Péricardite

Question 0

Signe pathognomonique d’une péricardite

Answer 0

Frottement péricardique à l’auscultation cardiaque

Question 1

Étiologies des péricardites

Answer 1

Idiopathique virale +++
Infectieuse
   - bactérienne purulente: pyogènes, méningocoque
   - TB
   - VIH
Auto-immune
   - Lupus
   - PR
   - SPA
   - sd de dressler = post IDM tardive
Neoplasique = métastases
Métabolique
   - urémique si IRC terminale
   - hypothydroïdie

Question 2

Un signe de gravite à rechercher devant une péricardite

Answer 2

Tamponnade si épanchement abondant

Question 3

Mots clés ECG d’une péricardite

Answer 3

• sous décalage du PR
• sus décalage ST diffus, non systématisé, sans miroir, concave vers le haut
• micro voltage
• ondes T négatives à 1 semaines possibles

Question 4

Signes ETT d’une tamponnade

Answer 4

• épanchement abondant
• compression du VD à l’expiration
• variation des flux au Doppler en fonction de la respiration
• au Max: swinging heart avec septum paradoxal

Question 5

Physiopathologie du septum paradoxal dans une tamponnade

Answer 5

Compression du VD à l’expiration

et compression du VG par cavités droites en inspiration

Question 6

La complication la plus fréquente d’une péricardite

Answer 6

Récidive +++

Diminuée par colchicine

Question 7

2 traitements médicamenteux d’une péricardite

Answer 7

• anti-inflammatoire: AINS > aspirine PO sur 3 semaines

- colchicine en association pendant 1 mois dès le 1er épisode (diminution du risque de récidive)

Question 8

4 complications d’une péricardite

Answer 8

• tamponnade (+++ si péricardite néoplasique)
• myocardite (+++ si péricardite infectieuse)
• péricardite chronique constructive (+++ so TB)
• récidive

Question 9

Indications drainage chirurgical en cas de péricardite

Answer 9

• en urgence si tamponnade
• péricardite néoplasie
• péricardite TB
• péricardite aiguë purulente

=> prélèvements + envoi bacterio, myco, anapath