Insuffisance Cardiaque

Question 1

Comment est qualifié l’insuffisance cardiaque (type de FEVG) si il s’agit d’une dysfonction diastolique du VG ?

Answer 1

On parle d’IC a FEVG préservée

Question 2

Quel sont les signes cliniques d’IC gauche ? (2)

Answer 2

Dyspnee puis orthoptie

Œdème pulmonaire

Question 3

Quels sont les signes d’IC droite ? (4)

Answer 3

Turgescence jugulaire
Hepatomégalie avec RHJ
OMI
Anasarque

Question 4

A partir de quel pourcentage de FEVG parle t’on de FEVG altéré ?

Answer 4

FEVG <40-50%

Question 5

Quel sont les 6 etiologie possible de l’IC gauche à FEVG altérée ?

Answer 5

Cardiopathie ischémique 
Cardiopathie valvulaire 
HTA 
Cardiomyopathie dilatée (CMD) 
Cardiomyopathie hypertrophique (CMH) 
Trouble du rythme

Question 6

Quels sont les 5 étiologies possibles d’une IC GAUCHE à FEVG préserver ?

Answer 6

Cardiopathie ischémique 
HTA 
CMH 
cardiomyopathie restrictive
Pericardite constrictive

Question 7

Quel est la seule cardiopathie valvulaire a ne pas donner d’ICG à FEVG altérée ?

Answer 7

Le rétrécissement mitrale

Question 8

Quel est la première cause d’ICD ?

Answer 8

Cardiopathie gauche avec HTAP post-capillaire

Question 9

Quel examen permet de poser le diagnostic d’IC ?

Answer 9

L’ETT

permet aussi différenciation FEVG altérée ou conservé

Question 10

Quel échelle utilise ton pour chiffrer la dyspnee en cas d’IC ?

Answer 10

NYHA

Question 11

Comment est la pression artérielle en cas d’ICG ?

Answer 11

Pincée avec systolique basse

Question 12

Que retrouve t’on souvent à l’auscultation en cas d’ICG ?

Answer 12

Râle crépitant surtout si personne âgée

Question 13

Qu’est ce que le signe de HARZER et dans quel patho le retrouve t’on ?

Answer 13

Palpation d’un choc de pointe au niveau de l’épigastre

On le retrouve en cas d’ICD

Question 14

Quel sont les 6 examen possible pour le diagnostic étiologique et positif d’IC ?

Answer 14

ECG 
RxT 
Bio (BNP / NT-proBNP +++) 
ETT 
Coronaro 
IRM myocardique

Question 15

Quel sont les 4 examens que l’on peut faire pour trouver des facteurs aggravant en cas d’IC ?

Answer 15

Holter ECG
Holter tensionnel
EFR
Polysomnographie

Question 16

Grave à quel examen peut on quantifier la gêne fonctionnel en cas d’IC ?

Answer 16

Mesure de la VO2 max

Question 17

Quels sont les 3 examen utiles dans le suivi de l’IC ?

Answer 17

ETT
Fraction éjection isotopique (T99m)
VO2 Max

Question 18

A quoi sert la mesure de BNP ou NT-pro BNP ?

Quel sont les seuils ?

Answer 18

Sert à définir l’origine de la dyspnée (pneumo ou cardio)

BNP >300pg/ML -> origine cardio génique

NT-proBNP selon âge : origine cardio si
>450 pg/ML si <50 ans
> 900 pg/mL si entre 50 et 75 ans
> 1800 pg / mL si >75 ans

Question 19

En cas d’IC comment doit être le régime alimentaire ?

Answer 19

Sans sel ! (Lutte contre la rétention hydrosodée)

Question 20

En cas d’IC a FEVG conservé quels sont les traitements ?

Answer 20

Il n’y en a aucun

Question 21

En cas d’IC quel est le traitement de base quelque soit le stade NYHA ?

Answer 21

IEC

Question 22

Quand est ce que l’on introduit des 𝜷-bloquant dans l’IC ?

Answer 22

Patient stabilisé (+++++)
Si FEVG <40%
Ou NYHA II À IV

Question 23

En plus des IEC et des 𝜷-bloquant quels sont les médicaments que l’on introduit en cas d’IC à FEVG altérée ou NYHA 2-4
(2)

Answer 23

Diurétique de l’anse

Si résistance rétention hydro-sodée ajout d’ Antagoniste aldostérone faible dose (25mg/j)

Question 24

Quel est la triade formellement interdite en cas d’IC à FEVG alteré ?

Answer 24

IEC + ARA II + Antagoniste de l’aldostérone

Question 25

Quel est la principale CI des Antagoniste de l’aldostérone et des diurétique de l’anse ?

Answer 25

Insuffisance rénale

Question 26

Dans quel cas là pose d’un DAI en prévention primaire est elle indiqué ?

Answer 26

Patient IC avec FEVG <35% restant symptomatique avec classe NYHA 2-3 malgré 3 mois de TTT bien conduit et une espérance de vie >1 ans