Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ortopædkirurgi > Ryggens sygdomme > Flashcards

Ryggens sygdomme Flashcards

1
Q

Nævn de 3 typer spinallæsioner

A

Commotio medulla spinalis

Medullær tværsnitslæsion

Rodlæsion af cauda equina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er commotio medulla spinalis?

A

Ingen anatomisk læsion, men symptomer er til stede

Forbigående slap, motorisk paralyse, sensibilitetstab og visceral paralyse
Kan inden for få timer gå i remission

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er en medullær tværsnitslæsion?

A

Irreversibel skade på medulla spinalis
Motorisk paralyse, sensibilitetstab og visceral paralyse distalt for læsionen

Udvikling:
Først slap paralyse: Kaldes spinalt shock, varer 24 timer
Senere spastisk med øget tonus, hyperefleksi og klonus

Komplet tværsnitslæsion: Tilbagevenden af reflekser, men ikke sensibilitet og muskelkraft

Inkomplet tværsnitslæsion: Bevarelse af enkelte axoner i MS, dvs. nogen sensibilitet og kraft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er en cauda rodlæsion?

A

Adskiller sig fra den medullære tværsnitslæsion ved, at paralysen forbliver slap, arefleksi distalt for læsionen
Symptomer på som ved akut cauda equina syndrom
Adskiller sig yderligere ved, at delvis funktion kan vende tilbage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan kan der skelnes melem inkomplet og komplet medullær læsion?

A

Grundig neurologisk us
Skelnen mellem komplet og inkomplet tværsnitslæsion

Undersøg sensibilitet, kraft, funktion, reflekser

Anokutan og bulbocavernosus-refleks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Prognose for de tre typer spinallæsioner

A

Commotio medulla spinalis: Fuld restitution

Komplet medullær tværsnitslæsion: Ingen restitution

Inkomplette: Kan først vurderes efter flere måneder, da det kan tage lang tid før bedring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hyppigste lokalisation for columnafraktur

A

Hyppigst i cervicale del (40%) - neurologisk påvirkning af værst her

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandlingsprincipper for cervicale columnafrakturer

A

Stiv halskrave: Førstevalg
Halovest-behandling
Kraniestræk (Gardner-stræk)
Cervikal spondylodese (operativ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Inddeling af thorakolumbale frakturer

A

Ustabile frakturer:
Omfatter to eller tre søjler efter Denis og McAfees klassifikation.

Stabile frakturer:
Omfatter kun 1 søjle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad indebærer AO’s klassifikation af thorakolumbale frakturer?

A

Kompressionsfrakturer (Type A
Distraktionsfrakturer (Type B)
Translationsfraktur (Type C)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandlingsprincipper ved thorakolumbale frakturer

A

Stabile frakturer: Konservativ behandling

Ustabile frakturer:
Operativt. De fleste kan opereres ved spondylodese bagfra med pedikelstruer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er spondylose?

A

Højdereduceret disk med reaktive forandringer (sklerosering og randosteofytter)

Sekundært dertil: Glidning af ryghvirvlerne ift. hinanden (=degenerativ spondylolistese)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Specifikke fund på MR ved spondylose

A

Mørk på T2-vægtet MR
Reduceret diskushøjde med udbuling af diskus i spinalkanalen
Hypertrofisk lig. flavum og evt. facetledscyster

Modic-forandringer: Ændringer i hydreringssignalet i knoglemarven nær vertebrale endeplader

Modic type I: Øget signal på T2
Subakutte forandringer, øget vaskularisering og diskogene smerter

Modic type II: Øget signal på T1 og T2
Degeneret, men mere stabilt

Modic type III: Nedsat signal på T1 og T2
Sklerotisk væv uden marv, ingen smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hyppige steder for cervikal diskusprolaps

A

Hyppige steder: C5/C6, C6/C7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling af cervikal diskusprolaps

A

Operation:
Spondylodese via Smiths Robinsons teknik (stivgørende rygoperation)
Diskus udrømmes forfra, dura og nerverødder dekomprimeres via fjernelse af ligamenter, prolaps mm.  forreste spondylodese med cage eller knoglespange
Protese anlagt forfra

Laminektomi bagfra (lateralt placerede diskusprolapser)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandler man thorakale diskusprolapser?

A

Størstedelen er tilfældige fund
Vanskelig diagnostik med ukarakteristike symptomer
75% af symptomatiske prolapser forsvinder spontant uden operation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er lumbago?

A

Akut lændehold

Pludseligt indsættende smerter i lænderyggen
Udløst af rygbelastende aktivitet
Ofte facetled, der sublukseres og fikseres pga. smertebetinget muskelkontraktur
Ingen radikulære smerter
Behandling: Analgetika + opretholdelse af daglige aktiviteter i det omfang, det er muligt. Evt. manipulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvornår er der indikation for operation af lumbal diskusprolaps?

