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MD1 - Système digestif > Syndrome du Côlon Irritable > Flashcards

Syndrome du Côlon Irritable Flashcards

1
Q

Le SCI est-il dû à des lésions organiques ?

A

NON

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Q

SCI

Est-ce une condition psychiatrique ?

A

NON

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3
Q

Le SCI est une maladie (aiguë / chronique) (dégénérative / non-dégénérative).

A

Le SCI est une maladie chronique non-dégénérative.

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4
Q

Quels sont les 3 types de SCI ?

A

SCI - C

SCI - D

SCI - Mixte

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5
Q

SCI - C

A

Type constipation

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6
Q

SCI - D

A

Type diarrhée

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7
Q

SCI - Mixte

A

Alternance de constipation et de diarrhées

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8
Q

Quelles sont les causes du SCI ?

A

Facteurs génétiques 🧬
& Environnementaux 🌍

Traumatismes dans l’enfance

SCI post-infectieux

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9
Q

Quelles sont les 2 théories du SCI ?

A

Théorie motrice

Théorie de l’hypersensibilité (50-90% des Pts)

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10
Q

Théorie motrice

A

Altération de la motricité digestive

Dlr crampiformes, contractions de grande amplitude

10-20% Pts

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11
Q

Théorie de l’hypersensibilité

A

Signal intestinal élevé, hypersensibilité à la distension

Amplification médullaire ou corticale

Non compensation par inhibition descendante

(50-90% des Pts)

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12
Q

SCI

Déclencheurs

A

Alimentation

Stress

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13
Q

Vrai ou faux : Le SCI est un Dx d’exclusion

A

FAUX

→ Critères

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14
Q

Comment Dx le SCI ?

A

Histoire compatible

E/P normal

Examens biologiques normaux (si indiqué)

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15
Q

SCI

Critères de ROME III

A

Inconfort ou dlr abdo évoluant depuis > 6 mois, récurrent au moins 3j/mois dans les 3 derniers mois, associé avec au moins 2 de :

  • Amélioration par défécation 🚽
  • Début associé à changement dans fréquence des selles ⏰
  • Début associé à changement dans forme des selles 💩
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16
Q

SCI

Critères de Manning

A

Dlr abdo avec au moins 2 de :

  • Dlr ⇣ post-défécation
  • Dlr avec selles plus molles
  • Dlr avec selles plus fréquentes
  • Ballonnement abdominal
  • Sensation de vidance incomplète
  • Mucus dans les selles
17
Q

Quelles comorbidités digestives peuvent accompagner le SCI ?

A

Dyspepsie fonctionnelle

Proctalgie fugace

18
Q

Quelles comorbidités somatiques peuvent accompagner le SCI ?

A

Migraine

Fibromyalgie

Cystite interstitielle

19
Q

Quelles comorbidités psychogéniques peuvent accompagner le SCI ?

A

Anxiété

Dépression

Trouble du sommeil

20
Q

Quels sont les investigations à faire en cas de critères de Rome positifs pour SCI et présence de signes d’alarme ?

A
  • Tests dépistage
    • 🩸
    • 💩
  • Test spécifiques
    • RX
    • Endoscopies
  • Référence Gastroentérologue
21
Q

SCI

Dx différentiels

A

Mx coeliaque

MII

Infx entériques

Néoplasie colique

Etc

22
Q

SCI

🚩Signes d’alarme 🚩

A
  • Rectorragies 🩸
  • Anémie 🧲
  • Masse abdo 🎾
  • ⬇️ Poids
  • Sx nocturnes
  • Début récent (< 6 mois) 🗓
  • Début >> 50 ans
  • Histoire familiale MII / Néo côlon / Mx coeliaque
  • Sx obstructifs / malabsorption ❌
23
Q

SCI

Traitement

A

RASSURER 💛

ℹ️ Information ℹ️

Conseils diététiques / Référence en nutrition 🍎

PharmacoTx PRN 💊

PsychoTx PRN 📣

24
Q

SCI

Quels conseils diététiques peut-on donner ?

