Physiologie hépatique Flashcards
Comment sont les cellules endothéliales sinusoïdales ?
Fenestrées
Sans membrane basale
Que trouve-t-on dans l’espace de Disse ?
Lymphe hépatique
Qu’est-ce qu’il y a sur la membrane cellulaire ?
Villosités
Qu’est-ce que le foie catabolise?
Bilirubine
NH4+ et cycle de l’urée
Rx
Hormones
Acide lactique
Qu’est-ce que le foie synthétise?
Protéines
Hormones
Sels biliaires
Cholestérol
Glucose
Lipides
Acides aminés
De quoi est composée la bile ?
Eau
Ions
HCO3-
Sels biliaires
De quoi sont composés les sels biliaires ?
→ En ordre décroissant de qté
- Cholates (25%)
- Chénodésoxycholates (25%)
- Phospholipides
- Cholestérol
- Protéines
- Mucus
- Bilirubine
- Autres
La cristallisation du cholestérol dans la bile est favorisée lorsque le % de cholestérol est …
ÉLEVÉ
La cristallisation du cholestérol dans la bile est favorisée lorsque le % de léchitine est …
BAS
La cristallisation du cholestérol dans la bile est favorisée lorsque le % d’acides biliaires est …
BAS
Une bile riche en ____ et en ____ est moins à risque de présenter du cholestérol sous forme de cristaux
Lécithine
Acides biliaires
La vésicule biliaire se contracte d’environ ___ %
30 %
La sécrétion de la bile se fait par 2 types de cellules… Lesquels ?
Sécrétion canaliculaire ou hépatocytaire
Sécrétion ductulaire
Sécrétion canaliculaire ou hépatocytaire
Sels biliaires conjugués
Phospholipides
Cholestérol
Bilirubine
Sécrétion ductulaire
H2O
HCO3-
Modulée par la sécrétine et le nerf vague
95% du cholestérol est conjugé avec des…
Acides aminés
→ Taurine
→ Glycine
Le cycle entérohépatique se répète à quelle fréquence ?
Plusieurs fois par jour
Fonctions des sels biliaires
Solubilité du cholestérol dans la bile
Formation des micelles
Débit biliaire
1 - 3 ml/min
Qu’arrive-t-il à la bile dans la vésicule biliaire ?
Déshydratée (Concentrée)
L’arrivée des lipides dans le grêle stimule la sécrétion de …
Cholécystokinine (CCK)
Quel est l’effet de la CCK sur le Sphincter d’Oddi ?
Relaxation
Quel est l’effet de la CCK sur la vésicule biliaire ?
Contraction
La dégradation des hématies a/n de la rate donne de la …
Biliverdine
La biliverdine réductase transforme la biliverdine en …
Bilirubine non-conjuguée (indirecte)
Comment est le drainage veineux de la rate ?
Portal
Comment voyage la bilirubine non-conjuguée dans le sang ?
Liée à l’albumine
(insoluble dans le sang)
Quelle enzyme conjugue la bilirubine dans l’hépatocyte ?
Glycuronyl-transférase
La bilirubine conjuguée est-elle soluble dans le sang ?
Oui
Qu’est-ce qui transforme la bilirubine conjuguée en urobilinogène ?
Bactéries intestinales
Qu’advient-il de 90 % de l’urobilinogène ?
Transformé en stercobilinogène
Dans l’intestin, la stercobilinogène est oxydée en…
Stercobiline
Qu’est-ce qui donne la couleur brune aux selles ?
Stercobiline
Qu’advient-il de 10 % de l’urobilinogène ?
Retourne au sang
Du 10% d’urobilinogène retourné dans le sang, quel % est réabsorbé a/n de l’intestin ?
95 %
Du 10% d’urobilinogène retourné dans le sang, quel % est métabolisé par le rein ?
5 %
Qu’arrive-t-il à l’urobilinogène a/n du rein ?
Oxydé en urobiline
Ictère hémolytique
→ E/P
Sclères jaunes 👁👅👁
Selles brunes 💩
Urines jaunes 🍋
Ictère hémolytique
→ Qu’est-ce qui se passe ?
Bilirubine totale augmentée
Indirecte > Directe
Ictère obstructif
→ E/P
Sclères jaunes 👁👅👁
Selles grises 👽
Urines coke 🥤
Ictère obstructif
→ Qu’est-ce qui se passe ?
Bilirubine totale augmentée
Directe >> Indirecte
La bilirubine est conjuguée au foie, mais pas excrétée dans le tube digestif. Filtrée au rein !!
En temps normal, quelle quantité de bilirubine conjuguée est éliminée par les reins ?
0 %
PAS NORMAL D’AVOIR DE LA BILIRUBINE DANS L’URINE
L’ammoniaque rend
Démoniaque 😈
Entre autres, l’accumulation de quelle molécule est responsable de l’encéphalopathie hépatique ?
Ammoniaque (NH+)
Où sont biotransformés les médicaments liposolubles ?
Cytochromes P450
Inactivation / activation
D’un point de vue enzymatique, que peuvent faire les médicaments liposolubles dans l’hépatocyte ?
⬆️ Induire l’activité enzymatique
⬇️ Inhiber l’activité enzymatique
💅🏻 Compétitionner pour le même enzyme
Quel sort attend les médicaments per os ?
Premier passage hépatique obligé lors du passage par la veine porte
Du point de vue du métabolisme des médicaments, que se passe-t-il en cas d’insuffisance hépatique ?
⬇️ Activité enzymatique
⚠️ Hypertension portale ➡ SHUNT porto-systémique
Peut ⬇ l’effet de 1e passage
Quel type de tumeur pourrait sécréter de la sérotonine ?
Tumeur carcinoïde
En quoi l’hépatocyte transforme-t-il la sérotonine ?
5-HIAA
5-HydroxylIndoleAceticAcid
Le 5-HIAA est la forme (active / inactive) de la sérotonine
Inactive
L’excrétion du 5-HIAA est …
Urinaire
Le foie transforme les androgènes à faible activité en …
Testostérone
Les tissus adipeux (entre autres), peuvent transformer la testostérone, l’androstènedione et le DHEA en…
Estradiol
Estrone
En passant par le foie, l’androstènedione et le déshydroépiandrostérone (DHEA) peuvent devenir les substances suivantes : (3)
Estradiol
Estrone
Testostérone
Qu’est-ce qui explique la féminisation dans la cirrhose ?
Au niveau du cytoplasme…
Éthanol + ____________ → Acétaldéhyde
Alcool déshydrogénase
Au niveau du réticulum endoplasmique …
Éthanol + ____________ → Acétaldéhyde
Cytochrome P450 du MEOS
Au niveau des peroxysomes …
Éthanol + ____________ → Acétaldéhyde
Catalase
Quel % du métabolisme de l’éthanol a lieu au foie ?
Plus de
90 %
Qu’est-ce que l’acétaldéhyde ?
Métabolite toxique de l’éthanol responsable du hangover
Comment est métabolisé l’acétaldéhyde ?
Acétaldéhyde + Aldéhyde déshydrogénase → Acétate (vinaigre)
Quelles substances sont connues pour inhiber l’activité de l’aldéhyde déshydrogénase ?
Disulfiram : Tx alcoolisme 🍸
Métronidazole : Aviser le Pt !
