FA Flashcards
4 ECP si FA paroxystique
- Holter ECG 24h
- ETT
- TSH
- Kaliémie
4 mots clés ECG pour une ACFA
- tachycardie (supraventriculaire)
- non sinusale
- irrégulière
- QRS fins
5 complications de la FA
- Maladies thrombo-emboliques
- OAP ou ICC
- Maladie rythmique de l’oreillette
- iatrogènes (anticoagulants, dysthyroidie)
- récidives +++
Bilan pour toute ACFA (10)
- ECG repos
- RX thorax
- ETT +/- ETO
- TSH
- iono-urée-créat
- NFS, plaquettes
- hémostase
- glycémie
Score pour évaluer le risque thrombo embolique dans une FA
CHADS2:
- IC 1 point
- HTA 1 point
- âge >= 75 ans 1 point
- Diabète 1 point
- stroke: AVC, AIT 2 points
CHA2DS2VASc:
- IC 1 point
- HTA 1 point
- âge >= 75 ans 2 point
- Diabète 1 point
- stroke: AVC, AIT 2 points
- Vasc: IDM, AOMI 1 point
- Âge: 65-74 ans 1 point
- Sexe féminin (> 65 ans) 1 point
4 médicaments anti-arythmiques dans l’ACFA selon CI
- si cœur sain: flecainide, propafenone, sotalol
Si échec: cordarone ou ablation endocavitaire - si coronarien: sotalol
Si échec: cordarone ou ablation endocavitaire - si IC ou HVG: amiodarone
Si échec: ablation
4 médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque dans l’ACFA selon les CI
- beta bloquant cardio sélectif : atenolol
- inhibiteur calcique bradycardisant: diltiazem, verapamil
CI si IC - digitalique: digoxine
- amiodarone: ssi mauvaise tolerance à la phase aiguë
2 EI cordarone
- fibrose pulmonaire
- dysthyroidie
CAT si hyperthyroïdie sous cordarone
- arrêt cordarone
- discuter neomercazole
CAT si hypothyroïdie sous cordarone
- poursuite cordarone
- supplémentation par levothyrox
CAT si FA chez une personne âgée
Faire évaluation gériatrique pour évaluer balance bénéfice risque TAC
- autonomie
- nutritionnelle
- facteurs de risque de chute
- contexte de vie….
3 formes cliniques de FA + définitions
- paroxystique: < 7j et résolution spontanée
- persistante: > 7j et pas de résolution spontanée ou cardio version avant J7
- permanente: échec ou cardio version non tentée
Étiologies FA
Cardiaques:
- valvulopathie: mitrale
- cardiopathie hypertensive +++
- cardiopathie ischémique
- péricardite
- iatrogène
- cœur pulmonaire aigu: IRespiC, EP
- chir cardiaque
Extra cardiaques:
- dysthyroidie
- hypokaliémie
- hypovolemie
- obésité, SAOS
- alcool aigu
- infectieuse: PNO
Indications contrôle du rythme dans FA
- symptomatique
- jeune
- 1 er épisode
- FA II a cause traitée ou corrigée
- IC congénitale
Indications contrôle de fréquence dans FA
- FA permanente
- sujet âgé
- Coronariens
- CI anti arythmique
- récusé de cardioversion