A

Akut cauda equina syndrom

Ved tegn på rodinkarceration: Akut muskelparalyse

Når konservativ behandling er forsøgt og ikke har haft den nødvendige effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er lumbal spinalstenose?

A

Forsnævret rygmarvskanal – giver pareser og føleforstyrrelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er Arnoldis klassifikation af spinalstenose?

A

Kongenit/udviklingsbetinget: Akondroplasi
Erhvervet:
o Degenerativ (55-85 år)
o Central stenose
o Lateral recess-stenose
o Spondylolyse/listese?
Iatrogen
o Post-laminektomi
o Postfusion
Tumorer, infektion, posttraumatisk mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kliniske fund ved spinalstenose

A

Efter lidt tids gang kommer der svaghed/træthed og føleforstyrrelser
Svinder igen efter kort hvil (neurogen claudicatio intermittens)
Foroverbøjning lindrer
Provokeres ved gangtest eller bagoverbøjning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Behandling af spinalstenose

A

Lev med det (ikke farligt) eller laminektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nævn forskellen på:
-Spondylitis
-Spondylose
-Spondylolistese/spondylolyse
-Spondylodese
-Spinalstenose

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Symptomer ved cauda equina syndrom

A

Akut urinretention og afføringsinkontinens
Bilateral parese
Anæstesi i ridebukseområdet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvem kan også have spinalstenosesymptomer?

A

Spinalstenosesymptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Adgange og instrumenter i rygkirurgien

A

Anterior cervikal adgang
Cervikal prolaps
Cervikal stenose

Lumbal dekompression (dekompression af spinalkanalen)
Hemilaminektomi, så nerven får plads

Pedikelskrueinstrumentering
Stabilisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Symptomer/fund ved diskusprolaps på L4-niveau

A

Smerteudstråling/ændret sensibilitet på forsiden af lår og medialsiden af underben, nedsat kraft ved ekstension over knæ og afsvækket patellarrefleks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Muskel samt nerve, der indgår i patellarrefleks

A

m. quadriceps femoris, n.femoralis; L3-L4
Ses ved, at m. quadriceps kontraherer eller ekstension af knæet ved slag på patellasenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Symptomer/fund ved diskusprolaps på L5-niveau

A

Smerteudstråling/ændret sensibilitet på lateralsiden af underben og ud i 1. første tå, nedsat kraft ved hofteabduktion, dorsalflexion og eversion af foden, afsvækket medial haserefleks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Muskler samt nerve, der indgår i den mediale haserefleks

A

(M.semimembranosus og m.semitendinosus, n. femoralis; L5).

Knæet flekteres let og lægges ud til siden. En finger lægges som pelotte på m.semimembranosus- semitendinosus- senen ved mediale hase. Ved slag på fingeren udløser kontraktion af muskler medialt nedadtil på låret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Symptomer/fund ved diskusprolaps på S1-niveau

A

Smerteudstråling/ændret sensibilitet på bagsiden af underben og laterale fodrand, nedsat kraft ved plantarfleksion af fod og tæer samt afsvækket achillesrefleks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvilke muskler/nerve indgår i achillesrefleksen?

A

m. plantaris, m. gastrocnemius og m. soleus, n. ischiadicus; S1-S2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvilke smerter dominerer ved lumbale diskusprolapser (bensmerter eller lændesmerter?)

A

Bensmerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hvad kan forværre smerter ved lumbale diskusprolapser?

A

Hoste og bugpresse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvordan foretrækker en patient med radikulopati at opholde sig?

A

Liggende (udligner)

36
Q

Kliniske fund ved en lumbal diskusprolaps

A

Stående/gående er der ofte kropsoverføring til den modsatte side af prolapsen, også kaldet aflastningsskoliose

Nedsat/udrettet lordose

Nedsat bevægelighed i lænderyggen, særligt flexion og sideflexion mod den afficerede side

Myoser i lænden

Trykømhed af processus spinosi også kaldet positiv door bell fænomen

Ved positiv strakt-ben-løft, også kaldet positiv Lasègues prøve, er der radikulære smerter i benet stammende fra L5 eller S1 nerverod. De radikulære smerter forværres, jo mere benet løftes og kan fx initialt stråle lidt ned i låret, men når benet løftes yderligere 5-10 grader, kan de stråle helt ned i foden
Lasègues regnes som positiv, når smerter stråler distalt for knæet, før benet er eleveret over 60°

Ved positiv omvendt strakt-ben-løft også kaldet omvendt Lasègues prøve, som udføres med patienten liggende på maven, er der radikulære smerter i benet stammende fra L4 nerverod
Et eller flere neurologiske udfald i form af nedsat sensibilitet, nedsat muskelkraft og/eller refleksudfald (se under symptomer)

37
Q

Hvorfor laves omvendt strakt-ben-løft test ved lumbale diskusprolapser?

