Enfermedad De Adison Flashcards
Qué es la enfermedad de addison
Insuficiencia suprarrenal primaria
*produccion insuficiente de glucocorticoides y mineralocorticoides
Signo cardinal de enfermedad de addison
Pigmentación cutánea y membranas mucosas
Paciente que presenta crisis suprarrenal
Mitad de los pacientes por deshidratación severa y choque circulatorio
Causas de crisis suprarrenal
Infecciones y estrés fisiológico severo
Nivel de cortisol matutino que excluye enfermedad de addison
> 500 nmol/l
18 ug/dl
Nivel de cortisol matutino sugestivo de insuficiencia suprarrenal
<165 nmol/l
6 ug/dl
Hallazgos lab de enfermedad de addison
Acidosis
Hipercalcemia
Prueba para confirmar el dx
ACTH elevada plasmatica
Prueba corta de SYNTANCHTEN
Tetracosactrina analogo sintético de ACTH respuesta normal cortisol >500nmol 18 ug/dm después de 30-60 min de inyección IM O IV
Prueba para diferenciar de enfermedad de formas secundarias de insuficiencia suprarrenal
Actividad plasmatica de renina
Prueba para identificar la causa subyacente
Reemplazo de mineralocorticoides (fludrocortisona) y Glucocorticoides (Hidrocortisona)
Indicación para aumento de Hidrocortisona
Fármacos de TB porque aumentan el metabolismo de Glucocorticoides
Enfermedades febriles menores
Vómito o diarrea
Procedimiento qx
Trabajo de parto
Ejercicio físico intenso
Tx de crisis adrenal
Primero establilizar al px y luego hacer las pruebas dx
1. Hidrocortisona 100-300 mg IV
2. Resucitacion con fluidos (sol salina 0.9%)
3. Tratar hipoglucemia
Siglos de crisis adrenal
Hipotension refractaria
Deterioro de consciencia severa
Dolor de abdomen
Vómito
Seguimiento de enfermedad de addison
Clínico o con ACTH y renina plasmatica
