Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ortopædkirurgi > Generel traumatologi > Flashcards

Generel traumatologi Flashcards

1
Q

Hvordan klassificeres brud?

A

Simple brud:
1 frakturlinje, 2 fragmenter
Kan inddeles yderligere i:
- Tværfraktur
- Skråfraktur
- Spiralfraktur

Komplekse brud:
Mere end 1 frakturlinje
Inddeles:
- Intermediær
- Segmentær

Særlige frakturer:
- Kompressionsfraktur (calcaneus og columna)
- Indkilet fraktur
- Avulsionsfraktur (ligament afrives m. knogle v. tilhæftning)
- Mejselfraktur

Udisloceret:
Sidder i anatomisk korrekt stilling
Dislocerede:
Typer (Vinkling, sideforskydning, forkortning, rotation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Objektive fund, der giver mistanke om fraktur

A

Inspektion: Hævelse, misfarvning (ekkymyoser)
Palpation: Direkte og indirekte ømhed, hævelse,
Funktion: Aktiv/passiv bevægelse nedsat
Strepitus: Skurren, når knogleenderne bevæges mod hinanden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Heling af et brud i en rørknogle

A

1) Hæmatomstadie
- Stimulering af vækstfaktorer/stamceller

2) Fibrocartilaginøs callus:
- Dannelse af brusk/fibrøst væv, nye kapillærer

3) Ossøs callus:
- Omdannelse til ossøs callus.
Først trabekulær knogle

4) Knogleremodullerring
Omdannelse til kortikal knogle

  • Mængden af callus øges ved stor dislocering og lille frakturstabilitet
  • Succesfuld heling afhænger af sufficient blodforsyning, kontrolleret bevægelse mellem frakturender og infektionsfrit område
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Heling af spongiøs knogle

A

Heling sker uden callus
Frakturhæmatom efterfulgt af naturlig osteosyntese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er primær knogleheling?

A

Ingen callus

Krav hertil:
Absolut stabilitet
Interfragmentær kompression
Anatomisk stilling

Især intraartikulære frakturer!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er sekundær knogleheling?

A

Indirekte, brusk-model, callus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Faktorer, der hæmmer knogleheling

A

Høj alder
Rygning
Steroid
Kronisk syge (diabetikere)
Alkoholikere og narkomaner (manglende kompliance, mærker ikke smerte pga. påvirkning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvornår er en knogle klinisk helet?

A

Når det er fast og uømt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandlingsprincipper ved frakturer

A

Reposition af fraktur (ekstern/grov eller intern)
Stabilisering (gips, ortose, intern eller ekstern fiksering)
Genoptræning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Indikationer for hyperakut operation

A

Kompartmentsyndrom
Karskade med manglende perfusion
Lukseret led, som ikke kan reponeres uden operation
Svært kontamineret åben fraktur
Damage-control-kirurgi ved multitraume-patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Typer af reposition og mål

A

Grovreponering: I det akutte v. påvirkede bløddele/NVF, ikke en definitiv behandling som nedenstående

Lukket reposition: Foregår udefra (traktion, percutane clamps, ligamentotaxis). Mål: Acceptabel stilling

Åben reposition: Foregår under operation. Mål: Anatomisk stilling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken type brud skal reponeres præcist for at undgå posttraumatisk artrose?

A

Intraartikulære brud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke typer bandagering findes?

A

Gipsbandagering
Tillader ikke funktion under opheling

Funktionel bandagering:
Gipsbandage i 1-2 uger
Skiftes til plastbandage, som passer præcist til ekstremiteten + velcrobånd (Sarmiento-bandage)
Tillader funktion under opheling, men kræver mange kontroller for at sikre, at bruddet ikke heler i fejlstilling

Kontinuerlig traktion (bruges ved frakturer, der ikke egner sig til bandagering). Mest hos børn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke typer intern fiksering er der?