A

Essayer retrait lactose 🥛

Diminution des FODMAP’s

Importance de la consultation en nutrition

25
Q

FODMAPS

A

Fermentable Oligo-Di-Mono-Saccharides and Polyols

Oligo : Fructanes & Galactanes (oignons, ail, artichauts, asperges, brocolis, fenouil, haricots, légumineuses)

Di : Lactose

Mono : Fructose (Fruits secs, pommes, poires, etc)

Polyols : Xylitol, mannitol, lactitol

26
Q

Aliments conseillés en SCI

A
  • Fibres insolubles
    • Son de blé
    • Céréales à grain entier
    • Graines, noix
      • Fibres solubles
    • Pectine : Fruits (pommes, agrumes), Légumes (choux, maïs)
    • Psyllium
    • Graines de lin
27
Q

Aliments à éviter en SCI

A
  • Fermentescibles
    • Fibres
    • Légumineuses (pois chiches, lentilles, haricots)
    • Choux, brocoli, oignon, maïs
    • Fruits séchés, confits
  • Gras
    • Fritures
    • Sauces (crème)
28
Q

Quel est le Tx pour le SCI ?

(Général)

A

PharmacoTx

Identifier et traiter le Sx principal

29
Q

Quels sont les traitements pour SCI-D ?

A

Lopéramide

Cholestyramine

Amitriptyline

Rifaximine (à l’étude pour approbation)

Éluxadoline

30
Q

Quels sont les traitements pour SCI-C ?

A

Fibres

Laxatifs

Linaclotide

Prucalopride

31
Q

Quels médicaments peuvent soulager la douleur dans le SCI ?

A

Dicyclomine

Pinaverium

Trimébutine

Amitriptyline

Duloxétine

Linaclotide

32
Q

Les probiotiques font-ils partie du Tx du SCI ?

A

🚫 Évidence dans la littérature

Parfois utile chez certaines personnes (bifidobactéries)

33
Q

Quel rôle a la psychothérapie dans le Tx du SCI ?

A
  • Rôle du stress dans l’exacerbation des Sx
  • Importance de la reconnaissance du rôle et du stress
  • Journal alimentaire et du stress quotidien
  • Hypnose, Thx comportementale, counselling, Thx interpersonnelle, méditation, yoga, etc
34
Q

Un autre nom pour la dyspepsie fonctionnelle serait…

A

Dyspepsie non-ulcéreuse

35
Q

Qu’est-ce que la dyspepsie fonctionnelle ?

A

Dlr / inconfort épigastrique chronique ( > 3 mois ) SANS anomalie organique

Type ulcéreux

Type moteur

Hypersensibilité viscérale ou défaut de relaxation gastrique du fundus

36
Q

Dyspepsie fonctionnelle

Diagnostic

A

Basé sur Hx clinique + Sx cliniques

✅ E/P normal

✅ Laboratoires normaux

🚫 Signaux d’alarme

37
Q

Quels tests à faire dans l’investigation de dyspepsie fonctionnelle ?

A

Souvent OGD même si non requis

Sérologie H. pylori

Écho abdo si doute biliaire / pancréatique

R/O gastroparésie seulement SI facteurs de risque par test de vidange gastrique aux solides (nucléaire)

38
Q

Dyspepsie fonctionnelle

Traitement

A
  • Mesures générales
    • ⬇️ Stress
    • Conseils nutritionnels
  • Éradication H. pylori si +
  • Essai IPP
  • ⬆️ Relaxation fundique (dicyclomine)
  • Analgésiques viscéraux (amitriptyline)
  • Prise en charge psychoTx PRN
39
Q

Gastroparésie

Facteurs de risque

A

Db multicompliqué

Sclérodermie

Pseudo-obstruction intestinale chronique

Post-vagotomie

Mx neuro (SEP, Parkinson)

Prise chronique opiacés / anti-cholinergiques

Problèmes métaboliques / ioniques

MD1 - Système digestif (23 decks)

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