A

Fordi denne dækker L4. Kun L5 og S1, der er dækket af den klassiske Laseuges

38
Q

Kliniske fund ved cauda equina syndrom

A

Median prolaps som trykker på flere eller alle nerver i det aktuelle område

Nedsat sensibilitet i perineum og indersiden af lår også kaldet ridebukseområdet

Svækket anokutan og bulbocavernous refleks

Påvirkning af blæresphincter, analsphincter og erektil funktion af penis medførende:
Urinretention og fæcesinkontinens

39
Q

Differentialdiagnoser til lumbale diskusprolapser

A

-Spondylolistese
-Sygdomme i plexus lumbosacralis
-Inflammatorisk ledsygdom
-Hofte- og knæartrose
-Sygdomme i hofteled/bækken
-N. peroneus læsion
-Cauda equina
-Primære og sekundære spinaltumorer
-Dissekerende aortaaneurisme
-Arteriosklerose, Buerger’s sygdom og andre vaskulære sygdomme

40
Q

Hvordan skal patienten henvises akut til hospitalet ved fund af diskusprolaps?

A

Svær parese og/eller symptomer på cauda equina syndrom

41
Q

Hvornår er en diskusprolaps komplet og inkomplet?

A

En diskusprolaps er inkomplet, når ligamentum longitudinale posterior ikke er penetreret, og komplet når det er penetreret

42
Q

Hvad er diskusprotusion?

A

Diskusprotrusion er en udposning på diskus, hvor der ikke er kontinuitetsbrud af annulus fibrosus

43
Q

Kliniske fund ved cervikal diskusprolaps

A

Nakkesmerter med udstråling i et dermatomalt mønster

Sensoriske forstyrrelser i OE

Eventuelt svaghed af arm eller hånd

Eventuelt sphincterforstyrrelser
Blæretømningsbesvær
Afføringsinkontinens

Der kan være smertelindring ved at bøje hovedet væk fra den symptomatiske side

Der kan være smerteforværring ved ekstension, rotation af hovedet og/eller lateral fleksion mod den symptomatiske side

44
Q

Hvilken test laves ved mistanke om cervikal diskusprolaps?

A

Foramen kompressionstest

45
Q

Påvirkning af 5. cervikale rod giver typisk …

A

Smerteudstråling og sensibilitetsudfald på skulderrundingen

Parese i mm. deltoideus, supraspinatus og infraspinatus

Afsvækket bicepsrefleks

46
Q

Påvirkning af 6. cervikale rod giver typisk…

A

Smerteudstråling og sensibilitetsudfald på radialsiden af underarm og 1. finger

Parese i mm. brachioradialis og biceps brachii

Afsvækket biceps- og brachioradialisrefleks

47
Q

Påvirkning af 7. cervikale rod giver typisk…

A

Smerteudstråling og sensibilitetsudfald på dorsalsiden af underarm og 2-4. finger

Parese i m. triceps samt i håndleds- og fingerekstensorer

Afsvækket tricepsrefleks

48
Q

Påvirkning af 8. cervikale rod giver typisk…

A

Smerteudstråling og sensibilitetsudfald ulnart på underarmen og 5. finger

Parese i mm. abductor pollicis brevis, adductor pollicis, abductor digiti minimi, mm. interossei dorsales (fingerspredning)

49
Q

Differentialdiagnoser ved cervikal diskusprolaps

A

-Primære tumores eller metastaser i spinalkanalen
-Plexus brachialis affektion ved eksempelvis thoracic outlet syndrom eller pancoast tumor
-Nervekompression i overekstremiteten
-Skulderneuritis
-Amyotrofisk lateralsklerose (ALS)
-Myelopati ved eksempelvis B12-mangel eller multipel sklerose

50
Q

Mulige komplikationer ved operativ behandling af cervikal diskusprolaps

A

Blødning og infektion 1-5 %
Læsion af n. phrenicus eller truncus sympaticus 1-5 %
Skade på nerverod 2-3 %
Skade på n. laryngeus recurrens 2 %
Rygmarvsskade < 1 %
Øsofagusperforation < 1 %

51
Q

Hvad er hvad?

A
52
Q

Hvad kaldes det her?

A

Spondylolistese

53
Q

Smerter i ryggen efter adækvat traume skal altid behandles som…?

A

Columnafraktur indtil afkræftet

54
Q

Hvad er Jeffersons fraktur?

A

Den klassiske version har bilateral fraktur af atlasbuerne som følge af aksialt traume

55
Q

Hyppigste lokalisation for columnafraktur

A

Thorakolumbale overgang (Th1-L1)

56
Q

Hvordan er en columnafraktur ustabil?

