Arthorse Flashcards
Quel est le mécanisme de douleur?
- Périostite au site de remodelage osseux
- Microfractures sous-condrales
- Irritation des terminaisons nerveuses par les ostéophytes
- Spasmes musculaires péri-articulaire
- Diminution du débit sanguin et élévation de la pression intra-osseuse
- Inflammation synoviale
Âge
+ que 45 ans, mais surtout ++ que 60 ans
Genre (H:F)
10% de la population, les femmes + que les hommes surtout après la ménopause
Début (lent/rapide)
Lent ou rapide
Inflammatoire ou non
Non
Articulaire ou non
Articulaire
Localisation
- Articulations portantes (genou>hanche = douleur à l’aine et à la cuisse antérieure)
- Mains (problème de dextérité)
- Rachis (cervical et lombaire = douleur locale)
Symétrique ou asymétrique
Asymétrique
Symptômes/anamnèse
- Douleur graduelle et au mouvement
- Raideur matinale - que 15 minutes
- Aggravé par pluie, froid et humidité
- Soulagé par le repos
- Impression de genou qui va lâcher dans les escaliers
- Symptômes radiculaires possibles (présence d’ostéophytes)
Examen
- Diminution des ADM
- Crépitements lors des ADM active (car irrégularité des surfaces)
- Signes d’inflammation locale (effusion)
- Sensibilité à la palpation (hypertrophie osseuse)
- Blocage articulaire
- Mauvais alignement (genou en varus)
- Faiblesse musculaire péri-articulaire
- Proprioception anormale
- Hypermobilité
- Nodules de Bouchard/Héberden
DDX
- PAR
- PPR
- Vérifier si ce ne serait pas secondaire à une autre condition
Imagerie
** la gravité de l’arthrose sur la radio ne correspond pas à la gravité des symptômes du patient**
1. Diminution de l’espace articulaire
2. Ostéophytes
3. Sclérose sous-chondrale
4. Kyste sous-chondral
5. Problème d’alignement articulaire (surtout genou)
Médication
- Analgésique
- AINS
- AIS intra-articulaire
- Visco supplémentation intra-articulaire
- Thérapie topique
- Glucosamine
- Chondroïtine
Traitement chiro
- Éducation au patient (exercice, perte de poids, régime équilibré)
- Exercices
- Activité physique
- Renforcement des muscles péri-articulaires
- Thérapies manuelles (chaleur, manipulations)
- Ergothérapie
- Orthèses
- Support externe (canne)
Pourquoi sont utilisés les orthèses?
- Soutien l’articulation
- Immobilise ou corrige une déviation
- Surtout pour genou et doigts
Pourquoi sont utilisés les semelles orthopédiques?
- Soualgement des douleurs
- Amorti les chocs
- Réduit l’agression du cartilage
Pathophysio
- Pression anormale sur l’articulation (stress répétés)
- Facteurs généraux (génétique et vieillissement)
- = Inflammation locale de l’articulation
- = Dégradation du cartilage
- Inflammation synoviale
- Remodelage sous-chondral
- Lésions tendineuses et ligamentaires
Comment est l’évolution naturelle de l’arthrose?
Imprévisible:
1. Très lente
2. Très rapide
3. Périodes entrecoupées de poussées inflammatoires
** il faut surveiller les lésions et la progressions par des radiographies
Examen complémentaires
Les analyses biomédicales sont normales
Critères Dx
- Établi après anamnèse et examen physique
- Confirmé par les radios
- Touches des articulations typiques
- Si articulations atypique, il faut évaluer pour un désordre sous-jacent (CCPD ou hémochromatose)
Formes
- Généralisé si + que 3 articulations
- Peut être primaire ou secondaire
Facteurs de risques
- Âge (gonarthrose = 2-10% des hommes et 3-15% des femmes, coxarthrose = 1-5% des gens)
- Obésité (double le risque, augmente le risque de progression et la perte de poids diminue les symptômes)
- Syndrome métabolique (sujet arthrosique, plus de chances d’avoir des maladies métaboliques)
- Hérédité (surtout des mains)
- Statut hormonal (femme sous hormonothérapie d’oestrogène sont moins susceptible de développer de l’arthrose)
- Facteurs biomécaniques (trauma, posture au travail, déformations, certaines activités)
- Facteurs systémiques (manque de vitamines D/C)
