Svampar

Question 1

40-årig lantbrukare söker för besvärlig hosta. Mannen hanterar hö och halm varje dag. Odling av sputum visar växt av en mögelsvamp. Vilken är mest sannolik?

Answer 1

Aspergillus fumigatus

Question 2

Vilken är den ledande orsaken till svampmeningit och viktig orsak till morbiditet och mortalitet hos immunsupprimerade med låg T-cellsfunktion och patienter som genomgår omfattande transplantationer?

Answer 2

Cryptococcus neoformans

Question 3

Dermatofyter är en speciell grupp av humanpatogena mikrosvampar. Vad kännetecknar dermatofyter?

Answer 3

De tillhör trådsvamparna
De växer bäst vid 30 grader
De orsakar ytliga infektioner
De bildar hyfer

Question 4

Ringorm eller revorm är den svenska namnet på en hudsvampinfektion. Vilken/vilka patogener ger upphov till detta tillstånd.

Answer 4

Trichophyton
Microsporum
Epidermiphyton

Question 5

En systemisk svampinfektion är ett mycket allvarligt tillstånd. Ange två anledningar till varför systemiska svampinfektioner ökar i antal på våra sjukhus.

Answer 5

…
Större antal immunosupprimerade patienter som har större risk att drabbas.
..

Question 6

Ange tre svamparter som ses vid systemiska infektioner.

Answer 6

Candida spp
Aspergillus spp
Pneumocystitis jiroveci
Cryptococcus neoformans
Dimorfa svampar (coccoidioides, histoplasma, blastomyces)

Question 7

Opportunistisk svamp som hos patienter med defekter i den cellmedierade immuniteten ofta orsakar kroniska, ytliga infektioner i hud, naglar och slemhinnor.

Answer 7

…

Question 8

Ange två svampar som orsakar lunginflammation hos immunsupprimerade.

Answer 8

Pneumocystitis jiroveci (vanligast)
Aspergillus fumigatus
Cryptococcus neoformans

Question 9

Du har påvisat knoppande jästceller i direktmikroskopi av en munslemhinneinfektion hos en HIV-patient. Vilken svamp är det frågan om?

Answer 9

Candida albicans

Question 10

Pojke med cirkelformade kliande utslag i hårbotten. Vid belysning med Woods lampa (UV-ljus) lyser hårstråna i de infekterade områdena med gulgrön fluorescens. Direktmikroskopi av hudskap och går visar svamphyfer.

Answer 10

Microsporum

Wood’s lampa specifik för vissa arter av Microsporum

Question 11

Svamp som fr a ger upphov till pneumoni hos personer med nedsatt immunförsvar.

Answer 11

Pneumocystitis jiroveci

Question 12

Antropofil trådsvamp som är den viktigaste orsaken till nagelsvamp.

Answer 12

Trichophyton

Question 13

Hos vilken/vilka patientgrupper ses fr a systemiska jästsvampinfektioner?

Answer 13

…

Immunsupprimerade

Question 14

10-årig frisk pojke, söker med 5-kronestort skrovligt parti på armen.

Answer 14

Tinea corporis, kan orsakas av

• microsporum
• epidermophyton
• trichophyton

Question 15

27-årig man från Ghana. Trött, mager, svårt att svälja. Vitaktiga beläggningar i hela munnen.

Answer 15

Candida albicans

Sannolikt pga AIDS

Question 16

45-årig nyligen benmärgstransplanterad kvinna. I respirator. Utbredda lungförändringar.

Answer 16

..

Question 17

Vilka typer av svampar finns, baserat på deras sätt att livnära sig?

Answer 17

Saprofyter - lever i jord, ruttet organiskt material
Commensaler - del av normalfloran
Parasiter - livnär sig på andra organismer

Question 18

Hur är svampar uppbyggda?

Answer 18

• Eukaryot
• Cellvägg av chitin och glykaner
• Cellmembran med ergosterol istället för kolesterol
• Cellkärna
• Finns både multicellulära och unicellulära

Question 19

Vilka subkategorier av svampar infekterar människor?

