Multitraumer

Question 1

Hvad karakteriserer den multitraumatiserede patient?

Answer 1

Læsioner på 2 eller flere organsystemer

Question 2

Traumecentre opdeles i Danmark i niveau 1 og 2

Answer 2

Niveau-1-centre: På højt specialiserede sygehuse

Niveau 2: Øvrige hospitaler

Question 3

Den præhospital indsats/behandling af multitraumer

Answer 3

Anæstitiolog

Question 4

Primær modtagelse af den svært tilskadekomne patient

Answer 4

Behandlingsinstruks, der tager udgangspunkt i ATLS-principperne

Question 5

Hvad indebærer ATLS-principperne?

Answer 5

1. Livreddende førstehjælp og stabilisering
2. Diagnostik af samlede skader
3. Vistation (triage) og kirurgisk prioritering
4. Kirurgisk behandling og stillingtagen til resten af behandlingsforløbet

Question 6

5 livstruende årsager til et B-problem

Answer 6

1. Luftrørsobstruktion
2. Instabil thoraxvæg
3. Åben thoraxlæsion
4. Trykpneumothorax
5. Massiv hæmothorax

Question 7

Livstruende blødning kan forekomme 5 steder

Answer 7

1. Thorax (rtg)
2. Abdoomen (FAST)
3. Bækken (rtg)
4. Ekstremiteter
5. Ekstern blødning

Question 8

Hvornår skal en patient intuberes?

Answer 8

Bevidstløse med GCS under 8

Question 9

Hvordan monitoreres den multitraumatiserede patient?

Answer 9

1. RF og iltmætning via pulsoximetri
2. BT og puls
3. Timediurese og temp. (blærekateter)
4. A-gas
5. Blodprøver

Question 10

Hvilke billeddiagnostiske undersøgelser laves ved den primære modtagelse?

Answer 10

1. Rtg. thorax
2. Rtg. bækken
3. FAST
4. Traume-CT (Cerebrum, TAB)

Question 11

Hvad skal patienten være for at må komme i traume-CT?

Answer 11

Hæmodynamisk stabil

Question 12

Hvornår udføres den sekundære gennemgang og videre behandling?

Answer 12

Når der er udført primær stabilisering samt scanninger

Question 13

Hvad kan man gøre for at få et indtryk af det intrakranielle tryk?

Answer 13

Anlægge en trykskrue

Question 14

Hvad indebærer damage-control-konceptet?

Answer 14

Stoppe blødning
Fjerne kontaminerede og beskadiget væv
Stabilisere større knoglebrud

Question 15

Hvordan behandles:
Abdominale blødninger
Tarmlæsioner
Ødelagte organer
Thorakale skader
Karskader
Brud

Answer 15

Abdomen: Stoppes v. laparotomi med servietter

Tarm: Staples

Ødelagte organer fjernes

Thorakale: Færdigopereres oftest, ingen midlertidige løsninger
(mindre blødninger kan dog aflastes med pleuradræn)

Karskader: Bypass m. midlertidig kunststofprotese

Brud:
Åbne sår!
Store brud: Ekstern fiksation
Små brud: Gips

Question 16

Hvad er arterial blush?

Answer 16

At der er brud på arterien, som viser sig ved kontrastudsiven på CT

Question 17

Hvad er transarteriel embolisering?

Answer 17

En katetervejledt embolisering af en blødende arterie

Question 18

Beskriv den dødelige traumetriade

Answer 18

Hvis en patient ikke behandles for sit blodtab mm, udvikles en ond spiral.

Question 19

Hvordan monitoreres den dødelige traumetriade?

Answer 19

Via laktat, som ikke må være under 4
Central temp (I blærekateter)
Koagulationsfaktorer (skal helst være under 2)

Question 20

Mulige komplikationer hos traumepatienten

Answer 20

1. Traumetriaden
2. Systemisk immunresponssyndrom
   Opstår hvis patienten opereres for hurtigt efter traumet, fører til immunologisk organsvigt
3. Sepsis
4. Myoglobinuri/rhabdomyolyse