Insuffisance Cardiaque Flashcards
Comment est qualifié l’insuffisance cardiaque (type de FEVG) si il s’agit d’une dysfonction diastolique du VG ?
On parle d’IC a FEVG préservée
Quel sont les signes cliniques d’IC gauche ? (2)
Dyspnee puis orthoptie
Œdème pulmonaire
Quels sont les signes d’IC droite ? (4)
Turgescence jugulaire
Hepatomégalie avec RHJ
OMI
Anasarque
A partir de quel pourcentage de FEVG parle t’on de FEVG altéré ?
FEVG <40-50%
Quel sont les 6 etiologie possible de l’IC gauche à FEVG altérée ?
Cardiopathie ischémique Cardiopathie valvulaire HTA Cardiomyopathie dilatée (CMD) Cardiomyopathie hypertrophique (CMH) Trouble du rythme
Quels sont les 5 étiologies possibles d’une IC GAUCHE à FEVG préserver ?
Cardiopathie ischémique HTA CMH cardiomyopathie restrictive Pericardite constrictive
Quel est la seule cardiopathie valvulaire a ne pas donner d’ICG à FEVG altérée ?
Le rétrécissement mitrale
Quel est la première cause d’ICD ?
Cardiopathie gauche avec HTAP post-capillaire
Quel examen permet de poser le diagnostic d’IC ?
L’ETT
permet aussi différenciation FEVG altérée ou conservé
Quel échelle utilise ton pour chiffrer la dyspnee en cas d’IC ?
NYHA
Comment est la pression artérielle en cas d’ICG ?
Pincée avec systolique basse
Que retrouve t’on souvent à l’auscultation en cas d’ICG ?
Râle crépitant surtout si personne âgée
Qu’est ce que le signe de HARZER et dans quel patho le retrouve t’on ?
Palpation d’un choc de pointe au niveau de l’épigastre
On le retrouve en cas d’ICD
Quel sont les 6 examen possible pour le diagnostic étiologique et positif d’IC ?
ECG RxT Bio (BNP / NT-proBNP +++) ETT Coronaro IRM myocardique
Quel sont les 4 examens que l’on peut faire pour trouver des facteurs aggravant en cas d’IC ?
Holter ECG
Holter tensionnel
EFR
Polysomnographie
Grave à quel examen peut on quantifier la gêne fonctionnel en cas d’IC ?
Mesure de la VO2 max
Quels sont les 3 examen utiles dans le suivi de l’IC ?
ETT
Fraction éjection isotopique (T99m)
VO2 Max
A quoi sert la mesure de BNP ou NT-pro BNP ?
Quel sont les seuils ?
Sert à définir l’origine de la dyspnée (pneumo ou cardio)
BNP >300pg/ML -> origine cardio génique
NT-proBNP selon âge : origine cardio si
>450 pg/ML si <50 ans
> 900 pg/mL si entre 50 et 75 ans
> 1800 pg / mL si >75 ans
En cas d’IC comment doit être le régime alimentaire ?
Sans sel ! (Lutte contre la rétention hydrosodée)
En cas d’IC a FEVG conservé quels sont les traitements ?
Il n’y en a aucun
En cas d’IC quel est le traitement de base quelque soit le stade NYHA ?
IEC
Quand est ce que l’on introduit des 𝜷-bloquant dans l’IC ?
Patient stabilisé (+++++)
Si FEVG <40%
Ou NYHA II À IV
En plus des IEC et des 𝜷-bloquant quels sont les médicaments que l’on introduit en cas d’IC à FEVG altérée ou NYHA 2-4
(2)
Diurétique de l’anse
Si résistance rétention hydro-sodée ajout d’ Antagoniste aldostérone faible dose (25mg/j)
Quel est la triade formellement interdite en cas d’IC à FEVG alteré ?
IEC + ARA II + Antagoniste de l’aldostérone
Quel est la principale CI des Antagoniste de l’aldostérone et des diurétique de l’anse ?
Insuffisance rénale
Dans quel cas là pose d’un DAI en prévention primaire est elle indiqué ?
Patient IC avec FEVG <35% restant symptomatique avec classe NYHA 2-3 malgré 3 mois de TTT bien conduit et une espérance de vie >1 ans
