Estomac : Pathologies cliniques

Question 1

Gastroparésie

Présentation clinique

Answer 1

Ralentissement de la vidange

Halitose

Perte pondérale

Dilatation gastrique : Tympanisme à la percussion

Question 2

Gastroparésie

Étiologies

Answer 2

• Post vagotomie : + pyloroplastie ou gastro-jéjunostomie
• Diabétique
  
  • Chronique : Neuropathie nerf vague
  • Aigüe : Glycémie > 12 mmol/L
• Pharmacologique : Anti-cholinergique, opium
• Idiopathique

Question 3

Gastroparésie

Traitement

Answer 3

Cholinergiques

Inhibiteur de la cholinestérase

Antidopaminergiques

Agonistes de la motiline

Question 4

Dyspepsie fonctionnelle
Présentation clinique

Answer 4

Symptômes > 3 mois

Sx de mauvaise digestion (étage supérieur)

Type ulcéreux : Brûlures, crampes
Type moteur : Digestion lente, éructations post-prandiales

Question 5

Dyspepsie fonctionnelle

Quand pousser l’investigation ?

Answer 5

< 3 mois

Plus de 50 ans

Perte de poids

Anémie

Question 6

Syndrome de V° cyclique

Answer 6

R/O occlusion intestinale réccurente

Question 7

La rumination est un acte _____ mais _____

Answer 7

Volontaire

Inconscient

Question 8

Pas d’_______ pas d’ulcère

Answer 8

ACIDE

Question 9

L’ulcère peptique survient en cas de ______ entre les ______ et les _____

Answer 9

Déséquilibre

Facteurs d’agression

Facteurs de protection

Question 10

Ulcère peptique

Présentation

Answer 10

Douleur

• Épigastrique
• Éveille la nuit
• Soulagée par repas

Question 11

Ulcère peptique

Si dlr ⬆️ avec repas, l’ulcère est a/n du ____

Answer 11

Pylore

Question 12

Helicobacter pylori

Pathologies gastriques associées

Answer 12

Gastrite antrale chronique (Type B)

Ulcères duodénaux : 95 %

Ulcères gastriques : 50 - 80 %

AKD gastriques

MALT

Question 13

3 causes d’ulcère peptique

Answer 13

H. pylori

AINS

HCl

Question 14

Ulcère peptique

Complication : Perforation

Answer 14

Dlr abdo aiguë + sévère

Abdo de bois

Air sous coupoles

Question 15

Ulcus gastrique

Biopsier ?

Answer 15

Oui !
Revoir pour guérison (cancer)

Question 16

Ulcus gastrique

Biopsier ?

Answer 16

Non !

Rarement cancer a/n du grêle

Question 17

Helicobacter pylori

Détection - Gastroscopie

Answer 17

Bx + Examen microscopique

→ Onéreux
→ Fastidieux
→ Faux négatifs

Question 18

Helicobacter pylori

Détection - CLO-test

Answer 18

Uréase

Question 19

Helicobacter pylori

Détection - ELISA

Answer 19

Détecte la présence d’anticorps

IgG anti-H.pylori

Indique une exposition
N’identifie pas un porteur actuel
N’indique pas l’éradication

Question 20

Helicobacter pylori

Détection - Haleine

Answer 20

CO₂

Question 21

Ulcère peptique

Traitement médical

Answer 21

• AINS : Cesser
• Antiacides
  
  • Al, Mg hydroxide (pas efficace vs pH)
• Anti-H2
• IPP
• Cytoprotecteurs
• Prostaglandines
• Diète (pas Thx)
• Cigarettes, alcool, caféine : Cesser

Question 22

Helicobacter pylori

Éradication

Answer 22

Trithérapie

Neutralisation acide
IPP
Bismuth (Peptobismol)

Deux ATB
Clarithromycine
Ampicilline
Métronidazole

Question 23

Gastrite de Type B est dite …

Answer 23

Gastrite antrale

Question 24

Gastrite de Type A est dite …

Answer 24

Gastrite fundique

Question 25

**Gastrite antrale** Cause

Answer 25

H. Pylori

Question 26

**Gastrite fundique** Cause

Answer 26

Autoimmune

Question 27

**Gastrite fundique** Caractéristiques

Answer 27

Sans symptôme digestif Ac anti-celllules pariétales Achlorhydrie … Hypegasrtinémie Anémie macrocytaire Déficit en B12 Anémie mégaloblastique de Biermer

Question 28

**Gastrite fundique** Tx

Answer 28

Vitamine B12 s/c q mois

Question 29

**Syndrome Zollinger-Ellison**

Answer 29

Hypergastrinémie : Multiples ulcères duodénaux Diarrhée : Osmolaire, atrophie, maldigestion Gastrinome : Néoplasie bénigne ou maligne MEN : Multiple Endocrine Neoplasia 1 → Adénome hypophysaire : Prolactine → Hyperplasie parathyroïdienne : Calcium (PTH) → Gastrinome pancréatique : Gastrine Tx : Résection tumorale ou gastrectomie Palliation avec IPP

Question 30

Gastrite de Ménétrier

Answer 30

Entéropathie exsudative → Hypoalbuminémie Visuellement franc Bx : Hypertrophie des cellules à gobelet

Question 31

**Vovulus gastrique** Types de torsion

Answer 31

Organo-axiale Mésentéro-axiale

Question 32

Bézoar gastrique

Answer 32

Matière non digestible

Question 33

**Perforation gastrique** Présentation clinique

Answer 33

Dlr intense Début soudain Dyspnée 2^aire à dlr Abdomen de bois Air libre sous les coupoles

Question 34

**Hémorragie gastrique** Symptôme principal : Aiguë

Answer 34

Hématémèse

Question 35

**Hémorragie gastrique** Symptôme principal : Sub-aiguë

Answer 35

Méléna

Question 36

**Hémorragie gastrique** Symptôme principal : Chronique

Answer 36

Fatigue, dyspnée à l'effort

Question 37

Ulcère de Dieulafoy

Answer 37

🚫 ulcère muqueux Ulcération d'une artère → Hémorragie sur muqueuse d'apparence saine