Ischémie Aiguë De Membre Flashcards
0
Q
Signes de gravité de l’ischémie de membre cliniques et paracliniques (4+4)
A
Cliniques:
- durée > 6 h
- signes neuro (déficit sensitivo-moteur)
- signes cutanés trophiques: nécrose, phlyctenes
- étendue des lésions
Paracliniques:
- hyperK
- IRA
- acidose métabolique
- rhabdomyolyse
1
Q
2 traitements médicamenteux de l’ischémie aiguë de membre
A
- Traitement anticoagulant: héparinothérapie: HNF curatif IVSE
- traitement antalgique selon EVA (titration morphinique +++)
2
Q
Étiologies de l’ischémie de membre
A
Etiologies emboliques (40%)
- A point de départ cardiaque +++: FA, Valvulopathies, IDM et TdR/TdC IIr, EI
- A point de départ artériel: AAA, Tout athérome thrombosé, emboles de cholestérol, Embolies paradoxales
Etiologies thrombotiques (60%)
- Athérosclérose +++
- Vascularites: PAN, M de Buerger, Behçet
- Hyperviscosité: drépano, SMP
- TIAH
Traumatisme:
- fracture diaphyse fémorale
- disjonction sternum / clavicule
3
Q
2 complications à toujours prévenir après revascularisation d’une ischémie
A
- sd des loges: aponevrotomie de décharge
- sd de reperfusion: hydratation importante +/- ttt hyperK ou acidose métabolique
4
Q
Stratégies de revascularisation d’une ischémie de membre
A
Si ischémie sur artères saines:
- embolectomie rétrograde par sonde de fogarty
- ou pontage vasculaire
Si ischémie sur artères pathologiques:
- pontage vasculaire
- ou thrombolyse in situ
- ou endarteriectomie, thrombo-aspiration
5
Q
Traitement médicamenteux au décours d’une ischémie de membres
A
- aspirine
- AKV
- statine
+/- IEC
