Lombalgie intro Flashcards
En ce qui concerne la douleur chronique, quelles sont les statistiques des canadiens?
- 20% des canadiens (1/2 depuis + de 10 ans)
- 1/3 des canadiens de plus de 65 ans
- 2/3 des canadiens avec une douleur chronique ont une douleur modéré (52%) ou sévère (14%)
- Coûte plus de 10 millards par an
Quelles sont les composantes de la douleur?
- Nociceptive
- Sensori-discriminative
- Motivo-affective
- Cognitivo-comportementale
Quelles sont les plus grandes causent d’incapacité dans le monde?
1ere : Lombalgie (coûte 38 milliards au canada)
2e: Cervicalgie
Quel est le pourcentage des patients avec une lombalgie qui consultent un Chiro en premier?
59%
Souvent, les douleurs du rachis sont associé à quoi?
Une commorbidité
VRAI oi FAUX?
La lombalgie est une maladie?
Faux, c’est un symptôme
Quels sont les déterminants sociaux-économique de la santé?
- Les circonstances dans lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent
- Les systèmes mis en place pour faire face à la maladie
Par quoi sont déterminés les déterminants sociaux-économiques?
- L’économie
- La politique sociale
- La politique
Où est-ce que l’incapacité lié aux maux de dos est plus grande?
- Où les ressources sont plus limités
- Où les soins de santé sont de mauvaises qualité
- Où le mode de vie/travail est plus sédentaire
Qu’est-ce qui réduit le risque de développer une lombalgie?
L’exercice seul ou combiné à l’éducation réduit le risque de 35-45%
Quels sont les types de lombalgies?
1) Lombalgie non-spécifique (90%)
2) Lombalgie avec douleur radiculaire (5%)
3) Lomablgie avec pathologies sous-jacentes (1%)
En ce qui concerne la lombalgie non-spécifique, quelle est la prévalence?
70/85% au moins 1 fois dans sa vie (+ commun chez les 40-69 ans)
En ce qui concerne la lombalgie non-spécifique, quelle est son histoire naturelle?
- Plupart s’améliorent dans les 3-6 semaines
- 2/3 encore de la douleur après 3-12 mois
- 1/3 récidivent l’année suivante
- 7% deviennent chronique et entraine une incapacité
Qu’est-ce qui déclenche une lombalgie aiguë?
- Facteurs physiques
- Facteurs psychosociaux
- 1/3 = cause inconnue
Quand débute le plus souvent une lombalgie aiguë?
Le matin
Quels sont les facteurs de risques d’une lombalgie aiguë?
- Individuel (cigarette, obésité, diabète)
- Génétique
- Physique (travail, charge, posture)
- Psychosociaux (dépression, anxiété)
En ce qui concerne la lombalgie avec douleur radiculaire, où se trouve généralement l’irradiation?
Sous le genou, aux pieds ou aux orteils
En ce qui concerne la lombalgie avec douleur radiculaire, quels sont les symptômes?
- Engourdissement ou paresthésie
- ÉJT + avec reproduction des symptômes
- Changements moteurs/sensitifs/réflexes
En ce qui concerne la lombalgie avec douleur radiculaire, qu’est-ce qui pourrait expliquer une douleur qui apparaît plus tard que l’élément déclencheur?
+/- 10 jours entre la compression et l’apparition des symptômes
En ce qui concerne la lombalgie avec pathologies sous-jacentes, quelles sont les causes?
- Fracture de compression (3-5%)
- Spondylarthrite (3-5%)
- Sténose lombaire (3%)
- Maladie viscérale (2%)
- Tumeur (0,7%)
- Infection (0,01%)
- Queue de cheval (0,001%)
En ce qui concerne la lombalgie avec pathologies sous-jacentes, qu’est-ce qu’on retrouve souvent à l’examen?
Plus que 1 red flags
En ce qui concerne la lombalgie avec pathologies sous-jacentes, qu’est-ce qui augmente les risques d’en développer?
- Historique de cancer
- 65 ans et +
- Utilisation de drogues intraveineuse
- Traumatismes
- Utilisation de stéroïdes
En ce moment, comment les chiros traitent les lombalgies communes et qu’est-ce qui devraient être différent?
1/3 des chiros:
- Travaillent les tissus mous
- Éduquent leur patient
- Prescrivent des exercices
** ça devrait être 100% qui le font!
Comment doit-on éduquer notre patient pour une lombalgie commune?
Expliquer:
- L’évolution naturelle
- L’importance d’être actif
- Des stratégies d’auto-gestion
- La non pertinence de faire des examens complémentaires s’il n’y a pas de signes de gravité
En ce qui concerne les douleurs neuropathique et les lombalgies, combien de patients en présentent?
30% des pateints ont des douleurs neuropathies, surtout ceux que ayant de la douleur sous la fesse ou sous le genou
Comment peut-on évaluer l’intensité de la douleur?
- Échelle numérique
- Échelle visuelle analogue
Comment peut-on évaluer la perception de l’incapacité?
- Échelle de l’incapacité du dos du Québec
- Questionnaire d’incapacité Oswestry
- Questionnaire d’incapacité Roland-Morris
Comment peut-on évaluer le risque de douleur persistante avec incapacité?
Start back screening tool of risk
Quels sont les complications possibles de chirurgie?
- Fuite du LCR
- Lésions de racines nerveuses
- Infection
- Arachnoïdite
- Hématone épidural
- Pseudoméningocèle
- Syndrome de la racine battue