A

Skrueosteosyntese (skruer alene)
Osteosyntese med skinner + skruer
Osteosyntese med glideskrue
Marvsømning
K-tråde
Cerclage
Tensionband

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er forskellen på en vinkelstabil og ikke-vinkelstabil skrue?

A

Ikke-vinkelstabil skrue: Glat skrue i glat skruehoved
Vinkelstabil skrue: Skrue, hvis gevind skrues fast i skruehovedet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvornår bruges ekstern fiksering?

A

Damage-control-kirurgi: Påsætning når pt. er systemisk ustabil, ligger med det mens pt. er på intensiv, og når vitale parametre er stabiliseret, kan operativ osteosyntese udføres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Komplikationer v. frakturer

A

Åben fraktur
Karlæsioner
Bløddelsskader, fordi muskler og sener heler med funktionsnedsættelse, brusk er dårligt til at regenerere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Inddeling af det åbne brud efter Gustilo-Anderson

A

Grad 1:
Simpel hudperforation indefra.
Rent sår <1 cm

Grad 2:
Hudperforation udefra
Sår over 1 cm, men uden større vævsskade
Kan dækkes af vitale bløddele

Grad 3:
Svær bløddelslæsion og hudtab.
Ofte højenergitraumer.
Kan i sværeste grad (IIIC) involverer karskade, som kræver rekonstruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Absolutte indikationer for amputation

A

Kontamineret traumatisk amputation under knæ
N. Ischiadicus eller tibialis-læsion kombineret med grad IIIC læsion (åben)
Iskæmitid over 6-8. timer uden nedkøling og en kontamineret, komminut læsion
Påvirkning af AT med langvarig transfusionskrævende hypotension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvorfor ikke bare starte med ekstremitetsbevarende operation og gå over til amputation, hvis plan A ikke duer?

A

Fordi det har vist sig, at det værste resultat opnås hvis man gør dette.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Komplikationer i det tidlige behandlingsforløb efter fraktur

A

Infektion (lokale smerter, temp. forhøjelse, sivning fra operationssåret)
Bandagetryk (især cirkulære bandager)
Komparmentsyndrom (Iskæmiske smerter, hyppigste lokalisation: Underekstremitet, aflastes med to incisioner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Komplikationer i det senere forløb efter en fraktur

A

Forsinket heling
Pseudoartrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er pseudoartrose?

A

Manglende heling, kaldes også non-union

24
Q

Årsager til forsinket heling og pseudoatrose

A

Mangelfuld reposition
Bløddelsinterposition: Bløddele kommer imellem knogleender, så de ikke kan mødes og hele
Inadækvat stabilisering, der giver bevægelse mellem knogleenderne
Inadækvat blodforsyning til fragmenterne – dermed manglende næring til knogleceller
Fejlstilling
Mangelfuld belastning
Infektion

25
Q

Heling af fraktur i dårlig stilling kaldes…

A

Malunion

26
Q

Hvad er complete regional pain syndrome?

A

Opstår dage til måneder efter fraktur (overekstremiteter især)
Smerter, brændende, stikkende, skærende, konstante, forværres ved passiv og aktiv bevægelighed
Ømhed, hyperæstesi
Tiltagende stivhed
Varme, rødme, hyperhidrose (ekstrem svedtendens), cyanose, kølighed, tørhed
Atrofi af negle og hår

27
Q

Hvad er en distorsion?

A

Forstuvning:
Partiel ruptur af ledbånd med bevaret ledstabilitet

28
Q

Hvornår opnås total ledinstabilitet?

A

V. total ruptur

29
Q

Hvad er forskellen på subluksation og luksation?

A

Luksation: Ledfladerne er totalt forskudt fra hinanden

Subluksation: Ledfladerne er delvist forskudt fra hinanden

30
Q

Hvad er ledkontusion?

A

Slag mod led: Læsion af ledkapsel, synovialmembranen og ledbrusk

31
Q

Hvad er posttraumtisk ossifikation?

