Fodens sygdomme

Question 1

Hyppigste sted for akillesseneruptur

Answer 1

Der hvor gastrocnemius og soleus mødes

Question 2

Kliniske fund og metoder til diagnose af akilleseneruptur

Answer 2

Klinisk:
Pludselig, kraftig smerte i senen
Funktion kompromitteres

Klinisk diagnose stilles ved:
Thompsons test
Matles test
Kan verificeres med ultralyd

Question 3

Behandling af akilleseneruptur

Answer 3

Komplet ruptur:
Kirurgisk sammensyning + 6 ugers bandagering ELLER ikke-kirurgisk med 8-ugers bandagering

Partielle rupturer:
Ikke-kirurgisk

Question 4

Beskriv medfødt klumpfod

Answer 4

Bagfoden er indaddrejet
Os naviculare og forfod er adduceret
Fodsål peger medialt/opad

Question 5

Hvordan stilles diagnosen ‘klumpfod’?

Answer 5

Diagnosen stilles ved fødslen:
Klassisk udseende
Lægmuskulaturen er hypotrofisk
Stiv fod, lader sig ikke manipulere
Reducerede TC-vinkler (Talus-calcaneus)

Question 6

Behandling af klumpfod

Answer 6

Ponsetis metode: Manipulationer, der varer et par minutter efterfulgt af gipsbandagering
Gipsen fjernes efter 1 uge, manipuleres igen, ny gips

Hos 90% foretages også tenotomi af akillesenen - udstyres efterfølgende med en ortose
Denne ortose anvendes døgnet rundt i 3 måneder, herefter om natten/nogle timer om dagen indtil 4-års-alderen.

Question 7

Prognose v. klumpfod

Answer 7

Normal funktion v. tidlig intervention
Persisterende muskulær læghypotrofi
Den afficerede fod vil være mindre end den anden

Question 8

Nævn degenerative tilstande i foden

Answer 8

Knyster
Hallux valgus
Hammertå
Artrose

Question 9

Hvad er knyster?

Answer 9

En slimsæk over en af fodens naturlige fremspring bliver udsat for tryk
Smerter fra knyststedet, besvær med at få fodtøj på
Optår pga. uhensigtmæssig sko

Kort, bred fod: Ofte storetå eller 5. metatars

Lang, smal fod: Hæleksostose

Storetåsknysten er ofte ledsaget af valgus-fejlstilling = Hallux valgus

Question 10

Hvad er det her?

Answer 10

Knyster

Question 11

Hvad er hallux valgus?

Answer 11

Skæv storetå (valgus stilling) med knyst

Question 12

Hvilken operation er den hyppigst udførte v. hallux valgus?

Answer 12

Question 13

Hvad er en hammertå?

Answer 13

Midterleddet bøjet, mens grundleddet og yderleddet er strakt.

Question 14

Hvad er det her?

Answer 14

Hammertå

Question 15

Operation for hammertå

Answer 15

Operativt
Ledresektion:
PIP-led: Fjerner leddet og fusionerer knoglerne

Weils osteotomi
Forkorter metatars

Dynamisk hammertåoperation (brug af sener)

Question 16

Hvad er hallux rigidus?

Answer 16

Artrose i storetås grundled: Slidgigt opstår uden kendt årsag (kaldes halux rigidus)

Question 17

Hvilke to kirugiske metoder kan bruges v. artrose i foden?

Answer 17

Artrodese (stivgørende operation) og alloplastik (protese)

Question 18

Er artrodese eller alloplastik golden standard v. artrose i storetåens grundled?

Answer 18

Artrodese

Question 19

Hvad er en forstuvet fod?

Answer 19

Ankelforvridning, hvor der ses overstræknings- eller overrivningsskade på udvendige ankelledbånd

Question 20

Hyppigste ledbånd, der rammes v. forstuvning af anklen

Answer 20

o Lig. talofibulare anterior
o Lig. calcaneofibulare
Sidder begge i tæt relation til laterale malleol

Question 21

Hvilke andre skader sker v. en ankelforstuvning?

Answer 21

Skade på den proprioceptive nerveforsyning

Bruskskade eller brusk-knogle-skade

Peroneusseneluksation

Question 22

Hvem skal røntgenfotograferes v. ankelforstuvning?

Answer 22

Ottowa-reglen bruges til at vurdere dette (blot 1 punkt skal være opfyldt)

• Direkte ømhed på nederste 3 cm af en af nedenstående:
• Laterale malleol
• Mediale malleol
• Basis af 5-metatars
• Tuberositas naviculare
• Pt. kan ikke gå 4 skridt

Question 23

Hvad er behandlingen af en ankelforstuvning?

Answer 23

RICE-behandling:
o Rest
o Ice
o Compression
o Elevation

Tidlig mobilisering: Man må starte med at gå på foden efter 1-2 dages hvile

For alle gælder genoptræning af den prioprioceptive funktion: Balanceøvelser på fast underlag (først) efterfulgt af vippebræt efter 6 uger

Question 24

Hvilken klassifikation bruges til malleolfrakturer?

Answer 24

Lauge Hansen klassifikation

Question 25

Hvilke 4 klassifikationer er der for malleolfrakturer?

Answer 25

• Supinationsfraktur
• Pronationsfraktur
• Supinations-udadrotationsfraktur
• Pronation-udadrotationsfraktur

Question 26

Giv en forklaring til billedet

Answer 26

Forklaring til billedet:
Ved en høj fibulafraktur (pronations-udadrotations-fraktur III), vil de I og II også være til stede, dvs. Overrivning af ligamentum deltoideum og ligament på samme side som skaden.
Dvs. ved øm/hævet lig. deltoideum, skal fibula palperes: OBS fraktur

Question 27

Behandling af malleolfrakturer

Answer 27

Grad 1 og 2: Bandage
Grad 3 og 4: Operation

Question 28

Hvilket traume fører ofte til calcaneusfraktur?

Answer 28

Faldtraumer: Håndværkere grundet fald fra stige, tag, stilladser

Question 29

Kliniske fund v. calcaneusfraktur

Answer 29

Hævet bagfod
Plantar sugillation: ’Mondors sign’
På lateral rtg: Formindsket Böhlervinkel, dvs. under 20 grader (Linje fra overkanten af tuber calcanei (posteriort) og toppen af posteriore ledfacet. Linje fra toppen af posteriore ledfacet og anteriore proces)

Question 30

Dette tegn er patognomisk for calcaneusfraktur

Answer 30

Mondors sign

Question 31

Hvorfor er der betydelig risiko for sekundær artrose v. talusfrakturer?

Answer 31

Fordi talus har 5 ledfacetter

Question 32

Benævn anatomien

Answer 32

Question 33

Benævn anatomien

Answer 33

Question 34

Benævn tallene

Answer 34

Question 35

Answer 35

Mediale: Lig. deltoideum
Laterale: Lig. calceofibulare

Question 36

Benævn ligamentet

Answer 36

Lig. deltoideum

Question 37

Find lig. talofibulare ant. og calcaneofibulare

Answer 37