PAR Flashcards
C’est quoi?
Maladie auto-immune dégénérative, chronique et destructrice
Type d’arthrite
Séropositive
Âge
Environ 50 ans
- Juvénile: - de 16 ans
- Tardive: + de 65 ans
Genre (H:F)
2,5 H : 3 F
Début (lent/rapide)
Lent (minimum 6 semaines)
Inflammatoire ou non
Oui
Articulaire ou non
Les deux
Localisation
- Mains
- Poignets
- Doigts
- Pied
- Genoux
- Hanches
- Coudes
- Épaule
Symétrique ou asymétrique
Symétrique
Symptômes articulaire généraux
- Bilatéral et symétrique
- Raideur matinale + que 1-2h
- Nodules rhumatoïdes
- Nodules tendineux ténosynovite
- Atteinte des tendons ou des ligaments
- Instabilité antlato-axiale
- Signes d’inflammation locale (douleur, enflure, chaleur, rougeur)
Que peuvent causer les nodules rhumatoïdes et les ténosynovites?
- Limite le mouvement des doigts
- Bloque la flexion (nodules)
- Rupture des tendons
- Syndrome de compression neurologique (tunnel carpien)
Symptômes articulaires aux mains
- ADM sensibles et limités
- IPP enflées
- Doigts de fuseau
- Déviation ulnaire aux MCP
- Déviation radial du poignet
- Déformations en boutonnière ou en col de cygne
Quel est le mécanisme d’atteinte aux ligaments et aux tendons
1) Immobilisation prolongée
2) Perte de mobilité
3) Raccourcissement des tendons et contraction de la capsule
4) Spasmes musculaire
5) Raccourcissement des muscles
6) Ligaments affaiblis ou endommagés
7) Instabilité ligamentaire
Symptôme non-articulaire
PEAU:
- Lésions vasculitiques
- Ecchymoses
- Pétéchies
GASTRO:
- Ulcères peptidiques
- Gastrite
RESPIRATOIRE:
- Maladie pulmonaire interstitielle
- Pleurésie
CARDIAQUE: effusion péricardiale
NEURO: subtil
RÉANL: rare
DDX
- Lupus
- Goutte
- Vascularite
- Arthrite infectieuse
- Arthrite psoriasique
- Arthrite inflammatoire
Quelles sont les régions à examiner en premier dans une radio?
- Aspect médial des têtes des métatarses
- Aspect latéral de la tête du 5e métatarse
- Aspect radial de la tête des métacarpiens de l’index et du majeur
- Processus styloïde
- Manifestation articulaires plus volumineuse
Imagerie
PAS D’ENTHÉSOPATHIE
RACHIS:
- Région cervicale souvent atteinte
EXTRÉMITÉS:
- Érosion en marge
- Destruction articulaire (perte de l’espace articulaire)
- Formation d’un pannus
ÉPAULE:
- Effusion difficilement détectable
- Capsulite adhésive possible
COUDE:
- Épaississement de l’articulation radio-humérale
- Compression du nerf ulnaire
HANCHE:
- Pas d’effusion détectable
GENOUX:
- Épaississement articulaire
- Effusion articulaire
- Kyste de Baker
Médication
- Corticostéroïdes
- ARMM synthétiques et bio pour limiter les dommages articulaires
- Infiltrations intra-articulaires
- Synoviorthèses
- Chirurgie (synovectomie, ténosynovectomie, arthroplastie)
Traitement chiro
- Diminuer la douleur et l’inflammation
- Diminuer l’incapacité
- Thérapies manuelles DOUCE
- Contre-indication pour les hautes cervicales (risque élevé d’instabilité)
- Orhtèses
- Atelles
- Repos
Instabilité antlato-axiale
Souvent
Étiologie
Inconnue, mais implique des facteurs environnementaux et génétiques
Pathophysiologie
- S’attaque à la membrane synoviale des articulations diarthrodiales et forme un pannus
- Réponse immunitaire à l’inflammation par la production d’autoanticorps (FR et ACPA= anti-corps anti peptide citrulinées)
Examen complémentaires
- ACPA
- FR
- Augmentation de la vitesse de sédimentation
- Augmentation de la protéine c-réactive
Critères Dx
- Présence de signes biologique (exam complémentaires)
- Apparition tardive d’érosion articulaire sur radio
- Effusion et épaississement de la membrane synoviale
- Restriction des ADM
- Développement sur au moins 6 semaines
- Symétrique
- Fait par un rhumatologue
