Dyslipidemie Flashcards
4 mesures du régime alimentaire pour le ttt d’une dyslipidemie
- limiter acides gras satures
- augmenter consommation acides gras poly insaturés et oméga 3
- augmenter fibres et micro nutriments des fruits, légumes, céréales
- limiter cholestérol alimentaire < 300 mg/j
Indication du bilan d’une dyslipidemie et 6 éléments biologiques à doser
- ssi au moins 1 FDRCV; Apres 12 h à jeun
- EAL: CT, TG, HDL, LDL
- éliminer dyslipidemie secondaire: TSH, GAJ, créat, BU, BHC
Indications à débuter ttt hypolipemiant
- d’emblée si ATCD CV ou sujet à haut risque (D2 + 2FDRCV)
- en 2 eme intention si échec RHD bien conduites pendant 3 mois sinon
Surveillance du ttt hypolipemiant
Info patient
Efficacité: bilan lipidique 2 à 3 mois après début ttt
Tolérance:
- clinique: myalgies
- bio: transaminases à 3 mois puis tous les ans si normales
CPK à doser ssi: symptômes musculaires ou situations à risque (> 70 ans, IR, hypothyroïdie, ATCD musculaire, abus OH)
3 objectifs du ttt hypolipemiant
- diminution RCV ( surtout chez coronarien)
- HDL > 0.4 ou 0.5
- LDL < cible en fonction du RCV
4 complications principales specifiques statines
- myalgie
- rhabdomyolyse
- cytolyse hépatique
- tendinopathie (Achille)
6 étiologies de dyslipidemie secondaire
- diabète
- hypothyroïdie
- IRC
- cholestase
- sd néphrotique
- médoc: POP, corticoïdes, DIU, ARV, retinoïdes
Objectif therapeutique du LDLc selon le terrain
Si pas de FDRCV: LDL < 2.2
Si dyslipidemie et
- 1 FDRCV: LDL < 1.9
- 2 FDRCV: LDl < 1.6
- au moins 3 FDRCV: LDL < 1.3
- haut risque CV (diabete + atteinte renale ou diabete + 2 FDRCV) ou prévention II: LDL < 1
- si très haut risque CV ou prévention II chez un patient coronarien: LDL < 0.7
Quelle adaptation thérapeutique d’un traitement hypolipemiant chez un patient VIH ?
VIH = FDRCV: le compter dans l’objectif LDL
Attention interaction IP + statines avec risque de surdosage
3 indications à arrêt immédiat statines
- toxidermie
- CPK > 5N
- transaminases > 3N
