Hepatit Flashcards
Hepatit C utvecklas ofta till en livslång eller mångårig infektion. Hur man hepatit C-virus, som är ett RNA-virus, uppräthålla kronisk infektion?
Nya hepatocyter infekteras ständigt samtidigt som frekventa punktmutationer ger upphov till förändrade höljeproteiner.
Hur stor andel av infekterade med Hepatit C utvecklar akut respektive kronisk hepatit?
50-80% av fallen får en kronisk infektion
Hur stor andel av infekterade med hepatit B utvecklar akut respektive kronisk hepatit?
<5% över 7 års ålder utvecklar kronisk infektion efter det akuta insjuknandet.
90% av nyfödda utvecklar kronisk infektion, sedan minskande risk högre upp i åldrarna.
Endast 50% av infekterade får akuta symtom.
Varför kan anti-HBc IgG påvisas vid kronisk hepatit B-infektion men inte anti HBc-IgM?
HBc-IgM sjunker några veckor efter infektion.
Immunsupprimerade som smittas med hepatit B löper mycket större risk att utveckla kronisk infektion, men får mindre symtom och mindre tecken på leverskada. Varför?
Immunsupprimerade har svårare att eradikera viruset.
Symtomen och leverskadan betingas fr a av ett cytotoxiskt T-lymfocytsvar riktat mot virusinfekterade hepatocyter. Immunsuprimerade har ett mindre svar mot viruset –> mindre skada.
Redogör kort för någon tänkbar teori kring hur hepatit B-virus kan bidra till utveckling av hepatocellulärt carcinom.
- viruset gör att immunförsvaret destruerar hepatocyter –> regeneration genom aktivering av tillväxtfaktorer –> transformation
- virus-DNAt kan integreras innan en tillväxtfaktor –> ökat uttryck –> transformation
- virus-DNAt kan integreras i systerkromatiden till en kromosom med en tillväxtfaktorgen –> ökat uttryck –> transformation
Varför har man hittills inte lyckats utveckla ett vaccin mot hepatit C?
Hepatit C visar stor genetisk variation, många olika typer, “quasispecies”, stammar. Viruset har glykoproteiner som är hypervariabla.
Experimentella vacciner mot hepatit C är ofta riktade mot icke-strukturella proteiner (NS-proteiner). Varför?
De är, relativt sätt, inte så varierande mellan olika isolat av hepatit C.
Vilka hepatit-virus som förekommer i Sverige är associerade med levercancer?
Hepatit B och C
Hur smittar hepatit D?
Blodsmitta, kan endast etableras hos en patient med pågående hepatit B infektion. Viruset behöver hepatit B-kodat höljeprotein och cellulärt RNA-polymeras för att replikeras.
Hur smittar hepatit E?
fekal-oralt
utbrott i epidemier, vildsvinsreservoar
Hur uppstår vävnadsskada vid hepatit?
Cytotoxiska T-celler och NK celler destruerar hepatocyterna. Vid kronisk infektion destrueras och regenereras de upprepat till levercirros bildas.
Vilka symtom ses vid akut virushepatit?
- hosta, rinnsnuva, ont i halsen
- feber, trötthet
- muskel- och ledvärk
1-2 veckor senare:
- ikterus
- förhöjda leverprover
Hur länge smittar hepatit B?
Så länge HBsAg förekommer i serum, alltså ca 3 månader från symtomdebut vid akut hepatit B infektion, och fortsättningsvis vid kronisk hepatit B infektion.
Hur smittar hepatit A?
- Fekal-oralt
- Ca 2 veckor innan och 2 veckor efter debut av ikterus.
- Kan överleva flera månader i vatten.
- Smittar ofta via skaldjur.
Minnesregel: HAVe you washed your hands?
Vilken markör brukar man leta efter vid misstänkt hepatit C?
Varför kan det falla ut negativt hos immunsupprimerade patienter?
Anti-HCV
Antikropp som bildas av plasmaceller. Är patienten kraftigt immunsupprimerad uteblir det humorala försvaret.
Hur länge är en hepatit C patient smittsam?
Så länge antigen kan påvisas.
Vilken del av hepatit C:s genom är lämplig att välja för sekvensering vid hepatit C diagnostik?
NS-proteiner (non structural proteins)
DNA-virus som orsakar hepatit.
Hepatit B virus
Vilka symtom ses vid kronisk hepatit?
- hepatomegali
- ömhet under hö arcus
- lätt förhöjda leverprover
- artrit, hud och njurskada
–> levercirros + associerade symtom
Vilken är den typiska leverprovsprofilen vid virushepatit?
- högt ASAT och ALAT
- lätt förhöjt GT, ALP och bilirubin som stiger senare i förloppet
