Sx De Cushing

Question 1

Definición de sx de cushing

Answer 1

Presentación de anormalidades clínicas a exceso de corticoides

Question 2

Enfermedad de cushing

Answer 2

Sx de cushing por producción excesiva de ACTH por la hipofisis

Question 3

Causa más común de Sx de cushing

Answer 3

Tx corticoides a largo plazo

Question 4

Otras causas de sx de cushing

Answer 4

Neoplasias suprarrenales
Producción ectopica: neoplasias pulmonares renal tiroidea y timo

Question 5

Homonas Alt en enfermedad de cushing

Answer 5

ACT normal o alta
Supresión parcial de dexa

Question 6

Signo más común de sx de cushing

Answer 6

Obesidad central

Question 7

Manifestaciones clx del sx de cushing

Answer 7

HAS
Cara redonda
Giba de búfalo
Hipogonadismo
Hirsutismo
Labilidad emocional

Question 8

Manifestaciones clínicas en niños o adolescentes

Answer 8

Obesidad
Retraso en el crecimiento
Inicio de pubertad

Question 9

Complicacion del sx de cushing

Answer 9

Sx metabólico 75%

Question 10

Prueba de tamizaje inicial 🌟

Answer 10

Prueba de supresión nocturna con dexa a dosis bajas 1mg o 2 mg en 48 hrs

Question 11

Resultado de la prueba de dexa para descartar sx de cushing

Answer 11

Cortisol matutino <5 mg

Question 12

Prueba a realizar si resultado sugestivo en la prueba de supresión con dexa

Answer 12

Medición seriada de cortisol y creatinina en orina en 24 hrs
Excreción> 300 m g indica sx de cushing

Question 13

Prueba para distinguir entre enf de cushin de la producción exógena

Answer 13

Muestreo bilateral de sangre en senos petrosos Inf con cuantificación de ACTH

Question 14

Estudio para sospecha de SC suprarrenal

Answer 14

TAC y RM abdominal

Question 15

Estudio para etiología hipofisiaria

Answer 15

RM con galodinio

Question 16

Tx en caso de adenoma pituitario

Answer 16

Microadenomectonia transesfenoidal o RT de no lograr la curación

Question 17

Tx en niños con adenoma pituitario

Answer 17

RT hipofisiaria curacion 85%

Question 18

Tx para neoplasia suprarrenal

Answer 18

Resección de la glándula con reemplazo de corticoides por 9-12 meses para recuperar la glándula controlat

Question 19

Tx en hiperplasia suprarrenal mico o macro nodular bilateral

Answer 19

Adrenalectomia bilateral total

Question 20

Tx en caso de producción ectopica de ACTH

Answer 20

Resección de la neoplasia y control del exceso de cortisol con ketoconazol mifepristona mitotano

Question 21

Sx de Nelson

Answer 21

Complicacion del sx de cushing tx con adrenalectomia bilateral
Tumor hipofisiaria agresivo secreción severa de ACTH pigmentación cutánea
Tx: QT O RT

Question 22

So se confirma el dx. Estudio con que se puede establecer la etiología

Answer 22

Niveles de ACTH serico
-<20 PG/Ml tumor suprarrenal
->20 PG/ml tumores ectopicos

Question 23

Estudio diagnóstico en abordar de tumores ectopicos

Answer 23

1. TAC torácica: pulmones 🫁 ca de células pequeñas
2. Gammagrafia con 111-OCT

Question 24

Tratamiento farmacológico en tumores ectopicos

Answer 24

Análogos de somatostatina octreotide