Answer 19

Jästsvampar och jästliknande svampar
- unicellulära
- "budding" reproduktion
- t ex Candida och cryptococcus
Mögelsvampar och trådsvampar
- multicellulära kolonier
- växer i hyfer = trådformiga kolonier
- t ex Aspergillus och dermatofyter
Dimorfa svampar 
- kan växa både som mögel och jäst, beroende på miljö
- t ex histoplasma

Question 20

Ge exempel på två patogener som orsakar ytliga svampinfektioner.

Answer 20

Malassezia furfur
- orsakar Pityriasis vesicolor: hypo/hyperpigmenterade fläckar
Exophiala weneckii
- orsakar Tinea nigra: svartbruna fläckar på händer och fötter.

Question 21

Ge exempel på svampinfektioner i huden och vilken/vilka patogener som orsakar dem.

Answer 21

Dermatofytoser
- Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton
- Tinea corporis - på kroppen
- Tinea cruris - i skrevet
- Tinea capitis - på (barns) huvud
- Tinea unguium - naglarna
Candida albicans
- i munnen
- skrevet (blöjeksem)
- candida vaginit

Question 22

Hur smittar dermatofyter?

Answer 22

Kan smitta utan direktkontakt

Sporer överlever årsvis i hudflagor

Question 23

Ge tre exempel på dimorfa svampar.

Answer 23

Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatididis
Coccidioides immitis/posadasii

Question 24

Var finns Histoplasma capsulatum i naturen?

Answer 24

• Sydöstra USA, Central- och Sydamerika

- i jord, fågel- och fladdermusavföring

Question 25

Hur orsakar Histoplasma capsulatum sjukdom?

Answer 25

• Inhalation av sporer
• Kan överleva intracellulärt i makrofager
• Omvandlas från mögelsvamp till jästsvamp vid 37 grader
• Ofta asymptomatisk
• Orsakar pneumoni med calcifierade lesioner och röntgen som ser ut som tuberkulos
• Ibland disseminerad infektion

Question 26

Vilka sjukdomar orsakar candida spp?

Answer 26

• Ytlig infektion i slemhinnor
• Vaginit
• Blöjeksem
• Djup infektion i blod, CNS, lever, mjälte
• via CVK-portacath

Question 27

Var finns Cryptococcus neoformans i naturen?

Answer 27

• Jord, fågelspillning
• Varmt, fuktigt klimt
• Inhalationssmitta - ej person-person

Question 28

Vilka symtom ses vid infektion med Cryptococcus neoformans?

Answer 28

Subakut/kronisk meningit
- huvudvärk
- psykiska symtom
- feber
- illamående
Pneumoni, självbegränsande
Ulcus i huden

Question 29

Vilka patienter drabbas i huvudsak av infektion med Cryptococcus neoformans och Pneumocystitis jiroveci?

Answer 29

Patienter med T-cellsbrist, t ex AIDS

Question 30

Var finns Aspergillus fumigatus i naturen?

Hur smittar det?

Answer 30

Överallt

Inhalation av sporer

Question 31

Vilka sjukdomar orsakar infektion med Aspergillus spp?

Answer 31

Allergisk bronkopulmonell aspergillos
Aspergillom (svampboll)
Imvasiv aspergillos 
- nekrotiserande pneumoni
- kan disseminera hos immunsupprimerade
A. flavus har aflatoxin som kan ge leverskada/-cancer

Question 32

Ange två riskfaktorer för infektion med Aspergillus spp.

Answer 32

• Granulocytopeni
• Steroider
• Defekt skyddsbarriär
• Kirurgi
• Antibiotika
• Katetrar
• Proteser

Question 33

Hur diagnosticeras svampinfektioner generellt?

Answer 33

PAD
Mikroskopi
Odling
Antigen-serologi
PCR
Arabinitolkvot, galaktomannan, mannan, glukan

Question 34

Vanligaste orsaken till fotsvamp.

Answer 34

Trichophyton