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MD1 - Système digestif > Maladies infectieuses > Flashcards

Maladies infectieuses Flashcards

1
Q

On distingue 2 types :

A

Aiguës

Chroniques

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Q

Mx infectieuses aigües

Durée

A

Heures - Jours

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3
Q

Mx infectieuses chronique

Durée

A

Au-delà de 2 semaines

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4
Q

Mx infectieuses

causes

A

Virus

Bactéries

Parasites

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5
Q

Mx infectieuses chronique

Acquisition

A

Ingestion d’aliments contaminés 🍖

Transmission fécale - orale 💩

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6
Q

Mx infectieuses

Mécanismes

A

Invasif

Irritatif

Toxique

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7
Q

Mx infectieuses

Mécanisme invasif

A

Destruction de l’entérocyte par le germe

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8
Q

Mx infectieuses

Mécanisme irritatif

A

Destruction de la bordure en brosse

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9
Q

Mx infectieuses

Mécanisme toxique

A

Stimulation d’une sécrétion cellulaire par une toxine

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10
Q

Vibrio cholerae utilise quel mécanisme ?

A

Toxine

→ Stimule la sécrétion entérocytaire

  • En activant le canal Cl-CFTR
  • En diminuant l’absorption de Na+
  • En inhibant les échangeurs NEH-2 et NEH-3
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11
Q

Vibrio cholerae entraîne une _______

A

Diarrhée très importante → Déshydratation mortelle

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12
Q

Les toxines de Vibrio cholerae n’atteignent que les cellules _______ a/n des ______, donc les _____ a/n des ______ sont ______ pour absorption normale

A

Les toxines de Vibrio cholerae n’atteignent que les cellules sécrétoires a/n des cryptes, donc les entérocytes a/n des villosités sont disponibles pour absorption normale

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13
Q

Exemple de toxine

→ Rotavirus

A

Inhibe l’activité des disaccharidases de la bordure en brosse

Inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1

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14
Q

Exemple de toxine

→ Bactéries et ZOT (Zonula occludens toxin)

A

Attaque les jonctions serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines et agresseurs

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15
Q

Mx infectieuses

Manifestations cliniques

A

Diarrhée

Dlr abdo crampiforme

Fièvre

Vomissements

Diarrhée aiguë sanglante : Bactéries (Shigella, Campylobacter, Salmonella, E. coli)

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16
Q

Infections virales

Types de virus

A

Rotavirus
Surtout hiver pays tempérés

Noravirus

Adénovirus

Astrovirus

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17
Q

Gastroentérite virale

A

💩 Transmission : Fécale-orale (aliments contaminés), possiblement respiratoire

⏰ Courte durée

✅ Autorésolutif

🚫 Examen pour identification

Dx : Clinique + Épidémie

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18
Q

Colites virales

A

Peuvent être documentées

→ Ex: Colite à CMV
(Pt immunosupprimés)

→ Ganciclovir IV

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19
Q

Les empoisonnements alimentaires par toxines bactériennes sont dues aux pathogènes suivants :

A
  • Staphylococcus aureus*
  • Clostridium perfringens*
  • Bacillus cereus*
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20
Q

Infections bactériennes - Empoisonnement alimentaire par toxines

Présentation clinique

A

💩 Diarrhées avec vomissement

⏰ 2 - 12h post-ingestion

✅ Autorésolutif en qq heures

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21
Q

Infections bactériennes - Empoisonnement alimentaire par toxines

Si les diarrhées persistent > 48h, penser à …

A
  • Campylobacter jéjuni*
  • Salmonella*
  • Shigella*
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22
Q