A

Brud som omfatter 2 eller 3 søjler opfattes almindeligvis som ustabile

57
Q

Tværsnitslæsion (rygmarvsskade) ovenfor C3/C4 medfører…

A

Respirationsstop

58
Q

Hvad er spinalt shock?

A

Forbigående slappe pareser distalt for skadestedet efter en større spinal skade
Tilstanden varer fra få dage til et par måneder
Ses som regel ved tværsnitslæsion

59
Q

Hvornår udvikler spastisk parese sig efter columnafraktur/traume?

A

2 uger efter (når det spinal shock har lagt sig)

60
Q

Hvad er commotio medulla?

A

Rygmarven er midlertidig sat ud af funktion som følge af acceleration/decellerationsskade (jfr. cerebral commotio)
Funktionen genvindes sædvanligvis i løbet af de første timer efter skaden

61
Q
A
62
Q

Nævn cervikale columanfrakturer

A
63
Q

Hvad indebærer den konservative behandling af stabile thorakolumbale columnafrakturer?

A

 Tre-punktskorset (Lavt lumbalt-Th8)
 BOB-korset (Helt lave lumbale)
 CTO-korset (øverste del af thorakale)

64
Q

Hvem har også spinalstenosesymptomer?

A
  • Skolioser
  • Hyperkyfoser
  • Kombinerede kyfoskolioser
65
Q

Ved dropfod er hvilken nerve ramt?

A

N. peroneus (L5)

66
Q

Hvor stopper medulla spinalis?

A

L1

67
Q

Udstrækning af cauda equina

A

L2-S2 (derefter filur terminale)

68
Q

Hvordan undersøges den anokutane refleks?

A

Stryg omkring anus

69
Q

Diskusprolaps-typer

A

Median: Mest smerter
Paramedian: Kombination af smerter og udstråling
Lateral: Mest udstråling
Ekstremt lateral: Ingen symptomer?

70
Q

Er der en diskus mellem atlas og axis?

A

Nej

71
Q

Hvornår regnes Laseuges for positiv?

A

Når smerter stråler distalt for knæet før benet er eleveret over 60 grader

72
Q

Hvad skyldes cauda equina?

A

En stor median prolaps, som trykker på cauda equina (L2-S4-udfald)

73
Q

Kliniske fund ved cauda equina?

A

Nedsat sensibilitet i ridebukseområdet
Urinretention (kan medføre overløbsinkontinens)
Ophævet analsphincter-tonus herunder voluntær knibekraft –> fækalinkontinens
Erektil dysfunktion

74
Q

Hvornår skal man tænke rodinkarceration?

A

Progredierende parese og aftagende smerte

75
Q

Hvornår behandles diskusprolaps kirurgisk?

A

Bagre kirurgisk adgang
Partiel hemilaminektomi eller komplet hemilaminektomi

76
Q

Hyppigste symptom ved medullært tværsnitslæsion (MMTS)

A

Smerte! Lokal og ikke relateret til kroppens position. Forværres om natten og ved palpation

Hypærestesi
Kraftnedsættelse

Evt. tab af blære og tarmfunktion

77
Q

Årsager til medullært tværsnitslæsion

A

Traumatiske:
- Columnafraktur
- Penetrerende skader
- Kontusion/kompression
- Store diskusprolapser

Atraumatiske:
- Tumorer
- Myelitis/epidurale abscesser
- Svære former for spinalstenose
- Aortaneurisme
- Multipel sklerose

78
Q

Hyppigste lokalisation for spondylolistese

A

L5-S1

79
Q

Klassifikation til spondylolistese

A
80
Q

Objektivt fund ved palpation af proc. spinosi ved spondylolistese

A

Gr. anterior fremadglidning af vertebra over, kan der opleves et spring (altså en manglende spinosi der hvor fremadglidningen er)

81
Q

Ved spinalstenose kan forekomme ….?

A

Neurogen claudicatio

82
Q

Hvad er neurosen claudicatio?

A

En tilstand, hvor smerter, svaghed eller ubehag i benene opstår under gang eller fysisk aktivitet som følge af nervetryk i rygsøjlen.

83
Q

Hvordan adskilles neurogen claudicatio fra vaskulær claudicatio (intermittens)?

A

Intermittens: Nedsat fodpulse, forlænget kapillærrespons, bleg hud
Neurogen: Normale fodpulse (ingen vaskulære tegn)

84
Q

Gradering af spinalstenose

A

A: CFS er tydelig, nerverødderne ligger ikke så tæt
B: Nerverødderne ligger tæt, mindre synlig CFS
C: Helt tæt nerveansamling, ingen synlig CFS, men fedt
D: Helt mørkt, intet af se

85
Q
A

Ortopædkirurgi (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions