Insuffisance Cardiaque

Question 0

Mots clés RX Thorax OAP (5)

Answer 0

• opacites floconneuses péri hilaires
• lignes de kerley +/- opacites réticulo nodulaires
• redistribution vasculaire vers les sommets
• bronchogramme aérien
• syndrome alvéolo-interstitiel

Question 1

5 points de traitement d’un OAP

Answer 1

• Assis 1/2
• Lasilix IVD puis IVSE + potassium IV
• O2
• Risordan = dérives nitrés bolus puis IVSE (et sub linguale)
• Sans sel = restriction hydrosodee + à jeun

Question 2

3 causes de décompensations d’IC les plus fréquentes

Answer 2

• ACFA
• pulmonaire: PNP, EP
• crise aiguë hypertensive

Question 3

9 causes de décompensation d’insuffisance cardiaque

Answer 3

• ACFA
• pulmonaire: PNP, EP
• Ischémie
• TdC
• écart de régime
• observance
• médicament: BB-
• crise aiguë hypertensive
• causes d’augmentation du débit cardiaque: anémie, hyperthyroïdie, hypovolemie

Question 4

Signes d’IC droite et gauche

Answer 4

Signes d’ICG:
- PA pincée, tachycardie, choc de pointe dévié à gauche
- galop proto-diastolique (B3), éclat du B2 si HTAP
- crépitants bilatéraux, épanchement pleural
- dyspnee, asthénie
Signes physiques d’ICD:
- OMI blancs prenant le godet symétriques déclives
- Reflux hépato-jugulaire, turgescence jugulaire, hépatomégalie
- hépatalgie d’effort
- Signe de Harzer (choc du VD sous la xiphoïde), éclat du B2 (= HTAP)

Question 5

CI bêta bloquants (7)

Answer 5

BAV 2 et 3 non appareillés 
Asthme
Raynaud
Bradycardie sévère
IC décompensée 
Angor de prinzmetal

Question 6

3 signes d’alerte de décompensation IC pour reconsulter

Answer 6

• majoration de la dyspnee
• prise de 2-3 kg en quelques jours
• FC irrégulière ou rapide

Question 7

Bilan minimal si suspicion d’une insuffisance cardiaque (10)

Answer 7

• ETT: FEVG
• ECG
• RX Thorax
• BNP ssi doute diagnostique
• NFS-Plaquettes: anémie
• Iono-créat: néphropathie, IRA fonctionnelle
• BU + sédiment: protéinurie, glycosurie
• ASAT ALAT: fois cardiaque
• TSH: hypothyroïdie

Question 8

4 médicaments qui diminuent la morbi-mortalité dans l’insuffisance cardiaque

Answer 8

IEC
Beta bloquant
Anti-aldactone
Ivabradine

Question 9

10 éléments cliniques de surveillance d’une insuffisance cardiaque chronique

Answer 9

• activités de la vie quotidienne
• dyspnee
• fatigue
• palpitations
• signes de rétention hydrosodee
• poids
• FC
• TA
• observance
• présence de complications

Question 10

3 indications à transplantation cardiaque si insuffisance cardiaque

Answer 10

• FEVG < 20 %
• et VO2 Max < 14 mL/kg/min
• et âge < 65 ans

Question 11

5 conditions pour une ré synchronisation dans l’insuffisance cardiaque

Answer 11

• NYAH au moins à II
• FEVG < 35 %
• QRS > 120 ms
• rythme sinusal
• échec ttt médical maximal bien conduit

Question 12

4 éléments de la surveillance paraclinique d’une insuffisance cardique

Answer 12

• iono tous les 6 moi
• créat tous les 6 mois
• ECG a chaque consultation
• ETT tous les 1-2 ans ou si aggravation

Question 13

3 indications à la pose d’un DAI à l’insuffisant cardiaque

Answer 13

• FEVG < 35%
• sous ttt médical maximal bien conduit
• sans récupération possible

Question 14

6 Principes de PEC de l’insuffisance cardiaque à FE préservée

Answer 14

• TTT étiologique de la cardiopathie sous jacente si elle existe
• ttt symptomatique: IU de l’anse si rétention hydrosodee
• vaccinations
• RHD: restriction sodée + exercice
• contrôle FDRCV
• pas d’autres traitement médicamenteux même si augmentation de stade NYAH

Question 15

7 Étiologies des CMD

Quelle est la plus fréquente

Answer 15

• ischémique +++
• toxique: anthracyclines, OH
• infectieuse: myocardite
• génétique
• idiopathique
• hemochromatose
• hypothyroïdie

Question 16

2 mécanismes physiopathologiques de l’insuffisance cardiaque

Answer 16

• hypertrophie VG par augmentation de la post charge (pression)
• dilatation VG par diminution de la pre charge (volume)

Question 17

2 médicaments CI en cas de choc cardio génique sur un OAP

Answer 17

• dérives nitrés

- Lasilix (temporaire initialement)