Arthrite ankylosante

Question 1

C’est quoi/autres

Answer 1

Arthrite inflammatoire chronique qui touche surtout le squelette axial et qui créer des douleurs dorsales et lombaires et progresse vers une rigidité de la colonne

Question 2

Type d’arthrite

Answer 2

Séronégative

Question 3

Âge

Answer 3

15-30

Question 4

Genre (H:F)

Answer 4

3H : F

Question 5

Début (lent/rapide)

Answer 5

Lent

Question 6

Inflammatoire ou non

Answer 6

Inflammatoire

Question 7

Articulaire ou non et lesquelles (localisation)

Answer 7

Les deux:
- Squelette axial
- Hanche
- Épaule
- Articulations distales (genou, mains, pieds = plus rare)

Question 8

Symétrique ou asymétrique

Answer 8

Symétrique

Question 9

Symptômes/anamnèse

Answer 9

1. Raideur matinale
2. Fatigue
3. Perte de poids
4. Fièvre
5. Douleur nocturnes
6. Dorsalgie ou lombalgie ou sacro-illite
7. Enthésites
8. Uvéite
9. Troubles respiratoires
10. Activité soulage la douleur
11. Flexion aggrave la douleur
12. PAS de troubles gastro ou de lésions cutanés

Question 10

HLA-B27

Answer 10

90%

Question 11

Examen

Answer 11

1. Cyphose
2. Hypercyphose (+ sévère)
3. Perte de lordose (car toujours par en avant)
4. Diminution de l’expansion thoracique (fonction respiratoire altérée)
5. Restriction progressive de la mobilité du rachis

Question 12

DDX

Answer 12

1. Lombalgie mécanique chronique
2. Fibromyalgie
3. Infection sacro-iliaque (sacro-illite)
4. Fracture de compression

Question 13

Imagerie

Answer 13

RACHIS:
1. Syndesmophytes (inflammation et calcification des enthèses)
2. Fine calcifications verticales (horizontales = ostéophytes)

SACRO-ILIAQUE:
1. Asymétrique au début puis symétrique
2. 2/3 inférieur est flou et mal défini
3. Sclérose (moins que l’arthrite psoriasique)

MI/MS:
1. Pincement de l’interligne articulaire
2. Érosions articulaires
3. Enthésopathies calciques

Question 14

Médication

Answer 14

1. AINS au début
2. Antalgiques
3. Relaxants musculaires
4. Tx anti-ostéoporotique propylactique
5. Biomédicaments au besoin (anti-TNF alpha, DMARD)

Question 15

Traitement chiro

Answer 15

1. Éducation au patient:
   
   • habitudes de vies
   • posture
   • adaptation conduite automobile
   • pas activité avec microtrauma répétés
   • matelas ferme, mais pas trop dur
   • position de sommeil non pliée
2. Favoriser ADM et souplesse
3. Diminuer les douleurs et l’inflammation
4. Manipulations douces (perte de masse osseuse et probable instabilité)

Question 16

Instabilité antlato-axiale

Answer 16

2%

Question 17

Examen complémentaires

Answer 17

1. HLA-B27
2. Vitesse de sédimentation augmentée
3. Protéine C-réactive augmentée