter e osso da fossa craniana anterior <> com a a. etmoidal posterior
Ramos hipofisários inferiores - neurohipófise
Quais os ramos colaterais da porção cerebral da a. carótida interna?
A. oftálmica - à saída do seio cavernoso , vai para o canal óptico
A. comunicante posterior <> com a a. cerebral posterior, fazendo parte do círculo arterial cerebral
A. coroideia anterior - lateral À comunicante posterior, vai para o corno inferior do VL terminando no plexo coroideu
Quais são os ramos terminais da a. carótida interna?
Termina na superfície perfurada anterior, na extremidade medial da fissura lateral
Artéria cerebral anterior
Artéria cerebral média
Que estruturas são irrigadas pela artéria vertebral?
Medula espinhal, tronco cerebral, cerebelo e uma porção significativa dos hemisférios cerebrais posteriores
Qual a origem da artéria vertebral?
É o 1º ramo da artéria subclávia
Em que porções se divide a a. vertebral?
Porção cervical - divide-se em 4 porções
Porção craniana - entra pelo buraco magno
Quais os ramos colaterais da porção cervical da a. vertebral?
Ramos musculares para músculos próximos, ramos espinhais e ramos meníngeos
Quais os ramos colaterais da porção craniana da a. vertebral?
Vários ramos ou artérias bulbares
Artéria espinhal anterior que <> com a sua contralateral e correm na linha média ventral da medula espinhal
Artéria cerebelosa posterior inferior - tem ramos medial lateral e pode dar em 25% dos casos a artéria espinhal posterior
Qual a terminação da artéria vertebral?
A artéria basilar
Onde tem origem a artéria basilar?
Na artéria vertebral, no ângulo bulboprotuberancial
Qual o trajeto da a. basilar?
Na cisterna pôntica até ao bordo superior da ponte
Quais os ramos colaterais da artéria basilar?
Ramos pônticos
Artéria labiríntica - meato acústico interno
Artéria cerebelosa anterior inferior <> com a A.C.P.I.
Artéria cerebelosa superior
Quais os ramos terminais da artéria basilar?
Artérias cerebrais posteriores
Qual a composição co círculo arterial cerebral?
Anteriormente as artérias cerebrais anteriores estão ligadas pela artéria comunicante anterior e posteriormente a artéria carótida interna está ligada à artéria cerebral posterior pela artéria comunicante posterior
Onde se localiza o círculo de Willis?
Ao nível do espaço sub-aracnóide, rodeando o quiasma óptico e o infundíbulo
Como podemos classificar as veias da cabeça e do pescoço e quais são as suas características gerais?
Não possuem válvulas e tem muitas anastomoses. Podemos classificá-las em superficiais (drenam para o seio sagital superior) e profundas (drenam para o seio reto)
Quais são as veias cranianas e intracranianas?
Veias diplóicas
Veias meníngeas
Veias cerebrais
Veias emissárias - estabelecem relação entre os seios venosos e as veias do exterior do crânio
Em que se dividem o grupo de veias superficiais da cabeça e pescoço?
Num grupo superior - seios segitais superior e inferior
Num grupo inferior - Seios transversos e cavernoso
Dentro das veias cerebrais, quais as veias que existem?
Veias externas e veias internas
Quais são as veias externas cerebrais?
Veias cerebrais superiores
Veia cerebral média superficial - drena o lobo temporal para o seio cavernoso ou esfenoparietal ipsilateral, a veia anastomótica sup. interliga-a com o seio sagital sup. e a anastomótica inferior interliga-a com o seio transverso
Veias cerebrais inferiores
Veias basais - formadas perto do quiasma óptico
Relacionam-se com o seio reto
Quais são as veias internas cerebrais?
Verias cerebrais internas - correm na fissura cerebral transversa, são formadas ao nível do buraco IV e têm um ângulo venoso em direção posterior
Veias tálamo-estriadas
Grande veia cerebral - junta-se ao seio sagital inferior para formar o seio reto
Como estão divididas as veias cerebelosas?
Em superiores e inferiores e drenam para os seios venosos adjacentes
Quais são as veias do tronco cerebral?
Veias bulbares medianas anterior e posterior - continuam-se com as veias raquidianas
Veias pônticas - uma mediana e uma lateral de cada lado
Veias mesencefálicas - drenam na grande veia cerebral ou na veia basal
Quais as características dos seios venosos da dura-máter?
