Arthrite psoriasique

Question 1

C’est quoi/autres

Answer 1

1/3 des gens avec du psoriasis vont développer l’arthrite

Question 2

Type d’arthrite

Answer 2

séronégative

Question 3

Âge

Answer 3

20-50

Question 4

Genre (H:F)

Answer 4

H = F

Question 5

Début (lent/rapide)

Answer 5

Lent

Question 6

Inflammatoire ou non

Answer 6

Inflammatoire

Question 7

Articulaire ou non

Answer 7

Les deux:
- Orteils
- IPD
- Squelette axial: souvent rachis cervical

Question 8

Symétrique ou asymétrique

Answer 8

Asymétrique

Question 9

Symptômes/anamnèse

Answer 9

1. Raideur matinale
2. Fatigue
3. Perte de poids
4. Douleurs nocturnes
5. Enthésites
6. Dactylite
7. Ténosynovite
8. Lésions cutanés (ongles aussi)

Question 10

HLA-B27

Answer 10

70%

Question 11

Examen

Answer 11

Lésions cutanées!!
1. Causées par une hyperprolifération des kératinocytes qui cause une inflammation du derme et de l’épiderme
2. En plaques
3. Discrètes
4. Recouverte de squames épaisses
5. Argentée
6. Brillantes
7. Situé au niveau du cuir chevelu, de la région rétro-articulaire, des coudes, des genoux, de l’ombilic, du pli inter-fessier, du scrotum, de la vulve et des ongles)

Question 12

DDX

Answer 12

1. PAR (car lésions cutanés, IPD, asymétrique, dactylite, atteinte du rachis, formation osseuse)
2. Spondylarthrite ankylosante (mais touche plus les membres proximaux que psoriasique plus distaux)
3. Arthrite réactionelle
4. Arthrite enthéropatique
5. Goutte

Question 13

Imagerie

Answer 13

RACHIS:
1. Osssification ligamentaire
2. Souvent rachis cervical
3. Facettes thoraco-lombaires + rare

SACRO-ILIAQUE:
1. asymétrique
2. 2/3 inférieur est flou et mal défini
3. Sclérose ++

MI/MS:
1. Enflure
2. Enthésites
3. Érosions aux marges articulaires
4. Diminution de l’interligne articulaire (surtout aux mains)
5. PAS d’ostéoporose

Question 14

Médication

Answer 14

1. Atelles
2. Interventions chirurgicales au besoin
3. Tx topiques
4. Luminothérapie ultraviolette
5. Immunosupresseur
6. Tx systémiques (ARMM)

Question 15

Traitement chiro

Answer 15

1. Favoriser ADM et souplesse
2. Diminuer douleur et inflammation
3. Manipulations douces (perte de masse osseuse et possible instabilité)

Question 16

Instabilité antlato-axiale

Answer 16

Atteint précocement

Question 17

Examen complémentaires

Answer 17

Rien de spécifique

Question 18

Critères Dx

Answer 18

1. Atteinte inflammatoire péri-articulaire ET/OU axiale ET/OU enthésique
2. ATCD ou psoriasis
3. ATCD ou dactylite
4. Atteinte des ongles
5. Des singes radio aux mains et aux pieds
6. PAS de facteurs rhumato

Question 19

Formes/facteurs de risques

Answer 19

1. Mutilante: peu fréquente avec douleurs et déformations articulaires
2. Polyarthrite systémique: ressemble à PAR
3. Axiale: rachis et sacro-illiaque symétrique
4. Mixte: axiale et périphérique