Syndrome mononucléosique Flashcards
Quelle est la définition du syndrome mononucléosique ?
Proportion > 50% de cellules mononucléées dans la population leucocytaire et > 10% de lymphocytes T activés (taille augmentée, coloration basophile)
Quel est le principal diagnostic différentiel du syndrome mononucléosique (diagnostic erroné par le laboratoire) ?
Leucémie aiguë : confusion entre blastes circulants et lymphocytes T activés (mais population monomorphe dans la LA =/= polymorphe dans le syndrome mononucléosique)
Quelles sont les principales étiologies à évoquer devant un syndrome mononucléosique ?
- Primo-infections par :
- EBV ++ : mononucléose infectieuse (MNI)
- CMV
- VIH
- Toxoplasma gondii
- autres : VHA, VHB, VHC, HHV6, HTLV-1, rubéole, adénovirus, dengue, rickettsioses, syphilis secondaire, brucellose, typhoïde, listériose, paludisme
- Certaines réactions d’hypersensibilité médicamenteuse (peut accompagner un DRESS) : sulfamides, bêtalactamines, certains anticonvulsivants,…
- Maladie du greffon contre l’hôte, maladie sérique, MAI
Quelles sont les principales complications possibles de la mononucléose infectieuse ?
- AHAI à agglutinines froides
- Thrombopénie AI
- Pancytopénie (habituellement modérée), exceptionnellement aplasie médullaire
- Atteinte neurologique avec NP ou syndrome de Guillain-Barré, méningite ou encéphalite
- Hépatite aiguë
Comment évolue le profil sérologique anti-EBV dans la mononucléose infectieuse ?
Apparition précoce des IgM anti-VCA (dirigées contre les Ag capsidiques) et des IgG anti-EA (Early Antigen), puis IgG anti-EBNA (dirigées contre les Ag nucléaires de l’EBV) et IgG anti-VCA
-> Diagnostic de PI à l’EBV affirmé par la positivité des IgM anti-VCA en l’absence d’IgG anti-EBNA (qui sont, elles, témoin d’une infection ancienne) OU ascension du taux d’IgG anti-EBV à deux examens successifs
Quelle est la localisation la plus fréquente des adénopathies dans la toxoplasmose ?
Cervicales postérieures
