Introduction

Question 1

Quels sont les marqueurs caractérisant les progéniteurs hématopoïétiques les plus immatures ?

Answer 1

• Expression de sialomucine CD34 (CD34+)

- Absence d’expression de CD38 (CD38-)

Question 2

Quelle est la durée habituelle de l’érythropoïèse ?

Answer 2

7 jours (du stade proérythroblaste au stade réticulocyte), minimum 3 jours

Question 3

À quel niveau du tube digestif le fer est-il essentiellement absorbé ?

Answer 3

Duodénum

Question 4

Quel est le rôle de l’hepcidine et dans quel organe est-elle synthétisée ?

Answer 4

Hormone de régulation de l’absorption du fer, synthétisée dans le foie, agissant sur la ferroportine pour inhiber le transport du fer (au pôle basolatéral de l’entérocyte), entraînant une diminution de son absorption et une augmentation de sa rétention dans les cellules macrophagiques

Question 5

Quel est l’apport alimentaire quotidien en fer recommandé ?

Answer 5

10-25 mg dont 10-20% est absorbé (besoins de 1-3 mg/j)

Question 6

À quel niveau du tube digestif les folates sont-ils essentiellement absorbés ?

Answer 6

Jéjunum

Question 7

À quel niveau du tube digestif la vitamine B12 est-elle absorbée ?

Answer 7

Iléon terminal

NB : après hydrolyse au niveau de l’estomac et conjugaison au facteur intrinsèque sécrété par les cellules fundiques, qui aspire son transport et son absorption dans l’iléon terminal

Question 8

Quelle est la durée habituelle de la granulopoïèse ?

Answer 8

10 jours

Question 9

Quelle est la durée de vie des PNN et des monocytes dans le sang ?

Answer 9

• PNN : 24h

- Monocytes : 2-3 jours

Question 10

Quelle est la principale cytokine impliquée dans l’éosinophilopoïèse ?

Answer 10

IL-5 (majoritairement produite par les LT CD4+)

Question 11

Quel est le devenir possible des monocytes lors de leur pénétration dans les tissus ?

Answer 11

• Macrophages = cellules phagocytaires (capables de survie après phagocytose contrairement aux PNN)
• Cellules dendritiques = CPA aux LT principalement au niveau des organes lymphoïdes

Question 12

Quels sont les principaux marqueurs exprimés à la surface des lymphocytes B matures ?

Answer 12

• CD19+
• CD20+
• IgM et IgD de surface

Question 13

Quel type de lymphocytes T reconnaît les antigènes associés aux molécules HLA de type I ?

Answer 13

LT CD3+, CD4-, CD8+

Question 14

Quel type de lymphocytes T reconnaît les antigènes associés aux molécules HLA de type II ?

Answer 14

LT CD3+, CD4+, CD8-

Question 15

Quelles sont les principales indications du myélogramme ?

Answer 15

• Bilan étiologique devant :
• anémie normo- ou macrocytaire arégénérative
• thrombopénie
• neutropénie
• Bilan diagnostique devant :
• blastose circulante (confirmation du diagnostic de LA et précision du type)
• signes de SMD au frottis sanguin
• pic monoclonal a l’EPPS (sous certaines conditions, cf. MM)
• Bilan d’extension :
• lymphome (en complément d’une BOM)
• maladie de Waldenström

Question 16

Quelles sont les principales indications de la BOM ?

Answer 16

• Bilan étiologique devant une pancytopénie à moelle pauvre au myélogramme (aplasie médullaire ?)
• Bilan diagnostique devant une aspiration médullaire impossible ou difficile (fibrose médullaire ?)
• Bilan d’extension d’un lymphome

NB : CI si thrombopénie < 50 G/L ou trouble de la coagulation

Question 17

Quelles sont les principales contre-indications à la ponction sternale pour la réalisation d’un myélogramme ?

Answer 17

• ATCD de sternotomie
• ATCD d’irradiation thoracique (car aspiration souvent impossible)
• Enfant (os non ossifié)

NB : + CI de la ponction sternale ou iliaque postérieure/antérieure en cas d’infection cutanée