Insuffisance Mitrale Flashcards
0
Q
4 caractéristiques d’un souffle d’IM
A
- holo systolique
- foyer mitrale
- irradiation dans l’aisselle
- en jet de vapeur
1
Q
Physiopath IM
A
= régurgitation holo systolique du sans du VG vers OG
- > en amont: ICG gauche et dilatation OG par augmentation pression cap et HTAP
- > en aval: dilatation VD d’où dilatation anneau mitrale d’où auto entretien
2
Q
4 Signes de gravite IM
A
- HTAP: éclat B2
- IC (OAP voire choc si aiguë ou dyspnee/asthenie si chronique)
- FA
- SOR > 0.4 cm2 a l’ETT
3
Q
Que rechercher à l’ETT si valvulopathie (tiroir: même plan pour toutes valvulopathies)
(10)
A
Diagnostic positif:
- confirmation IA/IM/RA
- Doppler: quantifier la fuite
Retentissement:
- sévérité: SOR, SA, SC, gradient transvalvulaire
- Dilatation OG/VG
- FEVG
- PAPs pour recherche HTAP
- HVG
Étiologie: végétations, akinésie, rupture cordage, calcifications, prolapsus
Complications:
- dilatation aorte
- autres valvulopathies associées
4
Q
4 indications au ttt chir d’une IM asymptomatique
A
- FEVG < 60%
- VTS VG > 45 mm
- ACFA
- HTAP (PAPs > 50 mmHg)
5
Q
Valeur de l’INR si prothèse mécanique mitrale
A
2.5 - 3.5
6
Q
CAT si FEVG < 30% dans un contexte d’insuffisance mitrale (IM)
A
- pas de ttt chir
- ttt médical
- transplant cardiaque
7
Q
Quel diagnostic évoquer devant une dyspnée aiguë chez un patient avec un prolapsus valvulaire mitral ?
A
- Insuffisance mitrale aiguë sur rupture de pilier
8
Q
Étiologies IM
A
IM chronique:
- dégénérescence myxoide ou fibro élastique
- RAA
- akinésie post IDm
- fonctionnelle secondaire à dilatation VG
IM aiguë:
- IDM inférieur
- EI
- rupture cordage
9
Q
Complication secondaire à dilatation de l’OG
A
ACFA
