Hernie discale

Question 1

Quelle est l’épidémiologie de la hernie?

Answer 1

5% des gens souffrant de lombalgie avec irradiation

Question 2

Quelle est l’incidence annuelle de la hernie?

Answer 2

0,6-9% de la population de 24-64 ans et 1% est hospitalisé ou a recourt à une chirurgie

Question 3

Quels sont les déplacement possible du disque?

Answer 3

• Vertical (hernie intraspongieuse)
• Bombement

Peuvent causer une radiculopathie:
- Protusion
- Séquestration
- Extrusion

Question 4

Où est localisé la majorité des hernies discales (niveau)?

Answer 4

L4-L5 ou L5-S1

Question 5

Quel est le type d’hernie la plus commune?

Answer 5

• Postérolatéral (80%)
• Latérale (10%)
• Postéomédiale
• Centrale (SDQ)

Question 6

Quels sont les symptômes d’une hernie discale?

Answer 6

• Douleur unilatérale dans une jambe qui peut aller sous le genou
• Soulagé par repos
• Soulagé en extension
• Aggravé en flexion

Question 7

Que retrouve t’on à l’examen lors d’une hernie discale?

Answer 7

• Valsalva +
• Triade de Déjerine +
• Posture antalgique (verrouillage lombaire)
• Restriction dans les ADM
• Spasme musculaires
• Signe d’irritation radiculaire (tests de mise en tension positifs)
• Déficit neurologique qui suit le dermatome de la lésion

Question 8

Par quoi est causé le processus inflammatoire lors d’une hernie?

Answer 8

Par l’oedème qui se forme autour de la racine

Question 9

Comment se fait la résorption de l’hernie?

Answer 9

1) Diminution de l’oedème
2) Phagocytose (stimulée par l’inflammation présente dans la phase aiguë)
3) Manque de nutriments du disque
4) Manque de protéoglycan
5) = déshydratation
6) Résorption de la hernie

Question 10

Quelles sont les grandes catégories de facteurs de risques?

Answer 10

• Individuel
• Comportemental
• Professionel/physique

Question 11

Quels sont les facteurs de risques individuels?

Answer 11

• 40-50 ans
• Être un homme
• Génétique (20%)
• Historique de lombalgie
• Facteurs de risques cardiovasculaires

Question 12

Quels sont les facteurs de risques comportemental?

Answer 12

• Fumeur
• Pas d’éducation
• IMC élevé (obèse)

Question 13

Quels sont les facteurs de risques professionnel?

Answer 13

• Soulever des charges lourdes
• Travail de nuit
• Soulever des charge répétitives en flexion
• Pression au travail
• Grand risque d’accident au travail

Question 14

Quand peut-on dire que le patient a un prodrome d’hernie discale?

Answer 14

• Si la douleur dans la jambe est plus grande que la douleur au dos
• Lombalgie aiguë sans irradiation
• Verrouillage lombaire antalgique (posture)

Question 15

À quel moment apparaissent les symptômes?

Answer 15

entre 10 jours et 3 semaines après la compression

Question 16

Quels sont les traitements de la hernie?

Answer 16

• Traitement conservateurs (thérapies manuelles, exercices, réadaptation)
• Chirurgie (pas la meilleure option)
• Injection