Syndrome régional douloureux complexe (SRDC) Flashcards
C’est quoi
Une douleur persistante et disproportionnée par rapport à la lésion initiale
Est-ce qu’il faut absolument une blessure pour déclencher le SRDC?
Non, il n’y a pas de facteur déclenchant chez 5 à 10% des gens
Quelle est l’histoire naturelle?
Généralement, les symptômes disparaissent en quelques mois et 80-85% n’ont plus de symptômes après 1 an
Âge
Tout âge, mais plus les adultes moyen
Genre (H:F)
Femme + que homme
Début (lent/rapide)
Ça dépend
Inflammatoire ou non
Oui
Articulaire ou non
Non-articulaire, mais peut toucher les articulations indirectement
Localisation
Plus dans le membre supérieur que dans le membre inférieur
Symétrique ou asymétrique
Souvent asymétrique
Symptômes/anamnèse
- Douleurs intenses
- Ça peut devenir chronique
Examen
Hypersensibilité
DDX
- Traumatisme aiguë
- Cellulite
- Arthrite septique ou inflammatoire
- Arthropathie de Chacot
- Réaction allergique
- Occlusion veineuse ou artérielle
Imagerie
Pas nécessaire, car souvent aucun changement sur les radios.
La scintigraphie peut être bonne au début, mais après c’est dur de différencier un SRDC et des changements post-traumatiques
Pathophysio
Réaction inflammatoire qui est:
- Non-spécifique (pas spécifique à une maladie particulière)
- Régionale (débute au lieu de la lésion et reste dans un territoire autour)
- Pas limité à la zone de la lésion et qui s’étend autour
- Touche les tissus superficiels et profonds
- Qui cause un dysfonctionnement du SNP (les nocicepteurs sont hyperactifs et amplifient la douleur perçue)
- Qui cause un possible dysfonctionnement endothéliale (qui serait à la cause des symptômes vasculaires)
Examen complémentaires
Peuvent être utile pour exclure un diagnostic, car le SRDC est un diagnostic d’exclusion
Critères Dx
Critères de budapest:
1) Douleur qui persiste et qui est disproportionnée avec l’évènement initial
2) Au moins** 1 symptômes (décrit par le patient) dans 3 des catégories** suivantes:
- Sensoriel (allodynie)
- Vasomoteur (asymétrie de T˚)
- Sudomoteur/oedème (oedème)
- Moteur (faiblesse motrice)
3) Au moins 1 signe (confirme ce que le patient décrit à l’examen) dans 2 des catégories suivantes
- Sensoriel
- Vasomoteur
- Sudomoteur/oedème
- Moteur
4) Aucun autre diagnostic qui explique la condition (DX D’EXCLUSION)
Facteurs de risques
- Trauma léger à modéré
- Douleur sévère
- Fracture
- Chirurgie
- Lésion des tissus mous
- Écrasement
- Immobilisation prolongée
- Maladie (AVC, lésions nerveuse, asthme, migraine, ostéoporose etc)
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic?
- Longue durée de douleur
- Douleur intense
- Traitement retardé
- 25 ans et +
- Fracture grave
- Atteinte fonctionnelle importante
