CAD Flashcards
Criterios diagnósticos para CAD
Hiperglucemia >250
Acidosis pH<7.3 o HCO3 <18
Cetoanemia
Causas de CAD
Infecciones como neumonía
Administración insuficiente de insulina
IAM
Cocaina
Glucocorticoides
Principal causa de muerte ☠️ en niños 👶🏻 con CAD
Edema cerebral
Criterios de resolución
Glucosa <200
HCO3 >18
Brecha anionica <12
pH >7.3
Manifestaciones clínicas de CAD
Pollitos polidipsia poligamia
Visión borrosa Debilidad <peso
Respiración de kussmaul
Principales cuerpos cetonicos
B- hidroxibutarato
Acetoacetato
Medida inicial en el tratamiento
fluidoterapia
Solucion salina 0.9% 1000ml en la primera hora
Medida en caso de Na corregido
Normal/alto >135: sol salina 0.45% 250-500ml/hr
Bajo <135: sol salina 0.9% 250-500ml/hr
En caso de llegar a glucosa 250
Agregar solución glucosada 5-10%
Cada cuanto se mide la glucosa
1-2 hrs
Cada cuando se miden los electrolitos
C/ 4-6 hrs
Esquema de insulina
Insulina regular IV
Bolo 0.1 U/kg
Infusión 0.1 U/kg/hr
Objetivo de la disminución de glucosa
Disminución de glucosa 50-75 mg/dl por hr
En caso de que la glucosa no baje 50mg/hr
Subir 1U / hr
En caso de que la glucosa baje <250
Ajustar a 0.05/kg/hr
Cómo se corrige el bicarbonato
50-100meq HCO3 200cc NaCL 0.9 %
P/12hes si el ph <6.9
Dosis en caso de k 4-5.5
Agregar 10 mEq/l KCL a las soluciones IV
Dosis en caso de 3.3-4 K
Agregar 20 mEq/l KCL a soluciones IV
En caso de K <3.3
Suspender insulina y agregar 20-60 mEq/l a soluciones IV
Causa precipitante más común
Pobre adherencia al tx de insulina
Desequilibrios electrolíticos más frecuentes
HipoNa
HiperK
HipoK
CAD leve
Glucosa >250
PH 7.25-7.3
hCo3 15-18
Anión gap >10
CAD moderada
Glucosa >250
Ph 7-7.24
HCO3 10-14.9
Anión gap >12
CAD grave
Glucosa >250
Ph <7
HCO3 <10
Anión gap >12
Donde se tratan los pacientes con CAD grave
UCI
