Pie Diabetico 🦶🏻 Flashcards
Medidas en pies
Recorte de uñas
Calzado acojinado
Tacón 2-3 cm
Riesgo alto de pie diabético
Úlcera previa
Pérdida de sensibilidad
Deformidad de pie
Compromiso circulatorio
Ausencia de medidas de autocuidado
Factor #1 para úlceras
Neuropatia diabética
Indicación para pedir labs
Osteomielitis
Estudio a realizar en caso de riesgo alto
Rx AP lateral y oblicua: detecta alt biomecánica, signos de osteomielitis, gas en planos tisulares
Grado 0 de sistema de wagner
Sin lesión abierta deformidad o celulitis
Grado 1 de Wagner
Úlcera superficial
Grado 2 de Wagner
Úlcera profunda que llega a tendón o cápsula articular
Grado 0 de clasificación de Texas
Lesiones pre o post ulcerosas epitelizadas
Grado 1 de Texas
Herida superficial
Grado 3 de Wagner
Úlcera profunda + absceso + osteomilitis o sepsis articular
Grado 4 de Wagner
Grangrena local: ante pie o talon
Grado 5 de Wagner
Grangrega de pie completo
Grado 2 de Texas
Herida penetrante a tendón o cápsula
Grado 3 de Texas
Herida penetrante a hueso o articulación
Estadio B de Texas
Infección
Estadio C de Texas
Isquemia
estadio D de Texas
Infección e isquemia
Utilidad de la clasificación de PEDIS
Severidad e infección
Tratamiento ortopédico
Moldes de escayola o fibra de vidrio
Indicaciones para hospitalización.
Infeccci
Antibiótico para Grado 1y 2
Cefalexina
Ceftriaxona
Ampi- sulbactam
Amoxiclav
Clinda
Antibiótico para grado 3 y 4
Ceftriaxona
Ampi sulbactam
Levofloxacino
Amoxiclav
TMP-S
Ofloxacino
Ciprofloxacino
Clinda
Tratamiento en caso de S. Aureus
Linezolid astreonam ertapenem cefuroxima metronidazol
Antibiótico para osteomielitis
Fluoroquinolonas
Rifampicina
Clinda
4-6 semanas
Indicaciones para referencia
Fumadores
Alto riesgo con disminución de la sensibilidad anormalidad del pie ant de úlceras
Úlcera o empeoramiento en 24 hrs
Indicación de referencia a urgencia
Úlcera o empeoramiento en 24 hrs
Riesgo bajo de pie diabético en clasificación
Sensibilidad conservada pulsos palpables
Valoración anual
Diagnóstico clínico de pie diabético
2 signos de inflamación (eritema hipertermia local aumento de vol sensibilidad)
O de secreción purulenta
Estudio con mejor sensibilidad y especificidad superior para alteraciones de tejidos blandos
RM
Indicaciones para internamiento hospitalario
Infección severa
Infección moderada con insuficiencia arterial severa
Imposibilidad para consumación de tx ambulatorio
Indicación para tx qx
Gas en tejidos profundos absceso o Fascitis necrosante
Indicación para qx de salva miento de extremidades
Atrás aortofemoral y femoro-polloteo-tibial
Indicación para amputacione menores
Limitadas al pie
Indicación para amputación mayores
Infracondilea o supracondilea
Mejor tx antimicrobiano
Ceftria+ Clinda
Indicacion para desbordamiento
Infeccion profunda o necrosis BDC y clasificación de Texas
Exploración neurologica del pie
Filamentos de Semmes- Weinstein