Fodens sygdomme Flashcards

1
Q

Hyppigste sted for akillesseneruptur

A

Der hvor gastrocnemius og soleus mødes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kliniske fund og metoder til diagnose af akilleseneruptur

A

Klinisk:
Pludselig, kraftig smerte i senen
Funktion kompromitteres

Klinisk diagnose stilles ved:
Thompsons test
Matles test
Kan verificeres med ultralyd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandling af akilleseneruptur

A

Komplet ruptur:
Kirurgisk sammensyning + 6 ugers bandagering ELLER ikke-kirurgisk med 8-ugers bandagering

Partielle rupturer:
Ikke-kirurgisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv medfødt klumpfod

A

Bagfoden er indaddrejet
Os naviculare og forfod er adduceret
Fodsål peger medialt/opad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan stilles diagnosen ‘klumpfod’?

A

Diagnosen stilles ved fødslen:
Klassisk udseende
Lægmuskulaturen er hypotrofisk
Stiv fod, lader sig ikke manipulere
Reducerede TC-vinkler (Talus-calcaneus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling af klumpfod

A

Ponsetis metode: Manipulationer, der varer et par minutter efterfulgt af gipsbandagering
Gipsen fjernes efter 1 uge, manipuleres igen, ny gips

Hos 90% foretages også tenotomi af akillesenen - udstyres efterfølgende med en ortose
Denne ortose anvendes døgnet rundt i 3 måneder, herefter om natten/nogle timer om dagen indtil 4-års-alderen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prognose v. klumpfod

A

Normal funktion v. tidlig intervention
Persisterende muskulær læghypotrofi
Den afficerede fod vil være mindre end den anden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn degenerative tilstande i foden

A

Knyster
Hallux valgus
Hammertå
Artrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er knyster?

A

En slimsæk over en af fodens naturlige fremspring bliver udsat for tryk
Smerter fra knyststedet, besvær med at få fodtøj på
Optår pga. uhensigtmæssig sko

Kort, bred fod: Ofte storetå eller 5. metatars

Lang, smal fod: Hæleksostose

Storetåsknysten er ofte ledsaget af valgus-fejlstilling = Hallux valgus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er det her?

A

Knyster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er hallux valgus?

A

Skæv storetå (valgus stilling) med knyst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken operation er den hyppigst udførte v. hallux valgus?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er en hammertå?

A

Midterleddet bøjet, mens grundleddet og yderleddet er strakt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er det her?

A

Hammertå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Operation for hammertå

A

Ledresektion:
PIP-led: Fjerner leddet og fusionerer knoglerne

Weils osteotomi
Forkorter metatars

Dynamisk hammertåoperation (brug af sener)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er hallux rigidus?

A

Artrose i storetås grundled: Slidgigt opstår uden kendt årsag (kaldes halux rigidus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke to kirugiske metoder kan bruges v. artrose i foden?

A

Artrodese (stivgørende operation) og alloplastik (protese)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Er artrodese eller alloplastik golden standard v. artrose i storetåens grundled?

A

Artrodese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er en forstuvet fod?

A

Ankelforvridning, hvor der ses overstræknings- eller overrivningsskade på udvendige ankelledbånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hyppigste ledbånd, der rammes v. forstuvning af anklen

A

o Lig. talofibulare anterior
o Lig. calcaneofibulare
Sidder begge i tæt relation til laterale malleol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke andre skader sker v. en ankelforstuvning?

A

Skade på den proprioceptive nerveforsyning

Bruskskade eller brusk-knogle-skade

Peroneusseneluksation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvem skal røntgenfotograferes v. ankelforstuvning?

A

Ottowa-reglen bruges til at vurdere dette (blot 1 punkt skal være opfyldt)

  • Direkte ømhed på nederste 3 cm af en af nedenstående:
  • Laterale malleol
  • Mediale malleol
  • Basis af 5-metatars
  • Tuberositas naviculare
  • Pt. kan ikke gå 4 skridt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er behandlingen af en ankelforstuvning?

A

RICE-behandling:
o Rest
o Ice
o Compression
o Elevation

Tidlig mobilisering: Man må starte med at gå på foden efter 1-2 dages hvile

For alle gælder genoptræning af den prioprioceptive funktion: Balanceøvelser på fast underlag (først) efterfulgt af vippebræt efter 6 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilken klassifikation bruges til malleolfrakturer?

A

Lauge Hansen klassifikation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilke 4 klassifikationer er der for malleolfrakturer?

