Hoftens sygdomme

Question 1

Årsager til kongenit hoftedysplasi hos børn

Answer 1

Årsager:
- Arvelig
- Udviklingsbetinget (mekaniske fohold i utero)
- Disponerer til kongenit hofteluksation

Question 2

Risiko for hofteluksation øges, hvis:

Answer 2

• Sædestilling
• Oligohydramnios
• Familiær artrokalasi

Question 3

Hvordan stilles diagnose af kongenit hoftedysplasi?

Answer 3

Ortolani og Barlows
Ved mistanke: Ultralyd i 6-ugers-alderen

Question 4

Fund på røntgen v. hoftedysplasi

Answer 4

Røntgen vil her bekræfte diagnose
- Lukserede caput er mindre og ligger højere ift. Hilgenreiners linje
- Ligger mere lateralt ift. Perkins linje
- AC-vinklen (Acetabulumvinklen) er stor
- Sheltons linje er brudt

Question 5

Beskriv billedet

Answer 5

Question 6

Behandling af kongenit hoftedysplasi (1,2,3.valg)

Answer 6

1) Den ustabile hofte: orthose. Holder begge hofter flekterede og adducerede
Denis-Browne-skinne eller Pavlik-selen

2) Irreponible hofter og hofteluksation diagnosticeret efter 3-måneders-alderen: Artrografi
Hoften undersøges under rtg. gennemlysning. Reposition forsøges med eller uden adduktortenotmi (perkutan overskæring af en del af adduktorhæftet på hoften
Hoftegips = Hoftespica

3) Hvis ikke ovenstående lykkes -> intern reposition
Før 18-måneder: Medial adgang; Ledkapsel frilægges, fjernelse af lig. capitis femoris. Adduktorer og iliopsoasmusklen forlænges og hoften reponeres
Efter 18-måneder: Anterior adgang; Forkortningsosteotomi af femur + bækkenosteotomi

Question 7

Hvad sker der, når hoften er disloceret i lang tid?

Answer 7

Dannelse af neoacetabulum og artrose (nødvendiggør hofteallopastik)

Question 8

Hvad er periacetabulær plastik?

Answer 8

Question 9

Hvilken tilstand er dette?

Answer 9

Epifysiolysis capitis femoris

Question 10

Disponerede faktorer for epifysiolysis capitis femoris

Answer 10

Overvægt
Endokrine forstyrrelser
Mandligt køn

Question 11

Klinisk billede af epifysiolysis capitis femoris

Answer 11

Belastningsrelaterede smerter, lokaliseret til indersiden af knæet
Halten
Indskrænket hoftebevægelighed

Question 12

Hvordan beskrives glidningens sværhedsgrad v. epifysiolysis capitis femoris?

Answer 12

Glidningens sværhedsgrad beskrives som let (under 1/3-del af epifysebredden), moderat (under 2/3) eller svær (mere end 3/3)

Question 13

Behandling af epifysiolysis capitis femoris

Answer 13

Kroniske moderate afglidninger: 1 kanyleret skrue

Question 14

Smertelokalisation v. hofteartrose

Answer 14

Lyske, lårben, ned mod knæleddet