Encontram-se entre a dura máter e o endocrânio, revestidos apenas por endocrânio e terminam direta ou indiretamente na veia jugular interna
Quais os seios venosos do grupo póstero-superior?
Seio sagital superior - normalmente drena no seio transverso direito na confluência dos seios
Seio sagital inferior - junta-se à grande veia cerebral para formar o seio reto
Seio reto - contínuo com o seio transverso esquerdo
Seios transversos - contínuos com os seios sigmoides
Seios sigmóides - contínuos no buraco jugular com a veia jugular interna
Seio occipital
Quais os seios venosos do grupo antero-inferior?
Seios esfenoparietais - nas asas menores do esfenoide
Seios cavernosos - “dividem-se” nos seios potrosos
Seios inter-cavernosos - um anterior e um posterior em torno do diafragma da sela
Seios petrosos - superior (+ lateral) e inferior (+ medial)
Por que razão dão as veias da cebeça e do pescoço menos problemas que as artérias da mesma região?
Porque têm anastomoses funcionais
Qual a função das trabéculas aracnóides?
Ajudam a manter o encéfalo suspenso dentro das meninges
O que é uma cisterna subaracnoideia?
Regiões do espaço subaracnoideu mais largas onde a aracnóide “salta” sobre grandes irregularidades da superfície e contêm um volume considerável de LCR
Em que grupos se dividem as cisternas subaracnoideias?
Supratentoriais : cisterna superior
Infratentoriais : cisternas magna, pôntica, interpeduncular
De que estrutura embrionária deriva o sistema ventricular?
Do lúmen do tubo neural
Como é que se dá a continuidade entre o espaço subaracnoide e o sistema ventricular?
O 4º ventrículo é contínuo com o espaço subaracnoide da cisterna magna através do buraco de Magendia e com a cisterna do ângulo cerebelo-pôntico através dos buracos de Luchka
De que estrutura embrionária deriva o 3º ventrículo?
Da vesícula prosencefálica primitiva
O que é que forma o teto da cisterna da lâmina terminal?
O 3º ventrículo
Qual a importância clínica da cisterna da lâmina terminal?
É que essa cisterna contém a artéria comunicante anterior, por isso, aneurismas neste local da artéria podem causar hemorragias intra-ventriculares
O que forma o pavimento do 3º ventrículo posteriormente ao recesso infundibular?
O tuber cinereum e os corpos mamilares
Que estruturas formam a parede lateral do 3º ventrículo?
Superiormente a face medial dos 2/3 anteriores do tálamo (juntos pela adesão intertalâmica)
Dorsalmente pela estria medular do tálamo
Que estruturas separa a fissura coroideia inferiormente?
A fimbria e a estria terminal do tálamo
O que é o glómus coróideu?
É uma região de plexo coróide mais alargado no átrio ou trígono colateral
Qual a divisão cirúrgica da artéria cerebral anterior?
A1- da terminação da a. carótida interna até à junção com a a. comunicante anterior
A2- da junção com a artéria comunicante anterior até à origem da a. caloso-marginal (desloca-se ao nível do sulco cingulado)
A3 - distal à origem da a. caloso-marginal, ou seja correspondente à a. pericalosa
Quais os ramos da artéria comunicante anterior?
Dá pequenos ramos centrais anteromediais que irrigam o quiasma óptico e etc
Quais os ramos da artéria cerebral anterior?
Ramos corticais - irrigam as áreas dos córtices motor e somatossensitivo que representam os membros inferiores
Ramos centrais - entram na substância perfurada anterior e lâmina terminal.
Artéria estriada medial que irriga a porção anterior da cabeça do núcleo caudado e regiões adjacentes do putamen e cápsula interna
Qual o maior ramo terminal da a. carótida interna?
Artéria cerebral média
Qual a divisão cirúrgica da a. cerebral média?
M1 - da terminação da a. carótida interna até à sua bifurcação ou trituração (parte esfenoidal)
M2 - segmento localizado no sulco lateral (parte insular)
M3 - após saída do sulco lateral (parte opercular)
M4 - parte cortical
Quais os ramos da artéria cerebral media?