A

Ossifikation af bløddele: Kaldes heterotop ossifikation
Bløddelene invaderes af osteoblaster, der danner knogle
Ses oftest ved store traumer

32
Q

Sener, der især udsættes for totalruptur

A
  • Akillessenen
  • Supraspinatussenen
  • Bicepssenen
  • Quadricepssenen
33
Q

Symptomer og fund ved total seneruptur

A

Pludseligt smæld, skarp smerte
Sjældent blødning, hævelse

34
Q

Klassifikation af nerveskader

A

Neuropraksi: Ingen anatomisk skade, men fysiologisk. Fungerer igen efter nogle uger.

Axonotmesis: Afbrydelse af nervefibre inden for nerveskaden, dog intakt skede. Regeneration mulig, men langvarig.

Neurotemesis: Komplet fysiologisk og anatomisk afbrydelse af nervefibrene og skeder. Kun muligt at opnå funktion ved kirurgisk behandling.

35
Q

Definer grad 1, 2 og 3 forbrændinger

A

Grad 1: Epidermis er beskadiget. Bevaret sensibilitet. Varm og rød. Ingen bullae.

Grad 2: Epidermis + dermis beskadiget. Bullae. Bevaret sensibilitet. Hårfollikler, svedkirtler intakte.

Grad 3: Alle hudens lag er beskadiget. Tabt sensibilitet.

36
Q

Behandling af let forbrænding

A

Kun grad 1 og 2
Afkøling med koldt vand (kar eller rindende vand). Skal opstartes hurtigst muligt! Senest en halv time efter. Afkøling bør vare 1 time.

Øvrig lokalbehandling:
Afvaskning med sterilt saltvand og almindelig sæbe
Større bullae åbnes og afklippes
Forbinding
Inderst: Vaselin-imprægneret gaze
Udenpå: Gazekompresser

Grad 2 forbrænding: Profylaktisk antibiotikaprofylakse og tetanusprofylakse

37
Q

Behandling af grad 3 forbrænding

A

Risiko for hypovolæmisk shock – skal derfor indlægges
ABCDE
Rengøring af sterilt saltvand og almindelig sæbe
Antibiotika-profylakse og tetanusprofylakse
Åben behandling: Rum med 30 grader og luftfugtighed på 30%
Lukket behandling: Kirurgisk

38
Q

Hvad er det, man er særligt bange for v. forbrændinger?

A

Hypovolæmisk shock

39
Q

Ved hvilken kroptemp. kræves behandling? (hypotermi)

A

Under 30

40
Q

Hvilke to behandlingsmetoder kan bruges v. hypotermi?

A

Passiv kerneopvarmning (langsom)
Kropskerne: Varmetæpper
Ekstremiteter: Uopvarmede i varmt, tørt lokale

Aktiv kerneopvarmning (hurtig)
Anvendelse af hjerte-lunge-maskine

41
Q

Hvad skal man redde først ved karlæsioner (arterie, vene eller nerve?)

A

Arterie for at undgå iskæmi

42
Q

Hvilken type billeddiagnostik laves i traumemodtagelsen?

A

o Rtg. thorax
o Rtg. bækken
o FAST-ultralyd

43
Q

Skitser den grove bedømmelse af organfunktion ved multitraumer

A

Lungefunktion har svigtet, hvis iltbehovet i respirator er højt. FiO2 >50% (anddelen af ilt i den inspiratoriske luft)

Hjerte-kredsløb har svigtet, hvis der er behov for medicin til at opretholde acceptabelt BT

Koagulationssystemet har svigtet, hvis trombocytter <50.000

Leveren har svigtet, hvis bilirubin >6 mg/dl

Centrale nervesystem har svigtet, hvis GCS under 9

Nyrerne har svigtet, hvis døgndiuresen <500 ml

44
Q

Timing af kirurgi v. multitraumer

A

Stop blødning
Fjern beskadiget væv
Fjern kontamineret væv
Stabiliser knoglebrud

Abdominale blødninger behandles m. lapartomi, og abdomen pakkes/komprimeres med servietter

