MII Flashcards
Nommer deux principales MII
Colite ulcéreuse
Crohn
Quelles sont les principales différences entre la CU et la Mx de Crohn ?
- *CU**
- Muqueuse
- Côlon seulement
- Débute au rectum, étendue continue et variable
- *Crohn**
- Transmurale
- Bouche → Anus
- Souvent discontinue
Colite ulcéreuse
Atteinte : (superficielle / transmurale)
Superficielle
Colite ulcéreuse
Atteinte : (uniforme et diffuse / segmentaire)
Superficielle
Colite ulcéreuse
Y a-t-il des zones saines entre les zones atteintes ?
Non
Colite ulcéreuse
Abcès _____
Cryptiques
Colite ulcéreuse
Atteinte ______ seulement
Colorectale
Mx de Crohn
Caractéristique histologique
Granulomes
Mx de Crohn
Présente souvent des _____ et des ______
Sténoses
Fistules
On nome “colite indéterminée” une MII _______
Difficile à différencier
→ Étiologie inconnue
→ Tx similaire
→ Mx chroniques et récidivantes
Quels sont les pics d’incidence des MII ?
15 - 30 ans
50 - 80 ans
MII
Facteurs étiologiques suspectés
Génétiques
Auto-immuns
Environnementaux
Infectieux
Des mutations du gène _____ prédisposent à la Mx de Crohn iléale
NOD2
NOD2 est un gène ______
Facilitateur
IL - 10 est un gène _______
Protecteur
Une mutation dans le gène NOD2 entraîne un défaut de ______
Sensing des bactéries intraluminales
Une mutation dans le gène NOD2 est observée avec
Pt plus jeunes
Mx iléale
Mx stricturisante
Quelles Mx auto-immunes sont associées aux MII ?
Spondylarthrite ankylosante
Arthrite
Uvéite
Quel est l’effet du tabac sur la CU ?
⬇️ Risque
⬇️ Activité clinique
Quel est l’effet du tabac sur la Mx de Crohn ?
Risque x 2
Évolution défavorable
Qu’est-ce que la théorie uniciste dans l’étiologie des MII ?
Individus prédisposés génétiquement
+
Exposition à produit environnemental ou infx déclenchant la MII
+
Induction cascade inflammatoire avec lymphocytes et neutrophiles → Cytokines + IL + TNF + …
Colite ulcéreuse
Symptômes classiques
Diarrhées sanglantes + Mucus
→ Nocturne 😴
→ Incontinence 🧻
→ Rectorragie indolore isolée 🩸
Colite ulcéreuse
Symptômes anorectaux
Ténesme
Rectorragies
Urgences fécales
Spasmes
Colite ulcéreuse
Présentation initiale
⅓ Proctite : Rectum → Fausses envies et mucus
⅓ Colite gauche : Rectum ad côlon gauche
⅓ Colite étendue / Pancolite : Dépasse angle splénique ou atteint le caecum
Colite ulcéreuse
Complications digestives
Hémorragie colique (rare)
Colite fulminante
Mégacôlon toxique
Néoplasie
Colite fulminante
Sx sévères et DEG
→ Fièvre, tachy🫀, anémie, leucocytose, hypoTA, déshydratation, débalancement E+
→ Nécessite hospitalisation
Mégacôlon toxique
🚩URGENCE 🚩
Distention du côlon avec colite sévère et Sx systémiques
Extension de l’inflammation sévère de la muqueuse → Sous-muq → musculeuse + Perte contractilité
Dilatation colique radiologique
Risque +++ Péritonite et perforation intestinale (50% mortalité)
→ Peut nécessiter colectomie totale
Risque néoplasique
FDR
Colite étendue > Colite gauche
Durée > 10 ans
Association autres Mx (Cholangite Sclérosante Primitive)
Importance de la Rxn inflammatoire
→ Surveillance : Colo + Bx q 2-3 ans
Colite ulcéreuse
Caractérisée par des épisodes de ________
Poussées - Rémissions
Colite ulcéreuse
Pronostic
Bon
Espérance de vie normale
Mx de Crohn
Points-clés
Inflammation granulomateuse transmurale
Bouche à anus
Discontinue
Mx de Crohn
Distribution
Iléo-colique : 50 %
Grêle (iléon terminal) : 30 %
Côlon : 30 %
Anorectale : 2 - 30 %
Estomac & Oesophage : 5 %