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MD1 - Système digestif > Maladies infectieuses > Flashcards

Maladies infectieuses Flashcards

1
Q

On distingue 2 types :

A

Aiguës

Chroniques

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2
Q

Mx infectieuses aigües

Durée

A

Heures - Jours

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3
Q

Mx infectieuses chronique

Durée

A

Au-delà de 2 semaines

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4
Q

Mx infectieuses

causes

A

Virus

Bactéries

Parasites

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5
Q

Mx infectieuses chronique

Acquisition

A

Ingestion d’aliments contaminés 🍖

Transmission fécale - orale 💩

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6
Q

Mx infectieuses

Mécanismes

A

Invasif

Irritatif

Toxique

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7
Q

Mx infectieuses

Mécanisme invasif

A

Destruction de l’entérocyte par le germe

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8
Q

Mx infectieuses

Mécanisme irritatif

A

Destruction de la bordure en brosse

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9
Q

Mx infectieuses

Mécanisme toxique

A

Stimulation d’une sécrétion cellulaire par une toxine

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10
Q

Vibrio cholerae utilise quel mécanisme ?

A

Toxine

→ Stimule la sécrétion entérocytaire

  • En activant le canal Cl-CFTR
  • En diminuant l’absorption de Na+
  • En inhibant les échangeurs NEH-2 et NEH-3
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11
Q

Vibrio cholerae entraîne une _______

A

Diarrhée très importante → Déshydratation mortelle

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12
Q

Les toxines de Vibrio cholerae n’atteignent que les cellules _______ a/n des ______, donc les _____ a/n des ______ sont ______ pour absorption normale

A

Les toxines de Vibrio cholerae n’atteignent que les cellules sécrétoires a/n des cryptes, donc les entérocytes a/n des villosités sont disponibles pour absorption normale

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13
Q

Exemple de toxine

→ Rotavirus

A

Inhibe l’activité des disaccharidases de la bordure en brosse

Inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1

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14
Q

Exemple de toxine

→ Bactéries et ZOT (Zonula occludens toxin)

A

Attaque les jonctions serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines et agresseurs

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15
Q

Mx infectieuses

Manifestations cliniques

A

Diarrhée

Dlr abdo crampiforme

Fièvre

Vomissements

Diarrhée aiguë sanglante : Bactéries (Shigella, Campylobacter, Salmonella, E. coli)

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16
Q

Infections virales

Types de virus

A

Rotavirus
Surtout hiver pays tempérés

Noravirus

Adénovirus

Astrovirus

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17
Q

Gastroentérite virale

A

💩 Transmission : Fécale-orale (aliments contaminés), possiblement respiratoire

⏰ Courte durée

✅ Autorésolutif

🚫 Examen pour identification

Dx : Clinique + Épidémie

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18
Q

Colites virales

A

Peuvent être documentées

→ Ex: Colite à CMV
(Pt immunosupprimés)

→ Ganciclovir IV

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19
Q

Les empoisonnements alimentaires par toxines bactériennes sont dues aux pathogènes suivants :

A
  • Staphylococcus aureus*
  • Clostridium perfringens*
  • Bacillus cereus*
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20
Q

Infections bactériennes - Empoisonnement alimentaire par toxines

Présentation clinique

A

💩 Diarrhées avec vomissement

⏰ 2 - 12h post-ingestion

✅ Autorésolutif en qq heures

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21
Q

Infections bactériennes - Empoisonnement alimentaire par toxines

Si les diarrhées persistent > 48h, penser à …

A
  • Campylobacter jéjuni*
  • Salmonella*
  • Shigella*
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22
Q