Tarmlæsioner lukkes med staples

Ødelagte organer fjernes (f.eks. splenektomi)

Thorakale læsioner færdigbehandles oftest – ingen midlertidige løsninger

Karskader kan by-passes: Anlæggelse af midlertidig kunststof-protese

Ekstremitetsskader: renses, vakuumforsegles, beskadiget/kontamineret væv fjernes, ekstern fiksering ved store brud og gips ved små

Damage control konceptet

45
Q

Beskriv den dødelige traumetriade

A

Opstår v. massivt blodtab, som ikke behandles:

Koagulopati
Hypothermi
Metabolisk acidose

46
Q

Hvad er forskellen på relativ og absolut stabilitet v. brud?

A

Absolut:
Eksakt reposition, ingen callusdannelse
Kræver ofte kirurgi, stabiliseres m. skrue i selve frakturlinjen

Relativ:
Behøver ikke nødvendigvis at åbne op
Giver callusdannelse
Stabiliseres rundt om selve bruddet, men ikke i selve bruddet som ovenfor (se billede 4.8 i bogen)

47
Q

Hvilke undertyper skruer findes under skrueosteosyntese?

A

Hvis skruen bruges til at danne interfragmentær kompression, kaldes det en lagskrue.

Lagskrue ved design (A):
Hul svt. diameter på skrue, så den glider på plads

Lagskrue ved teknik (B):
To forskellige huller med forskellig diameter (forrest et glidehul (størst), bagerst: forankringshul (mindst))

Positionsskrue (C):
Stabiliseres u. interfragmentær kompression

48
Q

Hvornår bruges de forskellige interne fiksationsmetoder? Eksempler

A

Osteosyntese med glideskrue eller parallelle skruer
- Collum femoris fraktur

Marvsømning
- Diafysære brud på femur og tibia

K-tråde (Kirschnertråde og stålsøm)
- Fingerfrakturer

Cerclage
- Svært dislocerede pertrochantære femurfrakturer

Tensionband (kombination af K-tråde og cerclage)
- Olecranon og patella

49
Q

Hvad er dette for en intern fiksationsmetode?

A

Cerclage
Ståltråd vikles rundt om knoglen og spændes fast i skinne m. skruer

50
Q

Hvad er dette for en intern fiksationsmetode?

A

Tensionband

51
Q

Hvad er dette for en intern fiksationsmetode?

A

Marvsøm! (Titaniumsøm i marvkanalen)
Læg mærke til, at sømmet låses fast i begge ender med søm!

52
Q

Forklar glideskruens mekanisme

A

Skruen, som fikseres i caput femoris kan glide på skinnen (kaldes teleskopering). Smart, da den styrer og fikserer frakturen, når der i forløbet kommer sammenfald på frakturstedet pga. vægtbæring/belastning

53
Q

Initial behandling af åben fraktur

A

1) Fjernelse af fremmedlegemer og grov rengøring
2) Steril forbinding over såret
3) Stabilisering af bruddet med gipsskinne
4) Behandling m. profylaktisk antibiotika
5) Operation: Frakturstabilisering mm.

Herefter går man med Gustilo-Andersen-klassifikationen

54
Q

Hvad kan bruges, hvis man ikke kan lukke det åbne sår ind til bruddet m. sutur?

A

VAC-svamp

55
Q

Hvad indebærer damage control kirurgi inden for ortopædkirurgien?

A

Damage control inden for otropædkirurgi:
1. Rens sår, fjern væv (primær revision)
2. VAC på bløddelsskader/åbne brud
3. Fasciotomi ved komparment syndrom
4. Ekstern fiksering af store brud/gips ved små brud

Patienten føres på intensiv og på 4-7.dagen kan den ’rigtige’ behandling startes

56
Q

Huskeregel til valgus og varus

A

Valgus: Valg
Eksempel: Knæene vælger hinadne

Varus: Værus = Væk
Eksempel: Knæene går væk fra hinanden

Ortopædkirurgi (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions