Bakterier Flashcards
73-årig diabetiker med ful, vätskande sårinfektion i amputationsstump efter underbensamputation. Vid direktmikroskopi av sårsekret ses grampositiva kocker i kedjor. Vilken bakterie är mest sannolik som orsak till infektionen?
Streptococcus pyogenes (GAS)
Man, 42 år, insjuknar efter en veckas förkylning akut med hög feber och svår huvudvärk. Vid undersökning uttalad nackstelhet. Direktmikroskopi av liquor visar rikligt med neutrofiler och grampositiva kocker.
Streptococcus pneumoniae
30-årig homosexuellt aktiv man söker för ett drygt 14 dagar gammalt icke-smörtande sår i analregionen som inte vill läka. Sårodling visar ingen växt av patogena bakterier.
Treponema pallidum
25-årig man med skärsår i handen som nu svullnat upp. Ful sårinfektion. Sårodling visar växt av katalasnegativa, beta-hämolytiska grampositiva kocker.
Streptococcus pyogenes (GAS)
19-årig kvinna. Trängningar och sveda vid vattenkastning. Urinodling är negativ, vilket föranleder att du vill komplettera med test för…
Chlamydia trachomatis
68-årig kvinna med tilltagande diarréer sedan några dagar. Förutom en behandlad urinvägsinfektion tre veckor tidigare har hon varit frisk de senaste åren. Har inte varit utomlands. Vid undersökningen klagar hon över att hon är trött och känner sig sjuk. Hon är måttligt dehydrerad, temp 39,2. Faecesprov tas för specifik odling och toxinpåvisning. Odlingen visar växt av anaeroba grampositiva sporbildande stavar, Toxintest är positiv.
Clostridium difficile
En 60-årig man kommer in på infektionsavdelningen med misstänkt dubbelsidig pneumoni. Eftersom han vistats flera år i Vietnam vill man även inkludera tuberkulosdiagnostik i utredningen. Vilka metoder väljer man för detta?
Tuberkulintest (PPD)
Interferon gamma release essay (IGRA)
Bakteriologisk odling
Lugnröntgen
Neisseria gonorrhoeae har ett antal virulensfaktorer gemensamma med sin nära släkting Neisseria meningitidis. En viktig skillnad föreligger dock, nämligen att N. gonorrhoeae i motsats till N. meningitidis saknar…
kapsel.
En man boende i Malmö avled nyligen pga en atypisk pneumoni orsakad av Legionella pneumophila. Hur kan bakterien överleva i naturen?
Genom att leva i frilevande amöbor.
Enterotoxigen E.coli, ETEC, är en vanlig orsak till turistdiarré. Vilken annan mikrob orsakar diarré genom samma patogenetiska mekanism som ETEC?
Vibrio cholerae
Din patient har subakut bakteriell endokardit orsakad av alfa-hemolytiska (viridans) streptokocker. Dessa bakterier ingår alltid i normalfloran. Var?
Orofarynx
Din patient är en 3-årig flicka med feber och smärta i höger öra. Vid undersökningen ses en sprucken trumhinna och ett blodblandat exudat. Nämn fyra bakterier som är sannolika orsaker till infektionen.
Streptococcus pneumoniae (pneumokocker)
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pyogenes (GAS)
Infektionsskyddande antikroppar kan vara riktade mot olika strukturer. När det gäller Clostridium tetani-infektion är de viktigaste skyddande antikropparna riktade mot…
exotoxin.
Du har påvisat grampositiva kocker i kedjor och grampositiva kocker i klasar i irektmikroskopi av pus från en ful sårinfektion. Vilka två bakterier är mest sannolika som orsak till infektionen?
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
En nyfött barn bedöms ha meningit. Vilka två bakterier bör misstänkas i första hand?
Escherichia coli
Streptococcus agalactiae (GBS)
Listeria monocytogenes
19-årig kvinna söker på infektionsmottagningen för ont i halsen en vecka. Nu tilltagande smärta fr a vä sida. Röd i svalget, svårt att svälja, vä tonsill kraftigt förstorad med varproppar. Feber 38,9 grader. Odling visar anaeroba gramnegativa stavar känsliga för penicillin. Vilken patogen?
Fusobacterium necrophorum
32-årig man från Somalia söker pga långvarig viktnedgång, feberkänsla, nattsvettningar och tilltagande envis hosta med gulgröna, blodtillblandade upphostningar. Direktmikroskopi av sputum visar syrafasta stavar. Vilken patogen?
Mycobacterium tuberculosis
En 21-årig läkarstudent söker efter att i en vecka haft låggradig feber, huvudvärk, torr intensiv rethosta och uttalad sjukdomskänsla. Lungröntgen visar diffusa interstitiella infiltrat vä lunga. För övrigt inga anmärkningsvärda fynd. Vilken bakterie är den mest sannolika orsaken till infektionen?
Mycoplasma pneumoniae
60-årig kvinna. Fick höftledsprotes inopererad för 3 mån sedan. Nu smärtor över höften och på ett ställe från operationsärret tömmer sig lite pus. Odling av sekretet visar växt av katalaspositiva, koagulasnegativa grampositiva kocker. Vilken patogen?
