Surveillance Des Porteurd De Valve Flashcards
Quels sont les avantages (1) et inconvénients (3) des prothèses mécaniques ?
Avantages : dure théoriquement à vie
Inconvénient :
écoulement peu physiologique
Anticoagulation a vie par AVK
Bruit de prothèse perçu par le patient
Quels sont les avantages (2) et les inconvénients (1) des bio prothèse?
Avantages :
bonne performance hémodynamique
Pas d’AVK au long cours
Inconvénient dégénérescence progressive et obligatoire à 10ans
Quelle surveillance est forcément nécessaire en cas de prothèse mécanique ?
AVK a vie donc surveillance INR a vie !
Quelle sont les indications à la prothèse biologique ? ( 6)
Désir du patient CI AVK Sujet >65 ans si position aortique Sujet >70 ans si position mitrale Désir de grossesse Comirbidité -> espérance de vie < durée de vie de la prothèse
Quel CAT en cas de thrombose sur prothèse valvulaire ?
Hospit en Réa ( A JEUN) + bio Mise sous HNF des diagno évoqué TTT symptomatique ETT en 1er lieu \+/- ETO \+/- radio-cinéma de valve
Quel caractéristique Biologique permet de suspecter une hémolyse sur prothèse valvulaire ?
Quel examen paraclinique est alors judicieux ?
LDH>2N
ETO
Quels sont les facteurs de risques de détente précoce des bio prothèse ? (5)
Sujet jeune Anomalie phosphocalcique Diabète Femme enceinte Valve mitrale
En cas d’endocardite sur prothèse quelle est la durée de l’ATB ?
6 semaine minimum
+ 15j d’aminoside (Gentamicine)
Quel sont les compilations possibles en cas de prothèse valvulaire? (6)
Endocardite Accidents thrombo-embolique Hémorragie des AVK Hémolyse mécanique Dégénérescence des bioprothèses Désinsertion, dysfonction de prothèse
Lors de la surveillance clinique, quel signe auscultatoire doit être un signal d’alerte chez les porteur de prothèses valvulaires ?
Souffle de régurgitation
Quel est la fréquence de surveillance des INR chez le porteur de valves prothétiques ?
Quels sont les valeurs ciblés ? (2)
INR mensuel
Si V aortique INR 2,5 et 3
Si V mitrale INR 3,5 et 4
Lors de la surveillance clinique des porteur de valve prothétique quelle sont les 5 signes cliniques fonctionnels à rechercher ?
Dyspnee (IVG) Œdème mb inf (IVD) Douleur thoracique ( coronaire++) Palpitation (arythmie supraventriculaire ) Malaise / Syncope (TC/BAV)
Combien de fois par an un porteur de valve prothétique doit se rendre chez son cardiologue et chez son ORL/Stomato ?
Cardiologue 1x/an
Stomato/ORL 2x/an
Quelles sont les médicaments FORMELLEMENT interdits en cas de prothèse valvulaire ?
Les AOD
