Cancer Flashcards
En form av lymfom vanligast i yngre/medelåldern och med förhållandevis god prognos.
Hodgkin lymfom
Myeloproliferativ sjukdom som fr a drabbar erytropoesen.
Polycytemia vera
Cancer utgående från tarmslemhinnan.
Adenocarciom
Vad kallas en övergång av en epitelform till en annan?
Dysplasi
Vad kallas en maximal form av dedifferentiering av cellerna i en tumör?
Anaplasi
Äldre man med ansamling i blodet av små lymfocyter med ordinär morfologi. Vad är detta sannolikt?
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
Nämn en tumör som, trots ändelsen “-om”, är malign..
Neuroblastom
Vilken celltyp kan genom transformation ge upphov till adenocarcinom?
Exokrint körtelepitel
Vilken av följande cancerformen är vanligast i Sverige bland män?
Prostatacancer
Vilken är den vanligaste riskfaktorn för utveckling av adenocarcinom i esofagus?
Gastroesofageal reflux
Du har en patient som har coloncancer och cancern är klassificerad som T3N1M1. Vad betyder det?
T3 - Tumören har invaderat genom tarmens muskellager
N1 - metastasering till 1-3 regionala lymfkörtlar
M1 - Fjärrmetastas
Hur utvecklas skivepiteldysplasier i cervix uteri?
Ca hälften av lätta dysplasier går tillbaka spontant.
En mindre del progredierar till skrivepitelcancer.
Beskriv en betydelsefull genetisk förändring som ofta ses vid cancer samt förklara hur denna förändring bidrar till utveckling av cancer.
p53:
- “guardian of the genome”
- stoppar cellcykeln
- kan inducera apoptos
- uppregleras vid cellulär stress
Defekt p53 –> celldelning fortsätter trots korta telomerer –> ökad genomisk instabilitet.
Vilken celltyp kommer småcellig lungcancer ifrån?
Neuroendokrina celler i bronkerna
Om din storrökande patient med biopsi som vid småcellig lungcancer inte har småcellig lungcancer, vilken annan neoplastisk sjukdom har liknande morfologiskt utseende?
..
Som behandling mot cancer har man prövat olika hämmare av telomeras revert transkriptas (TERT). Vilken effekt på cancern förväntar du dig att en sådan hämmare kan ha?
Nedsatt förmåga till celldelning.
..
Hos kroniska rökare sker förändringar i luftvägsslemhinnan med övergång från cylindriskt epitel till skivepitel. Vad kallas detta?
Metaplasi
Förklara varför det ofta tar decennier att utveckla en cancer.
Det krävs i regel mer än en mutation för att utveckla en cancer. T ex colon cancer utvecklas först efter 5-7 mutationer.
…
Beskriv vilka egenskaper som karakteriserar en malign cancercell.
Resistens mot apoptos Bibehåller proliferativ cellsignalering Okänslighet för tillväxthämning Invasion och metastas-förmåga Immortalitet Inducerar angiogenes
= Hanahan och Weinbergs modell för tumörutveckling.
Vad kallas en ökning av antalet celler i ett organ eller vävnad?
hyperplasi
Vilka celltyper kan ge upphov till ett sarkom?
Celler från kroppens stödjevävnad - bindväv, muskler, kärl, brosk, ben.
Angiogeneshämmare är tänkbara som terapi mot maligna tumörer. Varför?
Invasiva tumörer kräver nybildade kärl när tumörer blir större än 2-3 mm.
Vad kännetecknar cancer in situ?
Invaderar lokalt till omgivande vävnad.
Hur orsakar HPV cancer?
Proteinerna E6 och E7 interagerar med p53 respektive pRB.
…
Ange fyra viktiga anatomiska spridningsvägar för maligna tumörer.
…
via lymfa
Via blod
lokal invasivitet inom ett hålrum (t ex peritoneum)
transcoelomiskt - genom peritoneum, perikardiet, pleuran, meningierna
Vilket är det mest använda systemet för stadieindelning av tumörer i svensk sjukvård? Vilka parametrar bedöms?
TNM-systemet:
Tumörstorlek
Spridning till lokala lymfnoder
Fjärrmetastas
Man ser ibland en ökad telomerasaktivitet i cancerceller jämfört med icke-transformerade celler. Detta ger cancercellen en egenskap som de allra flesta normala celler inte har. Vilken?
Förmåga att dela sig ett oändligt antal gånger - immortalisering.
