Hiperprolactinemia

Question 1

definición de hiperprolactinemia

Answer 1

Elevación persistente de prolactina niveles de >20-25 ng/dl

Question 2

Función de prolactina en hombres

Answer 2

Estimula la producción de testosterona

Question 3

Reguladores de prolactina

Answer 3

Dopamina: inhibe la secreción prolactina
Tirotropina: estimula la secreción prolactina

Question 4

Causas fisiológicas de hiperprolactinemia

Answer 4

Gestación
Lactancia
Fase lutea
Hiperglucemia
Puerperio
Coito
Ejercicio físico
Acromegalia
Postpandrial
Estimulación del pezon
Ingesta de alimentos ricos en proteína
Fase no REM del sueño
Estrés físico o psicológico
Hipotiroidismo primario
Insuficiencia renal crónica

Question 5

Causa más común de hiperprolactinemia no tumoral patológica

Answer 5

Fármacos

Question 6

Fármacos causantes de hiperprolactinemia

Answer 6

Antipsicóticos (haloperidol, risperidona, amisulprida)
Antidepresivos (fluoxetina paroxetina)
Procineticos (metoclopramida)
Ca antagonistas (verapsmilo)
Marihuana o narcóticos
Metildopa
Opiáceos (morfina)
Ant dopaminergicos
Ant H2
Estrógenos

Question 7

Causas de hiperprolactinemia patológica hipotalamica

Answer 7

Adenomas hipofisiarios no funcionales
Prolactinemia (segunda causa general y primera causa patológica
Craneofaringioma
Hipotiroidismo primario
Sx stein leventhal
ERC

Question 8

Factores de riesgo para prolactinoma

Answer 8

Mujeres 10:1
Edad fértil 20-50 años

Question 9

Clasificación de prolactinoma

Answer 9

Macroadenoma: >10mm >1 cm hombres y niños
Microadenoma 90% <10mm <1 cm mujeres generalmente

Question 10

Manifestaciones clínicas en la mujer

Answer 10

Pr 31-50 ng/ml: infertilidad dism de la libido y lubricación vaginal
51-75: oligomenorrea
>100 ng/ml: galactorrea, hipogonadismo, amenorrea
Osteoporosis / osteopenia
Dispareunia

Question 11

Manifestaciones clínicas en el hombre

Answer 11

Disminución de la libido, impotencia, infertilidad
Ginecomastia o galactorrea
Osteoporosis (tardía)

Question 12

Manifestaciones clínicas de adenoma hipofisiario

Answer 12

Cefalea
Alt visuales (hemianopsia bitemporal)
Cuadrantapsia o escotomas
Convulsiones
Lesión de n craneales III IV V

Question 13

Gold estándar ⭐️ de hiperprolactinemia

Answer 13

Cromatografia de filtración de gel

Question 14

Prueba alternativa para dx de hiperprolactinemia

Answer 14

Prueba de polietilenglicol

Question 15

Prueba de imagen en hiperprolactinemia

Answer 15

RM de cráneo con galodinio

Question 16

Tx farmacologico de primera línea para hiperprolactinemia

Answer 16

Agonista dopaminergico (cabergolina)
Alt: bromocriptina

Question 17

Utilidad de la cabergolina

Answer 17

Reduce 50% del tumor en el 80-90% de los casos que mejora los campos visuales

Question 18

Indicación de cabergolina

Answer 18

Pacientes que quieren conservar su fertilidad quitarsela 1 años después para intentar embarazarse

Question 19

Efectos secundarios de los agonistas dopaminergicos

Answer 19

Estreñimiento
Congestión nasal
Sequedad de boca
Pesadillas
Insomnio

Question 20

Indicaciones para qx

Answer 20

Síntomas compresivos más en macroprolactinoma

Question 21

Cirugía a realizar

Answer 21

Qx transesfenoidal mínimamente invasiva

Question 22

Indicación de RT

Answer 22

Casos refractarios al tx

Question 23

Tx para embarazadas con macroprolactinoma

Answer 23

Tx dopaminergico bromocriptina de elección

Question 24

Criterios de referencia a neuroqx

Answer 24

Tumor hipofisiario con datos de cráneo hipertensivo
Tumor hipofisiario y Alt campimetricas o de n. Craneales
Apoplejía hipofisiaria o panhipopituitarismo

Question 25

Efectos colaterales de bromocriptina

Answer 25

Pesadillas e insomnio

Question 26

Alteración hormonal que se asocia con Aumento de la prolactina

Answer 26

Hipotiroidismo primario