Skoliose og bækkenfraktur

Question 1

Hvad er skoliose?

Answer 1

Abnorm krumning af columna i frontalplanet

Question 2

Inddeling af skoliose

Answer 2

Inddeles i strukturelle og non-strukturelle
Klassificeres ud fra Scoliosis Research Society

Question 3

Definer non-strukturelle skoliose overordnet set

Answer 3

C-formet, uden rotationsdefekt, thorako-lumbalt

Question 4

Undertyper af non-strukturelle skolioser

Answer 4

• Statiske (benlængdeforskel)
• Postural (holdningsbetinget)
• Ischias (smertebetinget)
• Inflammatorisk (appendicitis)

Question 5

Hvad er forskellen på strukturelle og non-strukturelle skolioser?

Answer 5

Strukturelle er permanent, mens non-strukturelle kan fikses

Question 6

Hyppigste form for strukturel skoliose

Answer 6

Idiopatisk (ukendt årsag)

Question 7

Inddeling af idiopatisk skoliose

Answer 7

o Undergrupper:

Infantil: <3 år
* Benign form: Korrigeres spontant uden behandling
* Progressiv form: Dårlig prognose, svære deformiteter

Juvenil: Sjælden

Adolscent (10-18 år): Hyppigst. Piger>drenge. Opstår i pubertet.

Question 8

Årsag til kongenit skoliose og behandling

Answer 8

Kongenit: 10%
o Medfødte defekter i ryghvirvlerne (hyppigst hemivertebra)
o Dårlig effekt af korsetbehandling
o Risiko for neurologiske komplikationer hvis ubehandlet
o Derfor operation så tidligt som muligt! Spondylodese.

Question 9

Hyppigste årsag til neuromuskulær skoliose

Answer 9

Neuromuskulær:
Hyppigst cerebral parese

o Progredierer hurtigt!
o Alvorlig: Kan påvirke balance og respirationsfunktion

o Derfor tidlig operation: Segmentel instrumentering md pedikelskruesystem

Question 10

Behandling af idiopatisk skoliose

Answer 10

o Skoliosevinkel 10-20 gader:
Obs. hvert halve år

o Skoliosevinkel over 20-25: Korsetbehandling

o Over 30 grader:
Korsetbehandling

o I DK bruges natkorset indtil pt. er udvokset

Question 11

Indikation for operation ved idiopatisk skoliose

Answer 11

Indikation ved patient med:
 Vækstpotentiale
 Cobb-vinkel på over 40 grader
o Korrektion af columna med pedikelskruer og dobbeltstavsystem

Question 12

Hvad er Cobb-vinklen?

Answer 12

Vinklen mellem den mest tiltede vertebra over og under apex i selve skoliosen

Question 13

Hvad er den hyppigste osteoporose bækkenfraktur?

Answer 13

Ramusfraktur

Question 14

Hvorfor er bækkenfraktur potentielt farligt?

Answer 14

Fordi det sivbløder til retroperitoneum og kan give cirkulatorisk shock

Question 15

Hvordan afhjælpes sivblødning og hypovolæmisk shock i det akutte?

Answer 15

Bækkenslynge og blodtransfusion/væsketerapi

Question 16

Hyppigste karlæsion ved bækkenfraktur

Answer 16

V. iliaca interna og externa

Question 17

Hvor skal bækkenslyngen placeres?

Answer 17

Over trochanter major

Question 18

Hvilke patienter skal akut opereres for bækkenfraktur?

Answer 18

Dem, der bliver ved med at være cirkulatorisk ustabile trods initielle akutte tiltag

Question 19

Hvad gøres ved akut operation af svært blødende bækkenfraktur?

Answer 19

Der åbnes til retroperitoneum og venerne pakkes ind med servietter i et forsøg på kompression af veneplexerne. Kaldes ‘bækkenpakning’

Question 20

Hvad gøres ved mistanke om arteriel blødning ved bækkenfraktur?

Answer 20

Ved mistanke om arteriel blødning udføres akut arteriografi og embolisering af blødende kar

Question 21

Hvad bør objektiv us af bækkenfrakturer altid indeholde?

Answer 21

Vaginal- og rektaleksploration for at vurdere, om der er sket perforation

Question 22

Hvilket organ tager oftest skade ved bækkenfraktur?

Answer 22

Blæren

Question 23

Hyppigst anvendte klassifikationssystem til bækkenfrakturer

Answer 23

Question 24

Hvilke bækkenfrakturer er stabile og kan behandles konservativt?

Answer 24

APC1 og LC1

Question 25

Operative strategier ved bækkenfrakturer

Answer 25

Anterior fiksering
Posterior fiksering
Oftest i form af skinneosteosyntese