Familjär adenomatös polypos/colon cancer (FAP) är en ovanlig autosomalt dominant nedärvd cancer. Utifrån den generella kunskap du har om ärftlig cancer, beskriv vilken typ/grupp av gen som du tror är inblandad i ärftlighets gången och hur denna gen ärvs och förändras i de celler som utvecklas till coloncancer?
APC är en tumörsuppressor som ärvs autosomalt dominant.
Mutation av APC genen –> kromosomal instabilitet –> utveckling av massor av polyper.
Varje polyp har enskilt låg risk att utvecklas till cancer men den stora mängden polyper gör att nästan alla med mutationen har utvecklat coloncancer vid 50-års ålder.
Eftersom personen bara har en fungerande allel krävs bara en mutation för att accelerera polypbildningen.
På vilka två ställen skulle du i första hand vilja leta efter metastaser från coloncancer?
…
levern
lungorna
Vad innebär gradering i cancerdiagnostik?
Vad har det för klinisk relevans?
…
Varför tror du colon/rektum är en vanlig vävnad för cancerutveckling? Förklara.
Colon/rektum har många celler som delar sig ofta. Hög delningsfrekvens ökar risken för mutationer som kan leda till cancer.
Colon/rektum är också ett område som exponeras för många miljöfaktorer, som potentiellt kan vara carcinogena.
Inflammation, som ofta drabbar colon, t ex vid IBD, ger ökad risk för dysplasi och cancer.
…
Kaspaser anses vara centrala proteiner i cellens apoptosprogram. Vad gör ett kaspas?
Hydrolyserar proteiner
En liten del av all cancer uppvisar en tydlig ärftlighetsgång. Mekanismen för detta involverar tumörsupressorgener. Förklara denna mekanism.
…
Defekter i tumörsupressorgener gör att personen bara har en fungerande allel, istället för två. Det krävs alltså bara en mutation för att få defekt tumörsupression, istället för två.
Onkgener spelar inte samma tydliga roll vid ärftlig cancer som supressorgener gör. Förklara varför.
…
Vid cancerutveckling talar man om “klonal selektion”. Vad innebär detta?
Vilken är den molekylära grunden i tumörcellerna för klonal selektion?
Varför har den klonala selektionen en tendens att accelerera över tid?
…
De cancerceller som har bäst överlevnadsförmåga delar sig mer. Därför blir cancer på sikt mer aggressivt växande.
Den klonala selektionen tenderar att accelerera eftersom celler ofta utvecklar mutationer som gör DNA-replikation och reparation slarvigare, vilket ökar mutationsfrekvensen.
Uppkomst av behandlingsresistens vid cancerbehandling kan vara en följd av klonal selektion. Hur försöker man principiellt förhindra resistensutveckling vid behandling av cancer?
…
Man behandlar ofta med mer än ett preparat i taget.
Vilken metaplasi sker i luftvägsslemhinnan hos kroniska rökare?
Cylindriskt epitel övergår till skivepitel
Definera och nämn minst tre karakteristiska egenskaper för tumörsupressorgener respektive onkgener.
Onkogener:
- en dominant gen
- aktiverande, proliferativ
- sällan hereditär
- aktiverande mutationer
- amplifiering av gener (flera genkopior)
- translokationer av gener så de är nära uppreglerande gener eller så de bildar fusionsprotein med aktivt transkriberade gener.
Tumörsuppressorgener:
- två recessiva alleler
- inhiberande, anti-proliferativ
- ofta hereditär defekt
- inaktiverande mutationer
- deletioner
- epigenetisk avstängning (metylering)
Tumörsupressorgenen p53 kan definitionsmässigt fungera också som onkgen i samband med malign transformation. Hur?
…
Hur kan man dra nytta av specifik kunskap kring en tumörs mRNA eller proteinuttryck vid utformning av cancerbehandling? Ge två konkreta exempel.
Imatinib hämmar BCR-ABL, ett konstitutivt aktivt tyrosinkinas, som ses vid KML.
Tamoxifen är en östrogenreceptor-antagonist som används vid vissa typer av bröstcancer som stimuleras av östrogen.
Varför kombinerar man ofta många olika terapier vid cancerbehandling? Ge två anledningar.
…
Minska risken för resistensutveckling.
Synergi? Bättre behandlingseffekt
Mindre toxicitet än om man skulle givit en högre dos av ett preparat.
Cathepsin B som produceras av cancerceller har en specifik funktion. Vilken?
att penetrera basalmembranen