Infektioner under graviditet och tidigt i livet

Question 1

Nämn sex patogener som kan orsaka neo/perinatal infektion.

Answer 1

Grupp B streptokocker
Grupp A streptokocker
S. aureus
H. influenae
E. coli

Gonokocker
Klamydia
Syfilis
Herpes simplex virus 1 och 2

Hepatit B och C
HIV
Enterovirus
Parechovirus
Varicella-zoster virus

Question 2

Nämn fem patogener som kan orsaka infektioner hos fostret in uteri.

Answer 2

Listeria monocytogenes
Toxoplasma gondii
Rubellavirus
Cytomegalovirus
Parvovirus B19
Varicella-zoster virus
Enterovirus

Question 3

Ett nyfött barn bedöms ha meningit. Vilka organismer bör misstänkas i första hand?

Answer 3

Streptococcus agalactiae (GBS)
Koagulasnegativa stafylokocker (KNS)
Staphylococcus aureus
Escherichia coli

Question 4

Vilka risker medför infektion med Listeria monocytogenes kongenitalt/neonatalt?

Answer 4

Abort
Prematur födsel
Neonatal sepsis/pneumoni

Question 5

Vilka risker medför infektion med syfilis kongenitalt/neonatalt?

Answer 5

Tidigt: 
hudlesioner
hepatosplenomegali
skelettförändringar
anemi
Sent: 
interstitiell keratit
missbildning av ben, tänder, brosk
dövhet
sadelnäsa
CNS-symtom

Question 6

Vilka risker medför infektion med Toxoplasma gondii kongenitalt/neonatalt?

Answer 6

Abort
CNS-missbildningar
Ögonförändringar, fr a i retina, en tid efter födseln

Question 7

Vilken patogen orsakar klassisk barnsängsfeber?

Answer 7

Grupp A-streptokocker (GAS)

Question 8

Vilken är den vanligaste orsaken till allvarliga bakteriella infektioner hos nyfödda?

Answer 8

Grupp B streptokocker (GBS)

Question 9

Vilka risker medför infektion med Grupp B streptokocker kongenitalt/neonatalt?

Answer 9

fosterdöd

bakteriell sepsis/pneumoni

Question 10

Ange fem riskfaktorer för neonatal GBS-infektion.

Answer 10

Äldre syskon drabbade
Mor med bakteriuri/UVI pga GBS under aktuell graviditet
Förtidsbörd <37 veckor
Långvarig vattenavgång ≥18h
Feber intrapartum ≥38 grader

Question 11

Vilka risker medför infektion med Rubella kongenitalt?

Answer 11

Kongenitalt rubellasyndrom:
hjärtmissbildningar
Blindhet
Dövhet
Encephalit, mental retardering
Låg födelsevikt
Större risk desto tidigare i graviditeten, fram till ca v 16.

Question 12

Vilka risker medför infektion med Parvovirus B19 kongenitalt?

Answer 12

Anemi
--> hydrops fetalis
--> fosterdöd
--> spontanabort i andra trimestern
Ingen risk för missbildningar, alltså ingen indikation för provocerad abort.

Question 13

När är risken störst att CMV-infektion hos modern ska smitta fostret?

Answer 13

Vid primärinfektion

Question 14

Vilka risker medför infektion med CMV kongenitalt?

Answer 14

hepatit
trombocytopeni
peteckier
microencefali, cerebrala förkalkningar
dövhet, blindhet

Question 15

Vilka risker medför infektion med Varicella-zoster virus kongenitalt?

Answer 15

Kongenitalt varicellasyndrom:
Korioretinit
Katarakt
Cerebral cortikal atrofi
Saknar extremiteter
Svåra ärr i huden

Question 16

Vilka risker medför infektion med Herpes simplex virus neonatalt?

Answer 16

Infektion i hud, ögon, mun
Generaliserad infektion
Encephalit

Question 17

En gravid kvinna har hepatit B och är HBsAg positiv.
Vilka risker löper hennes barn?
Hur kan man skydda barnet mot infektionen?

Answer 17

90% risk för perinatal infektion
80–90% risk för kronisk hepatit B om barnet smittas
Mha HBV vaccination och administration av HBV-Ig omedelbart efter födseln skyddar mot infektion.

Question 18

Vilka patogener rekommenderar socialstyrelsen att alla gravida screnas för?

Answer 18

HIV
Hepatit B
Syfilis

Question 19

Hur skyddas barn från infektioner in utero?

Answer 19

Aktiv överföring av IgG från modern till barnet i slutet av graviditeten.

Question 20

Vilka infektioner in utero orsakar missbildningar?

Answer 20

Rubella
CMV
VZV

Question 21

För vilka infektioner in utero/perinatalt finns profylax i form av vaccin eller behandling?

Answer 21

Rubella (vaccin)
Hepatit B (vaccin)
VZV (vaccin)
HIV (antiretroviral behandling)

Question 22

Vilka virus kan under graviditeten påvisas med ett sk TORCH test?

Answer 22

Toxoplasmos
Rubella
CMV
Herpes simplex virus
Övriga - varierar (EBV, syfilis, HBV, VZV, Parvovirus, Coxsackievirus)