Sygdomme i albue, underarm og underben Flashcards
Hvad kaldes epicondylitis lateralis også?
Tennisalbue
Hvad kaldes epicondylitis medialis også?
Golfalbue
Symptomer ved epikondylitis lateralis og medialis
Gradvist indsættende belastningsrelaterede smerter om afficeret epikondyl
Udstråling til underarm
Smerter kan også forekomme i hvile og om natten
Ømhed foran og nedenfor epikondylen
INGEN tydelig hævelse!!!
Ved ekstension af håndleddet mod modstand vil der ved tennisalbue være smerter hvor?
Lateralt svt. laterale epikondyl
Ved fleksion af håndleddet mod modstand vil der ved golfalbue være smerter hvor?
Medialt svt. mediale epikondyl
Hvad er dette?
Student’s elbow. Kaldes også aseptisk bursitis olecranii
Hvad kendetegner aseptisk bursitis olecranii?
Ingen ømhed
Hvad er behandlingen ved pyogen bursitis olecranii?
Kirurgisk fjernelse af bursa
Inddeling af distale humerusfrakturer
Type 1: Ekstrartikulære
Type 2: Intraartikulære – inddrager enten mediale eller laterale søjle eller begge
Type 3: Intraartikulære – inddrager ledfladen
Behandling af distal humerusfraktur
Altid operation med skinneosteosyntese eller alloplastik
Inddeling af caput radii frakturer
Klassificeres efter Masons klassifikation
Type I: Skæringsfraktur
Type II: Forskudt fraktur
Type III: Komminutte, forskudte med mekanisk blokering af rotation
Type IV: Samtidig albueluksation
Kliniske fund ved albueluksation
Hævet albue, fejlstilling
Ophævet bevægelighed i albuen
Inddeling af albueluksation
Simpel = Uden associerede frakturer
Kompleks = Med associerede frakturer
Nævn de tre typer underarmsbrud
Diafysefraktur
Galeazzi
Monteggia
Hvilke to frakturer er oftest åbne?
Tibiafraktur
Diafysefraktur på radius og ulna
Hvad er monteggia?
Fraktur af proksimale 1/3 af ulna med caput radii luksation
Hvad er galeazzi?
Fraktur af distale 1/3 af radius + luksation af ulna i det distalte radioulnære led
Hvad er behandlingen af de tre underarmstyper?
Diafysebrud på ulna og radius:
Åben reposition + vinkelstabile skinner
Genetablering af radius naturlige bøjning – vigtigt for funktionen
Monteggia og Galeazzi:
Reposition af lukserede del
Vinkelstabil skinneosteosyntese v. fraktur
Hvad er karakteristisk for distale intraartikulær tibiafraktur = Pilonfraktur?
Ofte åben fraktur, multifragmenteret, fibula er altid brækket også
Er den fraktur, der er har størst for hudnekrose og infektion
Hvilken fraktur er dette?
Pilonfraktur
Hvilke objektive fund vil du forvente ved en achilleseneruptur?
Udvisket senerelief
Mærkbar defekt i senen (mangl. kontinuitet)
Ophævet eller svækket plantarfleksion = dorsiekstenstion
Patienten kan ikke stå på tæer
Positiv Thomspons: Kan ikke fremvise normal plantarfleksion
Hvilke billeddiagnostiske undersøgelser skal man lave for at verificere diagnosen ‘achilleseneruptur’?
Ingen. Klinisk diagnose.
Kan overveje en ultralyd
Behandlingsmuligheder v. achilleseneruptur
Konservativ: Fiksering i spidsrod (plantarfleksion) i bandage. Ændring af stilling og bandage undervejs. 8 uger m. Walkerstøvle. Derefter genoptræning.
Kirurgisk: Sammensyning og 6 ugers roligt regime
Pludseligt excentrisk traume mod albuen og smerter/ømhed anteriort ved albuen ned mod caput radii kan mistænkes?
Distal bicepsseneruptur
Hvorledes skal tilstanden ‘distal bicepsseneruptur’ behandles?
Refiksering til tuberositas tibia
Relevant test for distal bicepsruptur
Hook test: Patienten skal aktivt flektere
og supinere. Herefter mærkes med in-
dex-fingeren fra lateralsiden, om man
kan “fange” den distale bicepssene som
en krog.
Klassifikationssystem ved albuefrakturer
Mayo-klassifikationen
i. Type I: Stabile, uforskudte frakturer
ii. Type II: Simple eller komminutte frakturer, som er forskudte (stabilt albueled)
iii. Type III: Skæringsfrakturer (ustabilt albueled)
Kliniske fund ved olecranonfraktur og behandling
Tydeligt hæmatom, muligt at palpere frakturen pga. superficiel beliggenhed
Nedsat ekstensiv bevægelighed
Type 1: Konservativt
Type 2: Tensionbandteknik
Type 3: Vinkelstabilskinne
Fleksorsiden af underarmen
- lag: Pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. flexor carpi ulnaris
- lag: Flexor digitorum superficialis
- lag: Flexor digitorum profundus og flexor pollicis longus
- lag: Pronator quadrates
Innervation af flexorlogen: Medianus
Ekstensorsiden på underarmen
Radiale gruppe:
m. brachioradialis
m. extensor carpi radialis (longus og brevis)
Superficiel gruppe:
m. extensor digitorum
m. ext. digiti minimi
m. ext. carpi ulnaris
Profund gruppe:
m. supinator
m. abductor pollicis longus
mm. extensores pollicis brevis og longus
m. extensor indices
Retinaculum extensor (hvor mange kulisser og indhold)?
Indhold i albuen (fossa cubits)
Articulatio cubiti