Gastroentérites bactériennes

La plupart disparaît spontanément en moins de _______

A

1 semaine

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23
Q

Gastroentérites bactériennes

Diagnostic

A

Examen des selles

Cause trouvée dans seulement 3% des cas

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24
Q

Examen des selles

Indications

A

⚠️ Diarrhée sévère

⏰ Diarrhée > 3-4 jours

🩸 Diarrhée sanglante

✈️ Contexte épidémique

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25
Vrai ou faux : Un examen des selles négatif exclut un Dx
Faux
26
Un examen des selles prend ________ jours
2 - 4
27
En présence de sang, l'atteinte colique est attribuable à …
**Campylobacter** **Shigella** **Salmonella** **E. coli entéropathogène**
28
Campylobacter jéjuni
**Gram -** Agent le + fréquent des entérites bactériennes Contamination : **Poulet mal cuit** / Contamination croisée **Diarrhée avec Rxn abdo sévères** Tx : **Azythromycine** ou Ciprofloxacin (mais résistance)
29
***Salmonella paratyphi*** Contamination
Poulet contaminé 🐔 Contact avec animaux exotiques Tortues 🐢 Lézards🦎
30
***Salmonella typhi*** Présentation clinique
Responsable de la **fièvre typhoïde** Souvent **🚫 diarrhée** **Dlr abdo + atteinte iléale** (surtout) **Hépatosplénomégalie**
31
Les bactéries Salmonella peuvent se localiser dans la \_\_\_\_\_\_
**Vésicule biliaire** → Porteurs chroniques → Rechutes à l'occasion
32
***Shigella***
Rare ## Footnote Toxine **résiste à l'acide** Très **virulente** : Éclosions épidémiques FDR → Épidémie → Voyage à l'étranger → Rapports homosexuels
33
**🍔 E. coli 0157H7 (Entérohémorragique) 🍔** → Toxine → Contamination
Toxine entéropathogène : Shiga toxine Mx du 🍔 : Boeuf haché mal cuit Contamination : Viande contaminée à l'abattage / Eau contaminée / Fruits & Légumes arrosés arrosés avec eau contamin.e
34
**🍔 E. coli 0157H7 (Entérohémorragique) 🍔** Présentation clinique
Diarrhée + Rectorragie 🩸(Atteinte du côlon transverse) Peut mener au Syndrome Hémolytique Urémique (SHU) - Hémolyse et complications vasculaires - Surtout a/n des reins + cerveau (Hémodialyse PRN) ⚠️ ATB ⬆️ Shigatoxine …. ❌ DÉCONSEILLÉ ❌
35
***E. coli entérotoxigénique*** Responsable de \_\_\_\_ Par action de \_\_\_\_ Présentation clinique …
Différentes souches : Diarrhée du voyageur ✈️ Activent l'adénylate cyclase ou la guanylate cyclase intestinale ⏰ 24 - 72 h 💩 x 3 - 6 ⚠️ Si rectorragie🩸 ou fièvre 🥵 → Suspecter autres bactéries
36
***E. coli entérotoxigénique*** s'attrape…
🏖 Pays du Sud : Mexique, Antilles, Indes, … Contamination : Consommer aliments lavés avec eau contaminée Non identifiable par examen de routine
37
***Yersinia enterocolitica***
Rare Formes aiguës : Peuvent mimer appendicite (**Pseudo-appendicite**) Formes chroniques : Peuvent mimer **iléite ou iléo-colite de Crohn**
38
***Clostridium difficile***
Peut **coloniser** l'intestin → Porteur **asymptomatique** **ATB** peut déséquilibrer la flore → **Prolifération** → Libérations de toxines A ou B → Action toxique sur grêle / côlon Souvent sévère (létale) Appelée **colite pseudo-membraneuse (CPM)**
39
La colite pseudo-membraneuse est dûe à
*C. difficile*
40
***Clostridium difficile*** Facteurs de risque
**Utilisation d'ATB (Quinolones + fréquemment)** Hospitalisation IPP Immunité altérée Âge
41
***Clostridium difficile*** Dx
* *Endoscopie : Pseudo-membranes** * Pathognomonique* Examen de selles : Toxine ou bactérie
42
**Colite pseudo-membraneuse (CPM)** Prévention
Utilisation judicieuse d'ATB Mesures d'hygiène adéquates Utilisation de probiotiques
43
**Colite pseudo-membraneuse (CPM)** Traitement
* *_ATB_** * *- Métronidazole po ou IV** - Vancomycine PO ⚠️ IV ne pénètre pas l'intestin ⚠️ - Fidaxomicine * *_Si sévère_** - **Immunoglobulines IV** - **Transplantation de selles** - **Colectomie totale** si réfractaire au Tx médical
44
**Gastroentérites infectieuses** Complications
**Déshydratation** → Apport hydroélectrolytique oral → Hydratation IV Principal objectif Thx : Réhydratation
45
Solution de réhydratation de l'OMS
💧 x 1 L 🧂 x 90 mEq = 1 🥄 à thé 🍭 Glucose x 20 g = 8 🥄 à thé de sucre 🍊 KCl x 1,5 g = Jus de 2 oranges
46
Mégacôlon et perforation
Rare Lors des formes graves
47
La perforation iléale est à craindre lors de \_\_\_\_\_
Typhoïde
48
**Syndrome hémolytique urémique**
Hémolyse avec atteinte vasculaire rénale ou cérébrale Shigatoxine produite par certaine E. coli, dont O157H7
49
**Syndrome de Reiter**
Rnx **immunologique** Quelques semaines **post entérite** **Arthrite inflammatoire** + Parfois atteinte **urétérale** Pt de type **HLA-B27** Ex : Campylobacter, Salmonelle, Shigella, Yersinia
50
**Syndrome de Guillain-Barré**
Manifestation auto-immune a/n SN périphérique Post infection à Campylobacter
51
**Infections parasitaires** Pathogènes responsables
Cyclospora Giardia Amibes Entamoeba histolytica Blastocystis hominis
52
**Infections parasitaires** Cyclospora
Infections alimentaires épidémiques 🍓 Fraises Framboises 🥬 Laitues Voyages (ex: Népal)