Gastroentérites bactériennes

La plupart disparaît spontanément en moins de _______

A

1 semaine

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23
Q

Gastroentérites bactériennes

Diagnostic

A

Examen des selles

Cause trouvée dans seulement 3% des cas

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24
Q

Examen des selles

Indications

A

⚠️ Diarrhée sévère

⏰ Diarrhée > 3-4 jours

🩸 Diarrhée sanglante

✈️ Contexte épidémique

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25
Q

Vrai ou faux : Un examen des selles négatif exclut un Dx

A

Faux

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26
Q

Un examen des selles prend ________ jours

A

2 - 4

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27
Q

En présence de sang, l’atteinte colique est attribuable à …

A

Campylobacter

Shigella

Salmonella

E. coli entéropathogène

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28
Q

Campylobacter jéjuni

A

Gram -

Agent le + fréquent des entérites bactériennes

Contamination : Poulet mal cuit / Contamination croisée

Diarrhée avec Rxn abdo sévères

Tx : Azythromycine ou Ciprofloxacin (mais résistance)

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29
Q

Salmonella paratyphi

Contamination

A

Poulet contaminé 🐔

Contact avec animaux exotiques
Tortues 🐢
Lézards🦎

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30
Q

Salmonella typhi

Présentation clinique

A

Responsable de la fièvre typhoïde

Souvent 🚫 diarrhée

Dlr abdo + atteinte iléale (surtout)

Hépatosplénomégalie

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31
Q

Les bactéries Salmonella peuvent se localiser dans la ______

A

Vésicule biliaire

→ Porteurs chroniques
→ Rechutes à l’occasion

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32
Q

Shigella

A

Rare

Toxine résiste à l’acide

Très virulente : Éclosions épidémiques

FDR
→ Épidémie
→ Voyage à l’étranger
→ Rapports homosexuels

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33
Q

🍔 E. coli 0157H7 (Entérohémorragique) 🍔

→ Toxine
→ Contamination

A

Toxine entéropathogène : Shiga toxine

Mx du 🍔 : Boeuf haché mal cuit

Contamination : Viande contaminée à l’abattage / Eau contaminée / Fruits & Légumes arrosés arrosés avec eau contamin.e

34
Q

🍔 E. coli 0157H7 (Entérohémorragique) 🍔

Présentation clinique

A

Diarrhée + Rectorragie 🩸(Atteinte du côlon transverse)

Peut mener au Syndrome Hémolytique Urémique (SHU)

  • Hémolyse et complications vasculaires
  • Surtout a/n des reins + cerveau (Hémodialyse PRN)

⚠️ ATB ⬆️ Shigatoxine …. ❌ DÉCONSEILLÉ ❌

35
Q

E. coli entérotoxigénique

Responsable de ____
Par action de ____
Présentation clinique …

A

Différentes souches : Diarrhée du voyageur ✈️

Activent l’adénylate cyclase ou la guanylate cyclase intestinale

⏰ 24 - 72 h
💩 x 3 - 6

⚠️ Si rectorragie🩸 ou fièvre 🥵 → Suspecter autres bactéries

36
Q

E. coli entérotoxigénique

s’attrape…

A

🏖 Pays du Sud : Mexique, Antilles, Indes, …

Contamination : Consommer aliments lavés avec eau contaminée

Non identifiable par examen de routine

37
Q

Yersinia enterocolitica

A

Rare

Formes aiguës : Peuvent mimer appendicite (Pseudo-appendicite)

Formes chroniques : Peuvent mimer iléite ou iléo-colite de Crohn

38
Q

Clostridium difficile

A

Peut coloniser l’intestin → Porteur asymptomatique

ATB peut déséquilibrer la flore → Prolifération → Libérations de toxines A ou B → Action toxique sur grêle / côlon

Souvent sévère (létale)

Appelée colite pseudo-membraneuse (CPM)

39
Q

La colite pseudo-membraneuse est dûe à

A

C. difficile

40
Q

Clostridium difficile

Facteurs de risque

A

Utilisation d’ATB (Quinolones + fréquemment)

Hospitalisation

IPP

Immunité altérée

Âge

41
Q

Clostridium difficile

Dx

A
  • *Endoscopie : Pseudo-membranes**
  • Pathognomonique*

Examen de selles : Toxine ou bactérie

42
Q

Colite pseudo-membraneuse (CPM)

