Angor Chronique Stable Flashcards
3 critère de la douleur angineuse typique
Retrosternale constrictive
Survenant à l’effort
Cédant après 10min de repos ou prise de trinitrine
Qu’est ce que traduit cliniquement l’angor ?
L’ischémie myocardique
A partir de quel pourcentage une sténose des coronaires est dite significative ?
70% sauf pour le tronc commun (50%)
2 grandes étiologies des Angor :
- Réduction du calibres des artères (athéromes responsable de 90%des Angor)
- Angor fonctionnel
Donner la définition de Sidération et d’hibernation que l’on retrouve dans l’angine de poitrine
Sideration : altération contractile transitoire sur ischémie aiguë brève
Hibernation : altération contractile sur ischémie chronique
Quel examen devant des douleurs type Angor ?
Que va t’il montrer ?
ECG
Sous décalage ST -> lésion sous endo
Negativation onde T -> lésion sous épi
Inter critique possible qu’il soit normale
Quelles sont les 3 principales indications de l’ECG d’effort ?
Diagnostique : induire l’ischémie chez un patient avec un Angor chronique stable
Pronostique : sévérité des lésions / efficacité du TTT
Quel autre test (que l’ECG) peuvent être utilisé pour prouver une ischémie ? (3)
- Scinti myocardique au thallium ou au MIBI
- Écho ou IRM de stress (effort ou dobutamine)
Quels sont les 2 utilisation du coroscanner en cas d’Angor ?
- Examen permettant une localisation précise en vue d’une revascularisation
- patient présentant une probabilité faible de maladie cardio-vasculaire (VPN +++)
Sur quoi repose le traitement de la crise dans un Angor chronique stable ?
Arrêt de l’effort et prise de dérivés nitrés (Natispray)
Quel est le traitement de fond de l’angle ?
C BASIC
- Correction FDRCV
- B-Bloquant (atenolol /Bisoprolol)
- Aspirine (75-150mg)
- Statines
- IEC (coversyl /Triatec) si HTA IRC Dysfoction VG ou diabète
- clopidogrel (Plavix) si stent ou CI aspirine
Quel est la règles des AAP en cas de pose de stent pour un Angor ?
Aspegic + Plavix (aspirine + clopidogrel)
1mois si stent nu
6 mois si stent actif
