Obstruction intestinale Flashcards
Nausée
Définition
Envie de vomir 🤮
Vomissement
Définition
Résultat de contractions ANTI-péristaltiques
Réflexe moteur coordonné
Ex : Régurgitation d’aliments solides dans l’estomac durant le jeûne lors de contractions maximales du Complexe Moteur Migrant
Régurgitation
Définition
Passif
Par reflux
🚫 Dlr
🚫 N° 🤢
Qu’est-ce qui contrôle les N° / V° ?
Bulbe du tronc cérébral
Afférents du nerf vague X : Distention, douleur
Afférents nerf vestibulaire VIII : Mal de mer
Cerveau
→ Hypertension intracranienne
→ Émotions, conditionnement
→ Toxicité Rx, chimio, opium
→ Emesis gravidarum (grossesse)
Types d’iléus mécaniques
- Mécanique
- Dynamique
- Obstructif
- Méconial
Types d’iléus paralytiques
- Non-mécanique
- Adynamique
- Post-opératoire
- Atonie
Causes d’obstructions physiques du grêle → Intrinsèques
Cancers
Polypes
Invagination
Crohn
Sténose post radioTx
Sténose post ischémie
Causes d’obstructions physiques du grêle → Extrinsèques
Adhérences
Hernies
Volvulus
Abcès
Carcinomatose péritonéale
Causes d’obstructions physiques du grêle → Endoluminales
Phytobézoar
Iléus biliaire
Barium
Corps étrangers
Causes d’obstructions physiques du côlon → Intrinsèques
Cancers
Polypes
Diverticulire
Crohn
Post-RadioTx
Post-ischémie
Causes d’obstructions physiques du côlon → Extrinsèques
Volvulus
Carcinomatose
Abcès (partiel)
Causes d’obstructions physiques du côlon → Endoluminales
Invagination iléocaecale
Fécalome
Barium
Qu’entraîne la stase intestinale ?
Pullulation bactérienne 🦠
Gaz
Obstruction intestinale
Traitement s
Correction volémique & électrolytiques
TNG
Tx médical si
→ Site = grêle, partielle et ddx = cause réversible
→ Ex : Adhérences, Phytobezoar sur Crohn, entérite radique
Tx Chx à planifier d’emblée si
→ Grêle sans ATCD de Chx abdo
→ Côlon
Une obstruction intestinale nécessite une chirurgie urgente si….
Côlon
Obstruction complète
Signe d’irritation péritonéale
Hernie incarcérée
⬆️ Douleur
En cas d’obstruction intestinale, si l’état du patient ne change pas malgré les Tx, on considère que la situation est ____
PIRE
Si pareil → Pire
Qu’est-ce que le syndrome d’Ogilvie?
Pseudo-obstruction du côlon
S&Sx de distention du côlon SANS lésion occlusive
Syndrome d’Ogilvie
Pseudo-obstruction primaire
Rare
Désordre de la motilité familiale
- Myopathie viscérale familiale
- Désordre autonomique
Syndrome d’Ogilvie
Pseudo-obstruction secondaire
Multiples Mx associées
Excès sympathique
Traitement
Parasympathicomimétique : Néostigmine
Blocage sympathique : Péridurale (contrôle dlr)
Quelles Mx sont associées au syndrome d’Ogilvie ?
Amyloïdose
Pontage Aorto-Coronarien
Césarienne
Diabète
Troubles Électrolytiques
Hypothyroïdie
Narcotiques
Insuffisance rénale
Lupus
Syndrome d’Olgivie
Présentation clinique
Pseudo-obstruction colique aiguë
Distention abdo, grêle actif
Masse visible → Côlon transverse
Abdomen souple, tympanisme
Plaque simple abdo : Distention du côlon sans distention du grêle