Prévention

A

Utilisation judicieuse d’ATB

Mesures d’hygiène adéquates

Utilisation de probiotiques

43
Q

Colite pseudo-membraneuse (CPM)

Traitement

A
  • *ATB**
  • *- Métronidazole po ou IV**
  • Vancomycine PO ⚠️ IV ne pénètre pas l’intestin ⚠️
  • Fidaxomicine
  • *Si sévère**
  • Immunoglobulines IV
  • Transplantation de selles
  • Colectomie totale si réfractaire au Tx médical
44
Q

Gastroentérites infectieuses

Complications

A

Déshydratation
→ Apport hydroélectrolytique oral
→ Hydratation IV

Principal objectif Thx : Réhydratation

45
Q

Solution de réhydratation de l’OMS

A

💧 x 1 L

🧂 x 90 mEq = 1 🥄 à thé

🍭 Glucose x 20 g = 8 🥄 à thé de sucre

🍊 KCl x 1,5 g = Jus de 2 oranges

46
Q

Mégacôlon et perforation

A

Rare

Lors des formes graves

47
Q

La perforation iléale est à craindre lors de _____

A

Typhoïde

48
Q

Syndrome hémolytique urémique

A

Hémolyse avec atteinte vasculaire rénale ou cérébrale

Shigatoxine produite par certaine E. coli, dont O157H7

49
Q

Syndrome de Reiter

A

Rnx immunologique
Quelques semaines post entérite

Arthrite inflammatoire + Parfois atteinte urétérale

Pt de type HLA-B27

Ex : Campylobacter, Salmonelle, Shigella, Yersinia

50
Q

Syndrome de Guillain-Barré

A

Manifestation auto-immune a/n SN périphérique

Post infection à Campylobacter

51
Q

Infections parasitaires

Pathogènes responsables

A

Cyclospora

Giardia

Amibes

Entamoeba histolytica

Blastocystis hominis

52
Q

Infections parasitaires

Cyclospora

A

Infections alimentaires épidémiques

🍓 Fraises
Framboises
🥬 Laitues

Voyages (ex: Népal)

53
Q

Infections parasitaires

Giardia

A

La plus fréquente en Amérique du Nord

Contamination
→ Ingestion eau contaminée (Rocheuses, Adirondack)
→ Garderies
→ Voyages Sud / Pays nordiques

54
Q

Infections parasitaires

Amibes

A
  • Affectent surtout le côlon
  • Voyages Afrique / Asie
  • Dx : Examen des selles / Bx coliques

Entamoeba histolityca : Pathogène → Nécessite Tx
E. gingivalis, E. hartmanni, E. coli, E. dispar : Non pathogènes

55
Q

Infections parasitaires

Amibes : Tx

A

Métronidazole x 1 - 3 semaines

56
Q

Infections parasitaires

Amibes : Complications

A

Abcès amibien hépatique
→ Fièvre
→ Dlr abdo HCD
→ Bilan hépatique perturbé

Identifiable à l’écho

57
Q

Infections parasitaires chroniques

Pathogènes les plus fréquents

A
  • Giardia lamblia*
  • Entamoeba histolytica*
  • Blastocystis hominis*
58
Q

Candida albicans fait-elle partie de la flore intestinale ou fécale normale ?

A

Oui
Aucun rôle pathogène a/n grêle / côlon

59
Q

Tuberculose intestinale

A

Contamination
Déglutition de sécrétions plm 🫁
Aliments infectés (lait de vache) 🥛

Présentation clinique
Inflammation de l’iléon distal

Rare dans les pays industrialisés

60
Q

Sprue tropicale

A

Présentation : Diarrhée + Malabsorption

Histologie : Atrophie villositaire partielle (comparable à coeliaque)

Dx : À considérer dans pays endémiques

Tx : Tétracycline (et acide folique)

AUCUN GERME IDENTIFIÉ

61
Q

Maladie de Whipple

Bactérie responsable

A

Tropheryma whipplei

(Gram +)

