Lupus Flashcards
C’est quoi
Maladie chronique, multisystémique, auto-immune et inflammatoire qui évolue par poussées et par rémission
Type d’arthrite
Séropositive
Âge
20-30 ans
Genre (H:F)
H : 9F
Début (lent/rapide)
Ça dépend
Inflammatoire ou non
Oui
Articulaire ou non
Les deux
Localisation
- Main
- Poignet
- Pied
- Genoux
- Rachis
Symétrique ou asymétrique
symétrique
Symptômes larges (juste les types)
- Articulaire (60-90%)
- Peau (60-75%)
- Reins (30-50%)
- SNC (20-50%)
Symptômes articulaires
- Bilatéral et symétrique
- Douleurs nocturnes
- Raideur matinale moins que 30 minutes
- Normalement non destructive ou déformante (déformation possible si lupus ancien, surtout au niveau des mains)
- Douleurs aux hanches, épaules, genoux, rachis
- Atteinte musculaire rare, mais possible
Symptômes peau
- Éruption malaire en aile de paillon (vertilio)
- Lésions discoïdes
Symptômes reins
Insuffisance rénale
Symptômes SNC
- Symptômes neuropsychiatriques
- Méningites
- Céphalées
- Psychose
DDX
- Infection
- Fibromyalgie
- Syndrome de Sjögren
- Vasculartite
- PAR
Comment peut-on exclure la PAR de nos ddx?
- Lupus = déverrouillage matinal plus court
- Lupus = non destructeur
- Lupus = pas de FR et de ACPA dans les analyses sanguines
Qu’est-ce que la vascularite?
- Inflammation et nécrose de la paroi des vaisseaux
- Potentiellement sévère et curable
- Rare
Imagerie
Pas caractéristique
- Stade initial:
- Ostéoporose périarticulaire
- Enflure capsulaire - Stade avancé:
- Dislocations
- Subluxations
- Déviations articulaires
- Perte de l’espace articulaire (secondairement aux difformités)
Médication
- AINS, hydroxycloroquine, corticoïdes
- Formes graves: corticoides, immunosuppresseurs
À quoi doit-on faire attention avec la médication?
La corticothérapie prédispose à l’orstéonécrose
Pathophysio
- Hyperactivité du système immunitaire
- Engendre une production d’autoanticorps
- Lésions des tissus
- Dépôts non-spécifique de complexes immuns (peut changer la fonction des organes atteints)
- Dépôts locaux de complexes immuns intratissulaires dirigés contre des antigènes tissulaires spécifiques des organes
Étiologie
- Auto-immune
- Génétique/environnemental/endocrinien
- Idiopathique
Traitement chiro
** pas de contre-indication**
1. Diminuer les douleurs
2. Prévenir les poussées
3. Chercher une cause organique à la fatigue
4. Favoriser les ADM et la souplesse
5. Thérapies myofasciales
6. Éducation au patient
Qu’est-ce qui est important de mentionner au patient lors de l’éducation au patient?
- Éviter de s’auto médicamenté
- Éviter l’exposition au soleil
- Problèmes de grossesses possibles
- Pas arrêter brutalement les corticoïdes
- Risque gynécologique
- Risques ostéoporose
- Risque infectieux
- Risque cardiovasculaire
Instabilité antlato-axiale
Inhabituelle
Critères Dx
Il faut:
1. Néphrite par biopsie
2. Autoanticorps caractéristiques
3. 4/17 critères dont
- 1/11 des critères cliniques
- 1/6 des critères immunologiques
Quels sont les 11 critères cliniques?
- Rash malaire
- Lésion discoïde
- Photosensibilité
- Ulcérations buccales
- Arthrite non érosive de 2 articulations périphérique
- Atteinte séreuse (péricarde, pleural)
- Atteinte rénale
- Atteinte neurologique
- Atteinte hématologique
- Anomalie immunologique
- Anti-corps anti-nucléaire
Facteurs de risques
- Maladie auto-immune
- Historique de thrombose veineuse ou artérielle
- Photosensibilité
- Fausse couche
