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MD1 - Système digestif > Estomac : Pathologies cliniques > Flashcards

Estomac : Pathologies cliniques Flashcards

1
Q

Gastroparésie

Présentation clinique

A

Ralentissement de la vidange

Halitose

Perte pondérale

Dilatation gastrique : Tympanisme à la percussion

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Q

Gastroparésie

Étiologies

A
  • Post vagotomie : + pyloroplastie ou gastro-jéjunostomie
  • Diabétique
    • Chronique : Neuropathie nerf vague
    • Aigüe : Glycémie > 12 mmol/L
  • Pharmacologique : Anti-cholinergique, opium
  • Idiopathique
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3
Q

Gastroparésie

Traitement

A

Cholinergiques

Inhibiteur de la cholinestérase

Antidopaminergiques

Agonistes de la motiline

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4
Q

Dyspepsie fonctionnelle
Présentation clinique

A

Symptômes > 3 mois

Sx de mauvaise digestion (étage supérieur)

Type ulcéreux : Brûlures, crampes
Type moteur : Digestion lente, éructations post-prandiales

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5
Q

Dyspepsie fonctionnelle

Quand pousser l’investigation ?

A

< 3 mois

Plus de 50 ans

Perte de poids

Anémie

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6
Q

Syndrome de V° cyclique

A

R/O occlusion intestinale réccurente

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7
Q

La rumination est un acte _____ mais _____

A

Volontaire

Inconscient

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8
Q

Pas d’_______ pas d’ulcère

A

ACIDE

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9
Q

L’ulcère peptique survient en cas de ______ entre les ______ et les _____

A

Déséquilibre

Facteurs d’agression

Facteurs de protection

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10
Q

Ulcère peptique

Présentation

A

Douleur

  • Épigastrique
  • Éveille la nuit
  • Soulagée par repas
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11
Q

Ulcère peptique

Si dlr ⬆️ avec repas, l’ulcère est a/n du ____

A

Pylore

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12
Q

Helicobacter pylori

Pathologies gastriques associées

A

Gastrite antrale chronique (Type B)

Ulcères duodénaux : 95 %

Ulcères gastriques : 50 - 80 %

AKD gastriques

MALT

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13
Q

3 causes d’ulcère peptique

A

H. pylori

AINS

HCl

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14
Q

Ulcère peptique

Complication : Perforation

A

Dlr abdo aiguë + sévère

Abdo de bois

Air sous coupoles

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15
Q

Ulcus gastrique

Biopsier ?

A

Oui !
Revoir pour guérison (cancer)

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16
Q

Ulcus gastrique

Biopsier ?

A

Non !

Rarement cancer a/n du grêle

17
Q

Helicobacter pylori

Détection - Gastroscopie

A

Bx + Examen microscopique

→ Onéreux
→ Fastidieux
→ Faux négatifs

18
Q

Helicobacter pylori

Détection - CLO-test

A

Uréase

19
Q

Helicobacter pylori

Détection - ELISA

A

Détecte la présence d’anticorps

IgG anti-H.pylori

Indique une exposition
N’identifie pas un porteur actuel
N’indique pas l’éradication

20
Q

Helicobacter pylori

Détection - Haleine

A

CO2

21
Q

Ulcère peptique

Traitement médical

A
  • AINS : Cesser
  • Antiacides
    • Al, Mg hydroxide (pas efficace vs pH)
  • Anti-H2
  • IPP
  • Cytoprotecteurs
  • Prostaglandines
  • Diète (pas Thx)
  • Cigarettes, alcool, caféine : Cesser
22
Q

Helicobacter pylori

Éradication

A

Trithérapie

Neutralisation acide
IPP
Bismuth (Peptobismol)

Deux ATB
Clarithromycine
Ampicilline
Métronidazole

23
Q

Gastrite de Type B est dite …

A

Gastrite antrale

24
Q

Gastrite de Type A est dite …

A

Gastrite fundique

25
Q

Gastrite antrale

Cause

A

H. Pylori

26
Q

Gastrite fundique

Cause

A

Autoimmune

27
Q

Gastrite fundique

Caractéristiques

A

Sans symptôme digestif

Ac anti-celllules pariétales

Achlorhydrie … Hypegasrtinémie

Anémie macrocytaire

Déficit en B12

Anémie mégaloblastique de Biermer

28
Q

Gastrite fundique

Tx

A

Vitamine B12 s/c q mois

29
Q

Syndrome Zollinger-Ellison

A

Hypergastrinémie : Multiples ulcères duodénaux

Diarrhée : Osmolaire, atrophie, maldigestion

Gastrinome : Néoplasie bénigne ou maligne

MEN : Multiple Endocrine Neoplasia 1
→ Adénome hypophysaire : Prolactine
→ Hyperplasie parathyroïdienne : Calcium (PTH)
→ Gastrinome pancréatique : Gastrine

Tx : Résection tumorale ou gastrectomie

Palliation avec IPP

30
Q

Gastrite de Ménétrier

A

Entéropathie exsudative → Hypoalbuminémie

Visuellement franc

Bx : Hypertrophie des cellules à gobelet

31
Q

Vovulus gastrique

Types de torsion

A

Organo-axiale

Mésentéro-axiale

32
Q

Bézoar gastrique

A

Matière non digestible

33
Q

Perforation gastrique

Présentation clinique

A

Dlr intense

Début soudain

Dyspnée 2aire à dlr

Abdomen de bois

Air libre sous les coupoles

34
Q

Hémorragie gastrique

Symptôme principal : Aiguë

A

Hématémèse

35
Q

Hémorragie gastrique

Symptôme principal : Sub-aiguë

A

Méléna

36
Q

Hémorragie gastrique

Symptôme principal : Chronique

A

Fatigue, dyspnée à l’effort

37
Q

Ulcère de Dieulafoy

A

🚫 ulcère muqueux

Ulcération d’une artère

→ Hémorragie sur muqueuse d’apparence saine

MD1 - Système digestif (23 decks)

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