Ramos corticais - irrigam os córtices motor e somatossensitivo que representam todo o corpo com exceção do membro inferior, irrigam a área auditiva e a ínsula tb
Artérias estriadas laterais (ramos terminais) ou lenticuloestriadas que entram para a substância perfurada anterior com as mediais. Ascendem na cápsula externa, atravessam o núcleo lentiforme e cápsula interna e podem chegar até ao núcleo caudado (irrigando todas estas áreas)
Quais são as artérias que perfuram a substância perfurada anterior?
Os ramos centrais da artéria cerebral média e as artérias estriadas mediais da artéria cerebral anterior
Para haver danos permanentes na audição teria que haver oclusão de que artérias?
De ambas as artérias cerebrais médias
Quala razão de Charcot ter designado uma das artérias estriadas laterais de “artéria da hemorragia cerebral”?
Uma das artérias estriadas laterais é maior que a outra, é a essa que Charcort se refere,. Isso porque a rotura dessa artéria, geralmente devido a micro-aneurismas e outros eventos degenerativos, está associada a hemorragias intra-cerebrais, levando À necrose da zona irrigada devido a ausência de anastomoses. A hipertensão crónica está associada também a estas hemorragias
Qual a divisão cirúrgica da artéria cerebral posterior ?
P1- da bifurcação da a. basilar até à junção com a a. comunicante posterior (parte pré-comunicante)
P2 - da junção com a artéria cocumincante posterior até à porção que se encontra nas várias cisternas na vizinhança do mesencéfalo e rodeia o Mesencéfalo (parte pós-comunicante)
P3- a porção que se observa no sulco calcarino (parte cortical)
Quais os ramos da artéria cerebral posterior?
Ramos corticais : irriga as áreas visuais do córtex cerebral e outras estruturas da via visual
Ramos centrais : estruturas sub-corticais
A que nos referimos quando usamos o termo “cisterna perimesencefálica”?
É usado para englobar as várias cisternas que se encontram na vizinhança do mesencéfalo (interpeduncular, crural, ambiens, quadrigeminal).
De onde surgem e que estruturas irrigam as artérias tálamo-perfurastes ou paramedianas?
Surgem no segmento P1 da artéria cerebral posterior com grande variabilidade. Podem surgir como ramos artérias múltiplos ou como um único tronco arterial (da cerebral posterior esquerda ou direita) como a artéria de Pecheron. Esta artéria tem a particularidade de irrigar a porção medial do tálamo e a porção rostral do mesencéflao bilateralmente.
O que ocorre caso exista lesão da artéria de Pecheron?
Há alteração do estado mental, problemas de memória e paralisia dos movimentos verticais dos olhos
Com o que é que é contínuo o 4º ventrículo?
Com o espaço subaracnoideu, o canal central da espinal medula e o aqueduto cerebral
Como se designa o pavimento do 4º ventrículo?
Fossa rombóide
Que sulco divide o 4º ventrículo em 2 metades simétricas ?
Sulco mediano do 4º ventrículo
Quais as características da parte superior do 4º ventrículo?
É delimitada pelos pedúnculos cerebelosos superiores, de forma triangular com o vértice superior em continuidade com o aqueduto cerebral do mesencéfalo e base constituída por linha imaginária que passa pelas extremidades carnais das fóveas superiores
Quais as características da parte intermédia do 4º ventrículo?
Está ao nível das extremidades carnais das fóveas superiores até às ténias do 4º ventrículo, prolongando-se pelos recessos laterais
Qual o limite superior do 4º ventrículo?
O véu medular superior com o freio do véu medular superior
Quais as características da parte inferior do 4º ventrículo?
Forma triangular, apresenta um vértice caudal (óbex) e continuidade com o canal central da porção fechada do bolbo raquidiano
Que eminênica encontramos no pavimento do 4º ventrículo e qual o sulco que a delimita?
Eminência medial, é delimitada lateralmente pelo sulco limitante
Como se designa a área pigmentada no sulco limitante?
Locus ceruleus, internamente o núcleo cerúleo
Onde se encontra o colículo facial no 4º ventrículo?
No seu pavimento, sendo uma elevação pequena e alongada ao nível da fóvea superior.
O que são as fóveas superior e inferior?
Alargamentos do sulco limitante
Que área cruzam as estrias medulares e qual o seu trajeto?
Cruzam a área vestibular do pavimento do 4º ventrículo (lateral ao sulco limitante). Estas estrias medulares rodeiam o pedúnculo cerebeloso inferior, cruzam a área vestibular e a eminência medial dirigindo-se para o sulco mediano
Onde se localiza o trigono do hipoglosso?
