Metabola sjukdomar, diabetes, ateroskleros, hypertoni

Question 1

Vid typ 1 diabetes cirkulerar ofta antikroppar i blodet i anslutning till insjuknandet. Vilka autoantikroppar ses frekvent vid typ 1 diabetes?

Answer 1

GAD65
ZnT8
IA2

Question 2

Vad är WHO:s kriterier för diabetes?

Answer 2

Fasteglukos ≥7 mmol/L, vid upprepad provtagning

eller

2-timmars P-glukos vid peroral glukosbelastning
≥11,1 mmol/L (venöst)
≥ 12,2 mmol/L (kapillärt)

Question 3

Varför har diabetiker som regel steatos? (2p)

Answer 3

Typ 2 diabetiker är ofta överviktiga. Steatos är vanligt vid övervikt.
…

Question 4

Vilket lipoprotein är viktigast för återtransporten av kolesterol till levern?

Answer 4

HDL

Question 5

Vad är familiär hyperkolesterolemi? Beskriv patogenesen.

Answer 5

Defekt LDL-receptor –> minskat upptag och nedbrytning av LDL i levern –> förhöjt LDL –> ökad ateroskleros.

Question 6

Vilket avviktande kolesterolprov stödjer främst diagnosen metabolt syndrom?

Answer 6

Lågt HDL

Question 7

Vad är metabolt syndrom?

Answer 7

Bukfetma, plus två av följande:
förhöjda triglycerider
lågt HDL
högt blodtryck
nedsatt glukostolerans/typ 2 diabetes
(Källa: International Diabetes Federation)

Question 8

Vilket lipas är viktigast för att tömma chylomikroner och VLDL på triglycerider?

Answer 8

Lipoprotein lipas

Question 9

Vilken effekt har ökad fysisk aktivitet på HDL, LDL, totalkolesterol och triglycerider och P-glukos?

Answer 9

…

Question 10

Vad kännetecknar instabila aterosklerotiska plack histologiskt och patogenetiskt?

Answer 10

• Tunn fibrös kappa.
• Inflammatoriska infiltrat och proteolytisk aktivitet
• Mycket fett inlagrat

Question 11

Vad kännetecknar stabila aterosklerotiska plack histologiskt och patogenetiskt?

Answer 11

• Tjock fibrös kappa
• Mycket glattmuskelceller och extracellulärmatrix
• Lite fett inlagrat

Question 12

Oxiderat LDL bidrar till genesen av aterosklerotiska plack. Vilken mekanism anses vara den viktigaste för effekten av oxiderat LDL?

Answer 12

De fagocyteras av makrofager som blir skumceller och går i nekros.
Makrofager producerar kollagenaser som gör placket instabilt.

Question 13

Äldre individer har ofta högt systoliskt blodtryck och pulstryck. Varför?

Answer 13

Elastiska kärl vidgas vid varje pulsvåg vilket minskar pulsstegringen i systole. Äldre har stelare blodkärl vilket ökar systoliskt blodtryck och pulstryck.

Question 14

Vilka är de vanligaste lipoproteinrubbningarna vid dåligt reglerad diabetes?
Ange två mekanismer.

Answer 14

Lågt HDL
Högt LDL

…

Question 15

Vilka kärl drabbas främst av ateroskleros?

Answer 15

Stora och medelstora artärer.

Question 16

Hur bildas ateroskleros?

Answer 16

Irritanter, t ex hyperlipidemi, rökning, hypertoni, retar endotelet i kärlet –> endotel dysfunktion och endotelskada.

LDL deponeras i tunica intima och oxideras.

Makrofager migrerar in i tunica intima och fagocyterar oxiderat LDL –> skumceller som dör.

Massor av oxiderat LDL och skumceller i tunica intima = fatty streaks.

Glattmuskelceller migrerar till tunica intima och bildar, med kollagen och elastin, en fibrös kappa över fettet.

I miljön i intiman börjar glattmuskelcellerna bilda kalciumkristaller –> stelare kärl.

Placket växer och invaderar lumen –> mindre lumen –> högre resistans i kärlet.

Question 17

Innerst till ytterst, hur är kärlväggen i artärer uppbyggd?

Answer 17

Tunica intima:

• endotel
• basalmembran

Tunica media:
- glattmuskelceller

Tunica externa:

…

Question 18

Vad är ateroskleros, aterioskleros, aterioloskleros?

Answer 18

Ateroskleros = Processen med vilken artärväggen infiltreras med fett och leukocyter och förtjockas och blir stelare.

Aterioskleros = stelhet i artärer pga ateroskleros
Aterioloskleros = stelhet i arterioler pga hypertoni, DM