Appendicite

Question 1

Ratio appendicites Hommes / Femmes ?

Answer 1

1,4 H / 1 F

Question 2

Quel % des appendicites sont non perforées (non compliquées) ?

Answer 2

⅔

Question 3

Quelle est la 1^e cause de Chx urgente ?

Answer 3

Appendicite

Question 4

Les appendicites perforées sont en (baisse / hausse)

Answer 4

Hausse

Trop de délais pour imageries ?

Question 5

Combien des couches histologiques du côlon possède l’appendicite ?

Answer 5

Toutes

Question 6

Quelles sont les principales positions de l’appendice vermiforme ?

Answer 6

• Fosse iliaque droite
  
  • sous-caecale
  • pré-iléale
  • post-iléale
• Rétrocaecale
• Pelvienne

Question 7

Qu’est-ce qui peut obstruer la lumière de l’appendice vermiforme ?

Answer 7

Fécalith

Nodules lymphoïdes

Question 8

Qu’est-ce qui peut augmenter la pression luminale de l’appendice vermiforme ?

Answer 8

• Obstruction lymphatique
• Compression veineuse
• Nécrose muqueuse → Infection
• Nécrose transmurale → Rupture
• Abcès ou péritonite

Question 9

Appendicite : Symptômes

Obstruction et pression intraluminale

Answer 9

Malaise

Douleurs péri-ombilicales vagues

Anorexi, innapétente, V° après dlr

Question 10

Appendicite : Symptômes

Ischémie, nécrose

Answer 10

Fièvre légère (38°C)

Question 11

Appendicite : Symptômes

Inflammation transmurale

Answer 11

Migration de la douleur à la fosse iliaque droite

→ Au point de McBurney

Question 12

Appendicite : Symptômes

Perforation

Answer 12

🆘 Accalmie traitresse !!! 🆘

→ Perforation diminue la pression, soulage la douleur, mais dissémination bactérienne

Question 13

Appendicite

E/P

Answer 13

• ⬇️ Péristaltisme
• Hyperesthésie cutanée a/n FID : Irritation péritonéale
• Dlr, Défense
• Signe de rebond
• Signe de Rovsing
• Signe du psoas
• Signe de l’obturateur
• Dlr au toucher rectal
• Dlr à la marche / toux
• Accalmie traîtresse : Nécrose ou rupture

Question 14

Signe de rebond

Answer 14

Retrait de pression ➡️ Dlr FID

Question 15

Signe de Rovsing

Answer 15

Pression FIG ➡️ Dlr FID

Question 16

Signe du psoas

Answer 16

Appendice

Abcès rétrocaecal

Question 17

Signe de l’obturateur

Answer 17

Appendice pelvis

Question 18

Appendicite

Laboratoires

Answer 18

FSC
Lymphocytes 12000-18000 (n<11,500)
Neutrophilie (n<75%)

Sommaire et microscopie des urines
Sang : Calcul urétéral
Lymphocytes : Infx urinaire

Obtenir B-HCG pour toute femme en âge de procréer

Question 19

Appendicite

Radiographie simple

Answer 19

Fécalithe

Iléus paralytique

Pas d’air libre

Colonne courbée vers la dlr

Question 20

Appendicite

Écho abdo (grossesse)

Answer 20

Appendice de 7mm et plus, non-compressible, fécalithe, liquide autour de l’appendice

Question 21

Appendicite

TDM

Answer 21

Épaississement de la paroi

Appendice distendu > 6mm

Appendice sans contraste luminal

Question 22

% de récidive si Tx uniquement avec ATB

Answer 22

35 %

Question 23

2 Types d’appendicectomie

Answer 23

Ouverte

Laparoscopique

Question 24

Complications possibles

Answer 24

Perforation (10-30%)

Péritonite

Choc septique

Pyléphlébite

Abcès hépatique

Abcès péri-appendiculaire
→ Drainage percutané
→ Appendicectomie ultérieure

Question 25

% complications appendicite

Answer 25

5%

Question 26

% mortalité appendicite

Answer 26

0,08%

Question 27

Appendicite et grossesse : Considérations

Answer 27

Présentation obscurcie par grossesse

Position surélevée par l’utérus gravide

Préférer l’échographie

Appendicectomie tardive perforée
→ Risque d’avortement spontané
→ Mortalité maternelle augmentée