Syndrome du Côlon Irritable Flashcards
Le SCI est-il dû à des lésions organiques ?
NON
SCI
Est-ce une condition psychiatrique ?
NON
Le SCI est une maladie (aiguë / chronique) (dégénérative / non-dégénérative).
Le SCI est une maladie chronique non-dégénérative.
Quels sont les 3 types de SCI ?
SCI - C
SCI - D
SCI - Mixte
SCI - C
Type constipation
SCI - D
Type diarrhée
SCI - Mixte
Alternance de constipation et de diarrhées
Quelles sont les causes du SCI ?
Facteurs génétiques 🧬
& Environnementaux 🌍
Traumatismes dans l’enfance
SCI post-infectieux
Quelles sont les 2 théories du SCI ?
Théorie motrice
Théorie de l’hypersensibilité (50-90% des Pts)
Théorie motrice
Altération de la motricité digestive
Dlr crampiformes, contractions de grande amplitude
10-20% Pts
Théorie de l’hypersensibilité
Signal intestinal élevé, hypersensibilité à la distension
Amplification médullaire ou corticale
Non compensation par inhibition descendante
(50-90% des Pts)
SCI
Déclencheurs
Alimentation
Stress
Vrai ou faux : Le SCI est un Dx d’exclusion
FAUX
→ Critères
Comment Dx le SCI ?
Histoire compatible
E/P normal
Examens biologiques normaux (si indiqué)
SCI
Critères de ROME III
Inconfort ou dlr abdo évoluant depuis > 6 mois, récurrent au moins 3j/mois dans les 3 derniers mois, associé avec au moins 2 de :
- Amélioration par défécation 🚽
- Début associé à changement dans fréquence des selles ⏰
- Début associé à changement dans forme des selles 💩
SCI
Critères de Manning
Dlr abdo avec au moins 2 de :
- Dlr ⇣ post-défécation
- Dlr avec selles plus molles
- Dlr avec selles plus fréquentes
- Ballonnement abdominal
- Sensation de vidance incomplète
- Mucus dans les selles
Quelles comorbidités digestives peuvent accompagner le SCI ?
Dyspepsie fonctionnelle
Proctalgie fugace
Quelles comorbidités somatiques peuvent accompagner le SCI ?
Migraine
Fibromyalgie
Cystite interstitielle
Quelles comorbidités psychogéniques peuvent accompagner le SCI ?
Anxiété
Dépression
Trouble du sommeil
Quels sont les investigations à faire en cas de critères de Rome positifs pour SCI et présence de signes d’alarme ?
- Tests dépistage
- 🩸
- 💩
- Test spécifiques
- RX
- Endoscopies
- Référence Gastroentérologue
SCI
Dx différentiels
Mx coeliaque
MII
Infx entériques
Néoplasie colique
Etc
SCI
🚩Signes d’alarme 🚩
- Rectorragies 🩸
- Anémie 🧲
- Masse abdo 🎾
- ⬇️ Poids
- Sx nocturnes
- Début récent (< 6 mois) 🗓
- Début >> 50 ans
- Histoire familiale MII / Néo côlon / Mx coeliaque
- Sx obstructifs / malabsorption ❌
SCI
Traitement
RASSURER 💛
ℹ️ Information ℹ️
Conseils diététiques / Référence en nutrition 🍎
PharmacoTx PRN 💊
PsychoTx PRN 📣
SCI
Quels conseils diététiques peut-on donner ?
Essayer retrait lactose 🥛
Diminution des FODMAP’s
Importance de la consultation en nutrition
FODMAPS
Fermentable Oligo-Di-Mono-Saccharides and Polyols
Oligo : Fructanes & Galactanes (oignons, ail, artichauts, asperges, brocolis, fenouil, haricots, légumineuses)
Di : Lactose
Mono : Fructose (Fruits secs, pommes, poires, etc)
Polyols : Xylitol, mannitol, lactitol
Aliments conseillés en SCI
-
Fibres insolubles
- Son de blé
- Céréales à grain entier
- Graines, noix
- Fibres solubles
- Pectine : Fruits (pommes, agrumes), Légumes (choux, maïs)
- Psyllium
- Graines de lin
Aliments à éviter en SCI
-
Fermentescibles
- Fibres
- Légumineuses (pois chiches, lentilles, haricots)
- Choux, brocoli, oignon, maïs
- Fruits séchés, confits
-
Gras
- Fritures
- Sauces (crème)
Quel est le Tx pour le SCI ?
(Général)
PharmacoTx
Identifier et traiter le Sx principal
Quels sont les traitements pour SCI-D ?
Lopéramide
Cholestyramine
Amitriptyline
Rifaximine (à l’étude pour approbation)
Éluxadoline
Quels sont les traitements pour SCI-C ?
Fibres
Laxatifs
Linaclotide
Prucalopride
Quels médicaments peuvent soulager la douleur dans le SCI ?
Dicyclomine
Pinaverium
Trimébutine
Amitriptyline
Duloxétine
Linaclotide
Les probiotiques font-ils partie du Tx du SCI ?
🚫 Évidence dans la littérature
Parfois utile chez certaines personnes (bifidobactéries)
Quel rôle a la psychothérapie dans le Tx du SCI ?
- Rôle du stress dans l’exacerbation des Sx
- Importance de la reconnaissance du rôle et du stress
- Journal alimentaire et du stress quotidien
- Hypnose, Thx comportementale, counselling, Thx interpersonnelle, méditation, yoga, etc
Un autre nom pour la dyspepsie fonctionnelle serait…
Dyspepsie non-ulcéreuse
Qu’est-ce que la dyspepsie fonctionnelle ?
Dlr / inconfort épigastrique chronique ( > 3 mois ) SANS anomalie organique
Type ulcéreux
Type moteur
Hypersensibilité viscérale ou défaut de relaxation gastrique du fundus
Dyspepsie fonctionnelle
Diagnostic
Basé sur Hx clinique + Sx cliniques
✅ E/P normal
✅ Laboratoires normaux
🚫 Signaux d’alarme
Quels tests à faire dans l’investigation de dyspepsie fonctionnelle ?
Souvent OGD même si non requis
Sérologie H. pylori
Écho abdo si doute biliaire / pancréatique
R/O gastroparésie seulement SI facteurs de risque par test de vidange gastrique aux solides (nucléaire)
Dyspepsie fonctionnelle
Traitement
- Mesures générales
- ⬇️ Stress
- Conseils nutritionnels
- Éradication H. pylori si +
- Essai IPP
- ⬆️ Relaxation fundique (dicyclomine)
- Analgésiques viscéraux (amitriptyline)
- Prise en charge psychoTx PRN
Gastroparésie
Facteurs de risque
Db multicompliqué
Sclérodermie
Pseudo-obstruction intestinale chronique
Post-vagotomie
Mx neuro (SEP, Parkinson)
Prise chronique opiacés / anti-cholinergiques
Problèmes métaboliques / ioniques
