Fodens sygdomme Flashcards
Hyppigste sted for akillesseneruptur
Der hvor gastrocnemius og soleus mødes
Kliniske fund og metoder til diagnose af akilleseneruptur
Klinisk:
Pludselig, kraftig smerte i senen
Funktion kompromitteres
Klinisk diagnose stilles ved:
Thompsons test
Matles test
Kan verificeres med ultralyd
Behandling af akilleseneruptur
Komplet ruptur:
Kirurgisk sammensyning + 6 ugers bandagering ELLER ikke-kirurgisk med 8-ugers bandagering
Partielle rupturer:
Ikke-kirurgisk
Beskriv medfødt klumpfod
Bagfoden er indaddrejet
Os naviculare og forfod er adduceret
Fodsål peger medialt/opad
Hvordan stilles diagnosen ‘klumpfod’?
Diagnosen stilles ved fødslen:
Klassisk udseende
Lægmuskulaturen er hypotrofisk
Stiv fod, lader sig ikke manipulere
Reducerede TC-vinkler (Talus-calcaneus)
Behandling af klumpfod
Ponsetis metode: Manipulationer, der varer et par minutter efterfulgt af gipsbandagering
Gipsen fjernes efter 1 uge, manipuleres igen, ny gips
Hos 90% foretages også tenotomi af akillesenen - udstyres efterfølgende med en ortose
Denne ortose anvendes døgnet rundt i 3 måneder, herefter om natten/nogle timer om dagen indtil 4-års-alderen.
Prognose v. klumpfod
Normal funktion v. tidlig intervention
Persisterende muskulær læghypotrofi
Den afficerede fod vil være mindre end den anden
Nævn degenerative tilstande i foden
Knyster
Hallux valgus
Hammertå
Artrose
Hvad er knyster?
En slimsæk over en af fodens naturlige fremspring bliver udsat for tryk
Smerter fra knyststedet, besvær med at få fodtøj på
Optår pga. uhensigtmæssig sko
Kort, bred fod: Ofte storetå eller 5. metatars
Lang, smal fod: Hæleksostose
Storetåsknysten er ofte ledsaget af valgus-fejlstilling = Hallux valgus
Hvad er det her?
Knyster
Hvad er hallux valgus?
Skæv storetå (valgus stilling) med knyst
Hvilken operation er den hyppigst udførte v. hallux valgus?
Hvad er en hammertå?
Midterleddet bøjet, mens grundleddet og yderleddet er strakt.
Hvad er det her?
Hammertå
Operation for hammertå
Ledresektion:
PIP-led: Fjerner leddet og fusionerer knoglerne
Weils osteotomi
Forkorter metatars
Dynamisk hammertåoperation (brug af sener)
Hvad er hallux rigidus?
Artrose i storetås grundled: Slidgigt opstår uden kendt årsag (kaldes halux rigidus)
Hvilke to kirugiske metoder kan bruges v. artrose i foden?
Artrodese (stivgørende operation) og alloplastik (protese)
Er artrodese eller alloplastik golden standard v. artrose i storetåens grundled?
Artrodese
Hvad er en forstuvet fod?
Ankelforvridning, hvor der ses overstræknings- eller overrivningsskade på udvendige ankelledbånd
Hyppigste ledbånd, der rammes v. forstuvning af anklen
o Lig. talofibulare anterior
o Lig. calcaneofibulare
Sidder begge i tæt relation til laterale malleol
Hvilke andre skader sker v. en ankelforstuvning?
Skade på den proprioceptive nerveforsyning
Bruskskade eller brusk-knogle-skade
Peroneusseneluksation
Hvem skal røntgenfotograferes v. ankelforstuvning?
Ottowa-reglen bruges til at vurdere dette (blot 1 punkt skal være opfyldt)
- Direkte ømhed på nederste 3 cm af en af nedenstående:
- Laterale malleol
- Mediale malleol
- Basis af 5-metatars
- Tuberositas naviculare
- Pt. kan ikke gå 4 skridt
Hvad er behandlingen af en ankelforstuvning?
RICE-behandling:
o Rest
o Ice
o Compression
o Elevation
Tidlig mobilisering: Man må starte med at gå på foden efter 1-2 dages hvile
For alle gælder genoptræning af den prioprioceptive funktion: Balanceøvelser på fast underlag (først) efterfulgt af vippebræt efter 6 uger
Hvilken klassifikation bruges til malleolfrakturer?
Lauge Hansen klassifikation
Hvilke 4 klassifikationer er der for malleolfrakturer?
- Supinationsfraktur
- Pronationsfraktur
- Supinations-udadrotationsfraktur
- Pronation-udadrotationsfraktur
Giv en forklaring til billedet
Forklaring til billedet:
Ved en høj fibulafraktur (pronations-udadrotations-fraktur III), vil de I og II også være til stede, dvs. Overrivning af ligamentum deltoideum og ligament på samme side som skaden.
Dvs. ved øm/hævet lig. deltoideum, skal fibula palperes: OBS fraktur
Behandling af malleolfrakturer
Grad 1 og 2: Bandage
Grad 3 og 4: Operation
Hvilket traume fører ofte til calcaneusfraktur?
Faldtraumer: Håndværkere grundet fald fra stige, tag, stilladser