Syncope

Question 0

4 causes les plus graves de syncope

Answer 0

• TdR et TdC
• IDM
• EP
• Hemorrgie interne massive et DSH aiguë

Question 1

4 causes les plus fréquentes de perte de connaissance

Answer 1

• syncope
• crise d’épilepsie généralisée
• hypoglycémie
• traumatisme crânien

Question 2

Caractéristiques syncopes versus crise comitiale

Answer 2

SYNCOPE

• PC brutale à l’emporte pièce
• durée brève (< 1min)
• retour rapide à la conscience
• atonie musculaire / pas de mouvements

CRISE COMITIALE

• durée prolongée (> 5min)
• confusion post-critique
• hypertonie / mouvements anormaux

Question 3

5 ECP systématiques en urgence devant une syncope

Answer 3

• ECG 12 dérivations
• Ionogramme (K+)
• Troponine
• Glycémie
• NFS-protides (hypovolemie)

Question 4

Étiologies des syncopes

Answer 4

Cardiaques

• arythmies: TdC (BAV3, BAV2M2); TdR (TV)
• coronaropathie
• rétrécissement aortique symptomatique
• EP syncopale
• autre: myxome de l’oreillette, tamponnade sur épanchement compressif

Réflexes:

• syncope vaso-vagale
• hypersensibilité du sinus carotidien
• syncopes situationnelles

Hypotension orthostatique:

• dysautonomie: Parkinson, diabète, amylose, Guillain barrée, AMS
• iatrogène: beta bloquants, DIU, alcool
• hypovolemie: hémorragie, DSH…

Question 5

Indications de l’hospitalisation devant une syncope (5+3)

Answer 5

Pour le diagnostic si (5)

• cardiopathie sous-jacente connue
• syncope d’effort
• histoire familiale de mort subite
• palpitations avant la syncope
• syncope survenant en décubitus

Pour le traitement si

• syncope sur arythmie cardiaque
• syncope sur ischémie cardiaque
• complications traumatiques

Question 6

2 examens simples indispensables devant une perte de connaissance

Answer 6

• ECG

- glycémie capillaire

Question 7

5 causes de dysautonomie

Answer 7

• parkinson
• atrophie multi systématisée
• diabète
• amylose
• Guillain barré

Question 8

ECP selon étiologie cardiaque suspectée d’une syncope

Answer 8

• tilt test = test d’inclinaison: vagal
• massage sino carotidien: hypersensibilité
• exploration électrophysiologique endocavitaire: TdC
• ETT: valvulopathie, cardiopathie
• Holter ECG ou télémétrie: TdC/TdR

Question 9

5 caractéristiques d’un malaise à rechercher à l’interrogatoire

Answer 9

• circonstances de survenue
• PC
• signes associes
• reprise de conscience
• prodromes