Sygdomme i albue, underarm og underben

Question 1

Hvad kaldes epicondylitis lateralis også?

Answer 1

Tennisalbue

Question 2

Hvad kaldes epicondylitis medialis også?

Answer 2

Golfalbue

Question 3

Symptomer ved epikondylitis lateralis og medialis

Answer 3

Gradvist indsættende belastningsrelaterede smerter om afficeret epikondyl

Udstråling til underarm

Smerter kan også forekomme i hvile og om natten

Ømhed foran og nedenfor epikondylen

INGEN tydelig hævelse!!!

Question 4

Ved ekstension af håndleddet mod modstand vil der ved tennisalbue være smerter hvor?

Answer 4

Lateralt svt. laterale epikondyl

Question 5

Ved fleksion af håndleddet mod modstand vil der ved golfalbue være smerter hvor?

Answer 5

Medialt svt. mediale epikondyl

Question 6

Hvad er dette?

Answer 6

Student’s elbow. Kaldes også aseptisk bursitis olecranii

Question 7

Hvad kendetegner aseptisk bursitis olecranii?

Answer 7

Ingen ømhed

Question 8

Hvad er behandlingen ved pyogen bursitis olecranii?

Answer 8

Kirurgisk fjernelse af bursa

Question 9

Inddeling af distale humerusfrakturer

Answer 9

Type 1: Ekstrartikulære
Type 2: Intraartikulære – inddrager enten mediale eller laterale søjle eller begge
Type 3: Intraartikulære – inddrager ledfladen

Question 10

Behandling af distal humerusfraktur

Answer 10

Altid operation med skinneosteosyntese eller alloplastik

Question 11

Inddeling af caput radii frakturer

Answer 11

Klassificeres efter Masons klassifikation
Type I: Skæringsfraktur
Type II: Forskudt fraktur
Type III: Komminutte, forskudte med mekanisk blokering af rotation
Type IV: Samtidig albueluksation

Question 12

Kliniske fund ved albueluksation

Answer 12

Hævet albue, fejlstilling
Ophævet bevægelighed i albuen

Question 13

Inddeling af albueluksation

Answer 13

Simpel = Uden associerede frakturer
Kompleks = Med associerede frakturer

Question 14

Nævn de tre typer underarmsbrud

Answer 14

Diafysefraktur
Galeazzi
Monteggia

Question 15

Hvilke to frakturer er oftest åbne?

Answer 15

Tibiafraktur
Diafysefraktur på radius og ulna

Question 16

Hvad er monteggia?

Answer 16

Fraktur af proksimale 1/3 af ulna med caput radii luksation

Question 17

Hvad er galeazzi?

Answer 17

Fraktur af distale 1/3 af radius + luksation af ulna i det distalte radioulnære led

Question 18

Hvad er behandlingen af de tre underarmstyper?

Answer 18

Diafysebrud på ulna og radius:
Åben reposition + vinkelstabile skinner
Genetablering af radius naturlige bøjning – vigtigt for funktionen

Monteggia og Galeazzi:
Reposition af lukserede del
Vinkelstabil skinneosteosyntese v. fraktur

Question 19

Hvad er karakteristisk for distale intraartikulær tibiafraktur = Pilonfraktur?

Answer 19

Ofte åben fraktur, multifragmenteret, fibula er altid brækket også
Er den fraktur, der er har størst for hudnekrose og infektion

Question 20

Hvilken fraktur er dette?

Answer 20

Pilonfraktur

Question 21

Hvilke objektive fund vil du forvente ved en achilleseneruptur?

Answer 21

Udvisket senerelief
Mærkbar defekt i senen (mangl. kontinuitet)
Ophævet eller svækket plantarfleksion = dorsiekstenstion
Patienten kan ikke stå på tæer
Positiv Thomspons: Kan ikke fremvise normal plantarfleksion

Question 22

Hvilke billeddiagnostiske undersøgelser skal man lave for at verificere diagnosen ‘achilleseneruptur’?

Answer 22

Ingen. Klinisk diagnose.
Kan overveje en ultralyd

Question 23

Behandlingsmuligheder v. achilleseneruptur

Answer 23

Konservativ: Fiksering i spidsrod (plantarfleksion) i bandage. Ændring af stilling og bandage undervejs. 8 uger m. Walkerstøvle. Derefter genoptræning.
Kirurgisk: Sammensyning og 6 ugers roligt regime

Question 24

Pludseligt excentrisk traume mod albuen og smerter/ømhed anteriort ved albuen ned mod caput radii kan mistænkes?

Answer 24

Distal bicepsseneruptur

Question 25

Hvorledes skal tilstanden ‘distal bicepsseneruptur’ behandles?

Answer 25

Refiksering til tuberositas tibia

Question 26

Relevant test for distal bicepsruptur

Answer 26

Hook test: Patienten skal aktivt flektere
og supinere. Herefter mærkes med in-
dex-fingeren fra lateralsiden, om man
kan “fange” den distale bicepssene som
en krog.

Question 27

Klassifikationssystem ved albuefrakturer

Answer 27

Mayo-klassifikationen
i. Type I: Stabile, uforskudte frakturer
ii. Type II: Simple eller komminutte frakturer, som er forskudte (stabilt albueled)
iii. Type III: Skæringsfrakturer (ustabilt albueled)

Question 28

Kliniske fund ved olecranonfraktur og behandling

Answer 28

Tydeligt hæmatom, muligt at palpere frakturen pga. superficiel beliggenhed
Nedsat ekstensiv bevægelighed

Type 1: Konservativt
Type 2: Tensionbandteknik
Type 3: Vinkelstabilskinne

Question 29

Fleksorsiden af underarmen

Answer 29

1. lag: Pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. flexor carpi ulnaris
2. lag: Flexor digitorum superficialis
3. lag: Flexor digitorum profundus og flexor pollicis longus
4. lag: Pronator quadrates

Innervation af flexorlogen: Medianus

Question 30

Ekstensorsiden på underarmen

Answer 30

Radiale gruppe:
m. brachioradialis
m. extensor carpi radialis (longus og brevis)

Superficiel gruppe:
m. extensor digitorum
m. ext. digiti minimi
m. ext. carpi ulnaris

Profund gruppe:
m. supinator
m. abductor pollicis longus
mm. extensores pollicis brevis og longus
m. extensor indices

Question 31

Retinaculum extensor (hvor mange kulisser og indhold)?

Answer 31

Question 32

Indhold i albuen (fossa cubits)

Question 33

Articulatio cubiti