Staphylococcus epidermidis
Del av normal hudflora.
Kan göra biofilm som är svårt att få bort från implantat.
Vilken egenskap hos Chlamydophila pneumoniae måste du ta hänsyn till vid val av antibiotika?
Bakterien är intracellulär.
Varför har cirkulerande antikroppar mycket liten skyddande effekt mot tuberkulos?
M. tuberculosis växer i huvudsak intracellulärt.
Vad producerar Helicobacter pylori för att motstå en saltsyra hos värden?
Ureas
Mikrober använder olika mekanismer för att orsaka diarré. Vilken bakterie använder sig av invasion av tarmepitelet?
Enterohemorragisk Escherichia coli (EHEC)
Vissa stammar av både Streptococcus pyogenes och Staphylococcus aureus kan producera superantigener vilket kan leda till livshotande infektioner hos patienter som drabbats av sådana stammar. Hur verkar ett superantigen?
Det aktiverar ett stort antal T-celler genom att direkt binda till TCR-beta kedja och klass II MHC.
Det finns Streptococcus pneumoniae som är resistent mot penicillin. Vilken förändring skapar resistensen?
De har förändrat PBP (penicillin-bindande protein)
Vilken av följande patogener har lägsta smittdosen? Salmonella enteritidis Enterotoxigen Escherichia coli (ETEC) Tersinia enterocolitica Giardia lamblia Vibrio cholerae
Giardia lamblia
Alfa-toxinet hos Clostridium perfringens är en central virulensfaktor vid gasbrand som är en akut, livshotande infektion. Hur verkar alfa-toxinet i det patogenetiska förloppet vid gasbrand?
Förstör cellmembran i värdcellerna.
20-årig gravid kvinna med trängningar och feber, 38 grader. Odling av urin visar växt av katalasnegativa, beta-hemolytiska grampositiva kocker.
S. agalactiae
En 56-årig diabetiker blir förvirrad och får feber dagen efter en gallstensoperation. Blodtrycket sjunker och tillståndet försämras snabbt. Han förs till IVA. Från såret, som är svårt inflammerat, sipprar en illaluktande blodblandad vätska. Odling av sårvätskan visar anaeroba grampositiva stavar.
C. perfringens
68-årig kolonopererad man. Han har inte fått igång tarmen ännu. Nu feber 39,2 grader och diffus smärta över operationsområdet. Ultraljud visar abscess i buken. I odlingen tagen vid dränering av abscessen dominerar en anaerob gramnegativ stav, resistent mot penicillin.
Bacteroides fragilis
60-årig kvinna. Coronary bypass 3 mån sedan. Nu smärtor över sternum och på ett ställe från operationsärret tömmer sig lite pus, Odling av sekretet visar växt av katalaspositiva, koagulasnegativa grampositiva kocker.
Staphylococcus epidermidis
Flertalet patogena bakterier kräver järn för att tillväxa. En patogen bakterie kan hindras att få tillräckligt med järn. Hur?
Genom att järn är bundet till transferrin.
Hur skiljer sig grampositiva bakterier från gramnegativa?
De har ett yttermembran utanför peptidoglykanlagret.
Vilken patogen har ett potent endotoxin och är obligat anaerob?
Fusobacterium spp.
Vilken bakterie orsakar diarré och har potent exotoxin som leder till kollaps av aktinskelettet?
Clostridium difficile
Vilken patogen har ett endotoxin som är strukturellt och funktionellt skilt från konventionellt endotoxin?
Neisseria meningitidis
Lipooligosackarid (LOS) instället för lipopolysackarid (LPS)
19-årig kvinna. Trängningar. Vänstersidig flanksmärta, frossa, feber 38,8 grader. Urinodling visar riklig växt av en gramnegativ stav.
E. coli
Man 20 år, insjuknar plötsligt med hög feber och svår huvudvärk. Vid undersökning uttalad nackstelhet och små spridda hudblödningar. Direktmikroskopi av likvor visar rikligt med neutrofiler och gramnegativa kocker.
Neisseria meningitidis
Nämn två bakterier som får sina toxingener från bakteriofager.
Vibrio cholerae
Enterohemorrhagisk E. coli
Vilken av följande bakterier är sannolikast som orsak till kroniskt bärarskap efter genomgången infektion? Campylobacter Vibrio cholerae Enteropatogen E. coli Salmonella typhi Yersinia enterocolitica
Salmonella typhi
Vilken patogen orsakar ögonsjukdomen trakom?
Chlamydia trachomatis.
Vilken bakterie är sannolik orsak till en bukabscess?
Bacteroides fragilis
Vilken bakterie associeras med hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS)?
Enterohemorrhagisk E. coli
ibland Shigella
nämn fyra egenskaper som karakteriserar den atypiska mykobakterien Mycobakterium avium?
Stavformade
Syrastabila
Resistenta mot kemisk påverkan
Långsam tillväxt
Vilka är de första kliniska symtomen på borrelios i typiska fall och hur lång tid efter fästigbettet uppträder dem?
Erythema migrans + ev. influensasymtom
1-4 veckor efter fästingbett
Sedan neuroborrelios flera månader senare.