53
**Infections parasitaires** Giardia
La plus fréquente en Amérique du Nord Contamination → Ingestion eau contaminée (Rocheuses, Adirondack) → Garderies → Voyages Sud / Pays nordiques
54
**Infections parasitaires** Amibes
* Affectent surtout le **côlon** * Voyages **Afrique** / **Asie** * Dx : **Examen des selles / Bx coliques** Entamoeba histolityca : Pathogène → Nécessite Tx E. gingivalis, E. hartmanni, E. coli, E. dispar : Non pathogènes
55
**Infections parasitaires** Amibes : Tx
Métronidazole x 1 - 3 semaines
56
**Infections parasitaires** Amibes : Complications
**Abcès amibien hépatique** → Fièvre → Dlr abdo HCD → Bilan hépatique perturbé Identifiable à l'écho
57
**Infections parasitaires chroniques** Pathogènes les plus fréquents
* Giardia lamblia* * Entamoeba histolytica* * Blastocystis hominis*
58
Candida albicans fait-elle partie de la flore intestinale ou fécale normale ?
**Oui** _Aucun rôle pathogène_ a/n grêle / côlon
59
Tuberculose intestinale
_Contamination_ Déglutition de **sécrétions plm 🫁** **Aliments** infectés (lait de vache) 🥛 _Présentation clinique_ Inflammation de l'**iléon distal** Rare dans les pays industrialisés
60
**Sprue tropicale**
Présentation : **Diarrhée + Malabsorption** Histologie : **Atrophie villositaire partielle** (comparable à coeliaque) Dx : À considérer dans pays endémiques Tx : **Tétracycline** (et acide folique) AUCUN GERME IDENTIFIÉ
61
**Maladie de Whipple** Bactérie responsable
*Tropheryma whipplei* | (Gram +)
62
**Maladie de Whipple** Présentation clinique classique
**Sx digestifs** → Diarrhée → Perte de poids → Dlr abdo Arthralgie Multisystémique : SN / Système 🫁 -🫀
63
**Maladie de Whipple** Diagnostic
Bx duodénales avec **atrophie villositaire + infiltration de la lamina propria** par des organismes qui se colorent au PAS
64
**Maladie de Whipple** Traitement
ATB x plusieurs mois
65
À la naissance, le tube digestif est …
Stérile
66
Après la naissance, le tube digestif est colonisé par les bactéries _____ et _____ ( ____ espèces)
Maternelles + Alimentaires 36 000 espèces
67
**Flore intestinale normale** 4 groupes de bactéries
Firmicutes Bacteroidetes Proteobactéries Actinobactéries
68
**Flore intestinale normale** Rôle
* *Apport énergétique** - Bactéries coliques métabolisent **sucres / fibres alimentaires** → **Acides gras à chaines courtes** (10% des calories utilisables) **Digestion** des **cellules épithéliales exfoliées** Probiotiques et prébiotiques développés suite à la reconnaissance de ces rôles
69
La protection de l'hôte contre la pullulation bactérienne est assurée par 3 éléments …
**pH acide** (estomac) **Sels biliaires** a/n intestin grêle Mvt contractiles péristaltiques **Phase III du Complexe Moteur Migrant** interdigestif permet à l'estomac + intestin grêle de se vider des bactéries superflues
70
**Pullulation bactérienne** Cause
Due à la **prolifération exagérée de bactéries normalement présentes** a/n du grêle proximal Non due à la prolifération d'un agent pathogène spécifique
71
**Pullulation bactérienne** Nombre de bactéries
Augmentation + 105 bactéries / mL Apparition de bactéries anaérobes
72
Par quels mécanismes la pullulation bactérienne entraine-t-elle la malabsorption ?
**Déconjugaison des sels biliaires** **Atteinte inflammatoire de la muqueuse** **Consommation de Vit. B12, d'hydrates de carbone et de protéines**
73
**Pullulation bactérienne et malabsorption** Déconjugaison des sels biliaires
Empêche la formation de micelles → Malabsorption des lipides et des vitamines liposolubles
74
**Pullulation bactérienne et malabsorption** Atteinte inflammatoire de la muqueuse
Villosités irrégulières Déficit en disaccharidases
75
**Pullulation bactérienne** Pathologies responsables
Sténose Formation sacculaire ou segments exclus Péristaltisme intestinal déficient Déversement exagéré de bactéries
76
**Pullulation bactérienne - Pathologies responsables** Sténose
Empêche le transit normal
77
**Pullulation bactérienne - Pathologies responsables** Formation sacculaire ou segments exclus
Nettoyage difficile
78
**Pullulation bactérienne - Pathologies responsables** Péristaltisme intestinal déficient
Atteinte pariétale ou Mx musculaire → Empêche la présence normale du complexe moteur migrant (CMM)
79
**Pullulation bactérienne** Diagnostic - Présentation clinique
Diarrhée Malabsorption Perte de poids Ballonnement Inconfort
80
**Pullulation bactérienne** Diagnostic - Gold Standard
Aspiration du liquide duodénal + décompte
81
**Pullulation bactérienne** Diagnostic - Tests indirects fonctionnels
**_Sels biliaires (cholylglycine)_** marqués au C13 ou C14 → **Pic d'excrétion à 1-2h** vs 3-5h post-ingestion (normale) **_Lactulose_** → **Pic d'hydrogène à 1-2h** vs 3-5h (normale)
82
**Pullulation bactérienne** Traitement
Corriger le facteur causal ⬇️ Bactéries intestinales avec ATB → En alternance et par intermittence

MD1 - Système digestif (23 decks)

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