Na parte inferior da eminÊncia medial
Onde se localiza o trigono do vago?
Caudalmente à fóvea inferior e lateral ao trígono do hipoglosso, tem uma relação com o núcleo dorsal do vago
Qual o trajeto e o que delimita o funiculus separans?
Ele cruza o trígono do vago e delimita superiormente a área postrema que é delimitada inferiormente pelo tubérculo grácil
Quais os limites do 3º ventrículo?
Superior: tela coroideia
Inferior: Quiasma optico, infundibulo, tuber cinereum e corpos mamilares
Anterior : lâmina terminal, comissura anterior e colunas do fórnix
posterior : glândula pineal e comissura posterior
Onde se inicia o aqueduto cerebral?
Posteroinferiormente à comissura posterior
Onde se encontra a maior parte de LCR do espaço subaracnoideu?
Nos ventrículos laterais
Quais são os recessos do 3º ventrículo?
De anterior para posterior:
Óptico - dorsal ao quiasma óptico
Infundibular - estende-se para o pedúnculo hipofisário
Pineal e Suprapineal que fazem parte do limite posterior do 3º ventrículo
Quais os limites do corno anterior do ventrículo lateral?
Anterior : face posterior do joelho e rostrum do corpo caloso
Teto: porção anterior do corpo caloso
Parede lateral e pavimento : cabeça do núcleo caudado
O que separa os dois cornos anteriores do ventrículo lateral?
O septo pelúcido (parede medial), com as colunas do fórnix no seu bordo posterior
Qual os limites do corpo do ventrículo lateral?
Vai do buraco IV anteriormente ao esplénio do corpo calosos posteriormente.
Que estrutura separa os dois corpos dos ventrículos laterais?
O septo pelúcido que contem o fórnix no seu bordo inferior (parede medial)
Que estruturas formam o teto do ventrículo lateral?
A face inferior do corpo caloso. Quando o septo pelúcido termina posteriormente, o pavimento e o teto encontram-se na parede medial
Que estruturas formam o pavimento do ventrículo lateral?
Côncavo superomedialmente é constituido pelo núcleo causado e pelo tálamo, encontrando-se a estria terminal e veia tálamo-estriada no sulco entre os dois. Quando o septo pelúcido termina posteriormente, o pavimento e o teto encontram-se na parede medial
Quais os limites do buraco interventricular?
Anterior : coluna do fórnix
Posterior : tubérculo anterior do tálamo.
este buraco tem uma forma crescente no adulto
Entre que estruturas se encontra a fissura coroideia?
Entre o fórnix e o tálamo, preenchida por plexo coroideu
Qual a constituição do plexo coróide?
PIa máter e epêndima (que recobre os ventrículos), com pequenos vasos, capilares e fibras nervosas
O que é o átrio ou o trígono colateral?
Uma área achatada triangular que forma o pavimento do ventrículo entre os cornos inferior e posterior. O glómus coróide localiza-se no átrio
Quais os limites do corno inferior do ventrículo lateral?
No teto encontra-se o tapete do corpo caloso, a cauda do núcleo caudado e a estria terminal que termina na amígdala localizada na extremidade anterior do corno inferior
Qual é a maior divisão do ventrículo lateral?
O corno inferior
Onde se encontra e que estrutura forma a eminência colateral?
Encontra-se na porção lateral do pavimento do corno inferior do ventrículo lateral, sendo formada pela porção média do sulco colateral e paralela ao hipocampo próprio. Continua-se posteriormente com trígono colateral
Onde se localiza o hipocampo próprio no ventrículo lateral?
Corno inferior, na porção medial do pavimento, pé do hipocampo anteriormente
Qual dos cornos do ventrículo lateral é filogeneticamente mais recente?
O corno posterior
Que estrutura forma o bolbo do corno occipital e onde se localiza?
Na porção superior da parede medial, sendo formado pelas fibras do fórceps major no seu percurso para o lobo occipital
Que estrutura forma o calcar avis e onde se localiza?
Na porção inferior da parede medial, formadas pela porção anterior do sulco calcarino
Quais são os órgãos circunventriculares?
Área postrema, órgão vascular da lâmina terminal, órgão subfornical, glândula pinhal, eminência mediana, neurohipófise e órgão subcomissural