62
Q

Maladie de Whipple

Présentation clinique classique

A

Sx digestifs
→ Diarrhée
→ Perte de poids
→ Dlr abdo

Arthralgie

Multisystémique : SN / Système 🫁 -🫀

63
Q

Maladie de Whipple

Diagnostic

A

Bx duodénales avec atrophie villositaire + infiltration de la lamina propria par des organismes qui se colorent au PAS

64
Q

Maladie de Whipple

Traitement

A

ATB x plusieurs mois

65
Q

À la naissance, le tube digestif est …

A

Stérile

66
Q

Après la naissance, le tube digestif est colonisé par les bactéries _____ et _____ ( ____ espèces)

A

Maternelles
+
Alimentaires

36 000 espèces

67
Q

Flore intestinale normale

4 groupes de bactéries

A

Firmicutes

Bacteroidetes

Proteobactéries

Actinobactéries

68
Q

Flore intestinale normale

Rôle

A
  • *Apport énergétique**
  • Bactéries coliques métabolisent sucres / fibres alimentaires → Acides gras à chaines courtes (10% des calories utilisables)

Digestion des cellules épithéliales exfoliées

Probiotiques et prébiotiques développés suite à la reconnaissance de ces rôles

69
Q

La protection de l’hôte contre la pullulation bactérienne est assurée par 3 éléments …

A

pH acide (estomac)

Sels biliaires a/n intestin grêle

Mvt contractiles péristaltiques
Phase III du Complexe Moteur Migrant interdigestif permet à l’estomac + intestin grêle de se vider des bactéries superflues

70
Q

Pullulation bactérienne

Cause

A

Due à la prolifération exagérée de bactéries normalement présentes a/n du grêle proximal

Non due à la prolifération d’un agent pathogène spécifique

71
Q

Pullulation bactérienne

Nombre de bactéries

A

Augmentation
+ 105 bactéries / mL

Apparition de bactéries anaérobes

72
Q

Par quels mécanismes la pullulation bactérienne entraine-t-elle la malabsorption ?

A

Déconjugaison des sels biliaires

Atteinte inflammatoire de la muqueuse

Consommation de Vit. B12, d’hydrates de carbone et de protéines

73
Q

Pullulation bactérienne et malabsorption

Déconjugaison des sels biliaires

A

Empêche la formation de micelles

→ Malabsorption des lipides et des vitamines liposolubles

74
Q

Pullulation bactérienne et malabsorption

Atteinte inflammatoire de la muqueuse

A

Villosités irrégulières

Déficit en disaccharidases

75
Q

Pullulation bactérienne

Pathologies responsables

A

Sténose

Formation sacculaire ou segments exclus

Péristaltisme intestinal déficient

Déversement exagéré de bactéries

76
Q

Pullulation bactérienne - Pathologies responsables

Sténose

A

Empêche le transit normal

77
Q

Pullulation bactérienne - Pathologies responsables

Formation sacculaire ou segments exclus

A

Nettoyage difficile

78
Q

Pullulation bactérienne - Pathologies responsables

Péristaltisme intestinal déficient

A

Atteinte pariétale ou Mx musculaire

→ Empêche la présence normale du complexe moteur migrant (CMM)

79
Q

Pullulation bactérienne

Diagnostic - Présentation clinique

A

Diarrhée

Malabsorption

Perte de poids

Ballonnement

Inconfort

80
Q

Pullulation bactérienne

Diagnostic - Gold Standard

A

Aspiration du liquide duodénal + décompte

81
Q

Pullulation bactérienne

Diagnostic - Tests indirects fonctionnels

A

Sels biliaires (cholylglycine) marqués au C13 ou C14
→ Pic d’excrétion à 1-2h vs 3-5h post-ingestion (normale)

Lactulose
→ Pic d’hydrogène à 1-2h vs 3-5h (normale)

82
Q

Pullulation bactérienne

Traitement

A

Corriger le facteur causal

⬇️ Bactéries intestinales avec ATB
→ En alternance et par intermittence

MD1 - Système digestif (23 decks)

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