A
  • Supinationsfraktur
  • Pronationsfraktur
  • Supinations-udadrotationsfraktur
  • Pronation-udadrotationsfraktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Giv en forklaring til billedet

A

Forklaring til billedet:
Ved en høj fibulafraktur (pronations-udadrotations-fraktur III), vil de I og II også være til stede, dvs. Overrivning af ligamentum deltoideum og ligament på samme side som skaden.
Dvs. ved øm/hævet lig. deltoideum, skal fibula palperes: OBS fraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Behandling af malleolfrakturer

A

Grad 1 og 2: Bandage
Grad 3 og 4: Operation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvilket traume fører ofte til calcaneusfraktur?

A

Faldtraumer: Håndværkere grundet fald fra stige, tag, stilladser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kliniske fund v. calcaneusfraktur

A

Hævet bagfod
Plantar sugillation: ’Mondors sign’
På lateral rtg: Formindsket Böhlervinkel, dvs. under 20 grader (Linje fra overkanten af tuber calcanei (posteriort) og toppen af posteriore ledfacet. Linje fra toppen af posteriore ledfacet og anteriore proces)

30
Q

Dette tegn er patognomisk for calcaneusfraktur

A

Mondors sign

31
Q

Hvorfor er der betydelig risiko for sekundær artrose v. talusfrakturer?

A

Fordi talus har 5 ledfacetter

32
Q

Benævn anatomien

A
33
Q

Benævn anatomien

A
34
Q

Benævn tallene

A
35
Q
A

Mediale: Lig. deltoideum
Laterale: Lig. calceofibulare

36
Q

Benævn ligamentet

A

Lig. deltoideum

37
Q

Find lig. talofibulare ant. og calcaneofibulare

A
38
Q

Hvornår er der indikation for operation jf. Lauge-Hansen klassifikationen?

A

SU 3+4
SA-2
PA-2
PU 2,3,4

39
Q

Hvilken test kan bruges til at vurdere, om hævelsen er aftaget nok til, at operationen for ankelbrud kan være tilrådelig?

A

Rynketesten, hvor man kontrollerer om huden i området kan rynkes mellem to fingre. Hvis den kan det, kan operationen godt gennemføres

40
Q

Hvilken fraktur er dette jf. Lauge-Hansen-klassifikationen?

A

Lateral mallneolfraktur med mindre subluksation af talocruralleddet.,
Supinations-udadrotationsfraktur (SU-2-), fordi der ses en skråfraktur i fibula

41
Q

Hvordan skal Lauge-Hansen klassifikationen forstås?

A

I kommer først, og hvis II også er opfyldt, har pt. altså både skade på I og II
mm.

42
Q

Beskriv det postoperative forløb for en patient opereret for malleolfraktur

A

Walkerstøvle eller bagre gipsskinne som supplement til osteosyntese
6 uger

43
Q

Beskriv dette røntgen

A

Der ses normalt røntgenbillede uden fraktur,
afrivninger, luksationer eller lignende

44
Q

Hvordan testes for stabilitet i fodleddet?

A

Sideløshed og skuffeløshed

45
Q

Hvis der er normal stabilitet af fodleddet og normalt røntgen, men hævelse, smerte v. anklen og relevant vridtraume, skal mistænkes?

A

Distortion

46
Q

Hvor meget skal foden eleveres ved distortion?

A

Over hjertehøjde

47
Q

Hvor lang tid tager det for ligamentvævet at hele efter en distortion?

A

6 uger

48
Q

Behandling af åben fraktur?

A

Rensning m. sterilt saltvand
Grovreposition før rgt.
Klinisk foto
Steril forbinding
Efter sikring af NVF: Bare gipsskinne indtil operation
Antibiotikaprofylakse
Tetanusprofylakse
Faste og klargøring til operation

49
Q

Gustillo-Anderson-klassifikationen?€

A
50
Q

Beskriv røntgenbilledet

A

Der ses et skråbillede af venstre mellem- og
forfod. Der ses en avulsionsfraktur tværs gennem
tuberositas med mindre dislokation

51
Q

Hvad er en Jones-fraktur?

A

En Jones-fraktur findes i den proksimale tredjedel
af diafysen på 5. metatars. Hyppigst defineret
som fraktur 1,5 cm til 3 cm distalt for
tuberositas

52
Q

Nævn årsager til dropfod og afficeret nerve

A

Skyldes peroneusparese (L5)
Årsager: Diskusprolaps, motoriske neuropatier (Charcot-Marie-Tooth), myelomeningocele, polio

Kan ikke stå på tæer gr. forkortning af akillesenen
Afhjælpes normalt med en dropfodsskinne
Operation kan overvejes, hvis dropfosskinne ikke kan afhjælpe
Flytning af tibialis-posterior-senen til fodryggen

53
Q

Hvad er ganglier på foden?

