Multitraumer Flashcards
Hvad karakteriserer den multitraumatiserede patient?
Læsioner på 2 eller flere organsystemer
Traumecentre opdeles i Danmark i niveau 1 og 2
Niveau-1-centre: På højt specialiserede sygehuse
Niveau 2: Øvrige hospitaler
Den præhospital indsats/behandling af multitraumer
Anæstitiolog
Primær modtagelse af den svært tilskadekomne patient
Behandlingsinstruks, der tager udgangspunkt i ATLS-principperne
Hvad indebærer ATLS-principperne?
- Livreddende førstehjælp og stabilisering
- Diagnostik af samlede skader
- Vistation (triage) og kirurgisk prioritering
- Kirurgisk behandling og stillingtagen til resten af behandlingsforløbet
5 livstruende årsager til et B-problem
- Luftrørsobstruktion
- Instabil thoraxvæg
- Åben thoraxlæsion
- Trykpneumothorax
- Massiv hæmothorax
Livstruende blødning kan forekomme 5 steder
- Thorax (rtg)
- Abdoomen (FAST)
- Bækken (rtg)
- Ekstremiteter
- Ekstern blødning
Hvornår skal en patient intuberes?
Bevidstløse med GCS under 8
Hvordan monitoreres den multitraumatiserede patient?
- RF og iltmætning via pulsoximetri
- BT og puls
- Timediurese og temp. (blærekateter)
- A-gas
- Blodprøver
Hvilke billeddiagnostiske undersøgelser laves ved den primære modtagelse?
- Rtg. thorax
- Rtg. bækken
- FAST
- Traume-CT (Cerebrum, TAB)
Hvad skal patienten være for at må komme i traume-CT?
Hæmodynamisk stabil
Hvornår udføres den sekundære gennemgang og videre behandling?
Når der er udført primær stabilisering samt scanninger
Hvad kan man gøre for at få et indtryk af det intrakranielle tryk?
Anlægge en trykskrue
Hvad indebærer damage-control-konceptet?
Stoppe blødning
Fjerne kontaminerede og beskadiget væv
Stabilisere større knoglebrud
Hvordan behandles:
Abdominale blødninger
Tarmlæsioner
Ødelagte organer
Thorakale skader
Karskader
Brud
Abdomen: Stoppes v. laparotomi med servietter
Tarm: Staples
Ødelagte organer fjernes
Thorakale: Færdigopereres oftest, ingen midlertidige løsninger
(mindre blødninger kan dog aflastes med pleuradræn)
Karskader: Bypass m. midlertidig kunststofprotese
Brud:
Åbne sår!
Store brud: Ekstern fiksation
Små brud: Gips
Hvad er arterial blush?
At der er brud på arterien, som viser sig ved kontrastudsiven på CT
Hvad er transarteriel embolisering?
En katetervejledt embolisering af en blødende arterie
Beskriv den dødelige traumetriade
Hvis en patient ikke behandles for sit blodtab mm, udvikles en ond spiral.
Hvordan monitoreres den dødelige traumetriade?
Via laktat, som ikke må være under 4
Central temp (I blærekateter)
Koagulationsfaktorer (skal helst være under 2)
Mulige komplikationer hos traumepatienten
- Traumetriaden
- Systemisk immunresponssyndrom
Opstår hvis patienten opereres for hurtigt efter traumet, fører til immunologisk organsvigt - Sepsis
- Myoglobinuri/rhabdomyolyse