A

Ganglier på foden er udposninger af ledhinder, senehinder eller slimsække
Aspiration eller injektion af steroid eller total fjernelse

54
Q

Forskelle på fleksibel og erhvervet platfod

A
55
Q

Hvad er tibialis posterior syndrom?

A

Erhvervet platfod

55
Q

Nævn de 4 stadier af tibialis posterior syndrom og behandling

A

1) Tenosynovitis (konservativ behandling)
-2) Tendinose (Kirurgi: Resektion af senefortykkelse)
3) Tendinose/ruptur (Tripleartrodese)
4) Tendinose/ruptur + sekundær artrose og varusfejlstilling af ankel (panartrodese)

56
Q

Objektivt fund ved platfod

A

Too many toes sign

57
Q

Årsager til erhvervet platfod

A
  • Kvindekøn
  • Høj alder
  • Overvægt
  • Kroniske sygdomme som diabetes og RA
  • Høj fysisk aktivitet med gentagne belastninger
58
Q

Klinisk billede ved fleksibel platfod

A

o Sjældent symptoomgivende
o Test: Stå på tæer. Ved fleksibel vil hælen dreje indad i varus = Længdebuen genopstår

59
Q

Årsager til fleksibel platfod

A

Primær: Medfødt deformitet
Sekundær: Kort akillesene, frakturer

60
Q

Hvornår begynder fodens længdebue at dannes?

A

Først fra 2-6-års-alderen. Altså normalt, at så børn har flade fødder

61
Q

Hvad er intoing?

A

At fødderne peger indad ved gang i forhold til gangretningen

62
Q

Hyppigste årsager og fund ved intoing hos børn

A

1) Femoral anteversion:
o Øget passiv indadrotation og mindst udadrotation i hoften

2) Intern tibiatorsion
Ses bedst, når barnet ligger på maven med bøjede knæ

3) Forfodsadduktion
Ses bedst ved inspektion af fodsålen med patienten i bugleje

Klinisk kan ses faldtendens!

63
Q

Behandling af intoing hos børn

A

Går oftest over af sig selv i takt med, at børnene bliver større
Kan behandles kirurgisk ved manglende bedring

64
Q

Hvilken tå rammes som regel kun af ‘nedgroet negl’?

A

Storetåen

65
Q

Årsag til neglerod

A

Hvis neglen klippes for kort eller for afrundet

66
Q

Stadieinddeling af neglerod

A
67
Q

Resektionsprincipper ved neglerod

A
68
Q

Nævn de 2 forskellige klassifikationssystemer for fodsål

A

Klassifikation efter ætiologi:
- Inflammatoriske sår
- Sår ved venøs insufficiens
- Arterosklerotiske sår
- Angiopatiske sår
- Trykspr
- Neuropatiske sår

Klassifikation efter læsionens dybde og sværhedsgrad af infektion (Wagner klassifikation)
1: Intet sår, men risikofod
2: Overfladisk sår
3: Dybt sår, men ikke knoglekontakt eller absces
4: Gangræn af tå eller mindre del af foden
5: Omfattende gangræn

69
Q

Behandling af de forskellige typer fodsål

A

1) Inflammatoriske sår:
Rettes mod grundlæggende sygdom

2) Kronisk venøse sår:
Typisk skinnebenssår. Sårbehandling og evt. kirurgi af åreknuder

3) Arteriosklerotiske sår:
Som følge af aterosklerose i crus. Karkirurgisk revaskularisering eller excision af sår/amputation
Risiko for manglende sårheling samt smerteproblematik v. partiel fodamputation, hvorfor man derfor ofte vil lave total amputation fra crus/femur

4) Angiopatiske sår (diabetes)
Her kan partielle fodamputationer godt gennemføres, da de ikke har en større smerteproblematik gr. perifær neuropati
Dog anvendes Lisfranc- og Choparts-led ikke her, men mere ved traumatiske læsioner

5) Tryksår
Oftest konservativ

6) Neuropatiske sår (diabetes)
Aflastning (bedre fodtøj, evt. kørestol)
Sårbehandling
Evt. kirurgi (osteotomier, artrodeser mm.